La crisi emolitica è una condizione acuta che accompagna varie malattie del sangue, trasfusioni di sangue, esposizione a veleni o droghe. Inoltre, si osserva nei neonati nei primi tre giorni dopo la nascita, quando i globuli rossi materni vengono distrutti e le cellule del bambino prendono il loro posto.
Definizione
La crisi emolitica si verifica a seguito di un'estesa emolisi dei globuli rossi. Tradotto dal latino, "emolisi" significa scomposizione o distruzione del sangue. In medicina, ci sono diverse varianti di questa condizione:
- Intra-apparato, quando si verifica un danno cellulare dovuto al collegamento di una macchina cuore-polmone (macchina cuore-polmone) durante un intervento chirurgico o durante la perfusione.
- Intracellulare o fisiologico, quando si verifica la distruzione dei globuli rossi nella milza.
- Intravascolare - se le cellule del sangue muoiono nel letto vascolare.
- Postepatite: il corpo produce anticorpi che infettano i globuli rossi e li distruggono.
Motivi
Crisi emolitica - non è una malattia indipendente, mauna sindrome che si verifica sotto l'influenza di vari fattori scatenanti. Quindi, ad esempio, il suo sviluppo può provocare il veleno di serpenti o insetti, ma questi sono casi piuttosto casistici. Le cause più comuni di emolisi sono:
- patologia del sistema enzimatico (questo porta alla distruzione spontanea delle cellule a causa della loro instabilità);
- la presenza di una malattia autoimmune (quando il corpo si autodistrugge);
- infezioni batteriche, se l'agente patogeno secerne emolisina (ad esempio streptococco);
- difetti congeniti dell'emoglobina;
- reazione al farmaco;
- Tecnica trasfusionale errata.
Patogenesi
Purtroppo o fortunatamente, ma il corpo umano è abituato a rispondere in modo piuttosto stereotipato a vari stimoli. In alcuni casi, questo ci permette di sopravvivere, ma nella maggior parte dei casi non sono necessarie misure così drastiche.
La crisi emolitica inizia con il fatto che la stabilità della membrana eritrocitaria è disturbata. Questo può accadere in diversi modi:
- sotto forma di disturbo elettrolitico;
- distruzione delle proteine di membrana da parte di tossine batteriche o veleni;
- sotto forma di lesioni puntiformi dovute all'esposizione alle immunoglobuline ("perforazione" dell'eritrocita).
Se la stabilità della membrana delle cellule del sangue è rotta, il plasma dal vaso inizia a fluire attivamente al suo interno. Ciò porta ad un aumento della pressione e alla fine alla rottura della cellula. Un' altra opzione: all'interno dell'eritrocita, processi di ossidazione esi accumulano i radicali dell'ossigeno, che aumentano anche la pressione interna. Dopo aver raggiunto il valore critico, segue un'esplosione. Quando ciò accade con una cellula o anche con una dozzina, è impercettibile per il corpo e talvolta anche utile. Ma se milioni di globuli rossi subiscono contemporaneamente l'emolisi, le conseguenze possono essere catastrofiche.
A causa della distruzione dei globuli rossi, la quantità di bilirubina libera, una sostanza tossica che avvelena il fegato e i reni umani, aumenta drammaticamente. Inoltre, il livello di emoglobina diminuisce. Cioè, la catena respiratoria è disturbata e il corpo soffre di fame di ossigeno. Tutto ciò determina un quadro clinico caratteristico.
Sintomi
I sintomi di una crisi emolitica possono essere confusi con un avvelenamento o una colica renale. Tutto inizia con brividi, nausea e voglia di vomitare. Poi dolori all'addome e alla parte bassa della schiena, la temperatura aumenta, il battito cardiaco accelera, compare una grave mancanza di respiro.
Nei casi più gravi, potrebbe verificarsi un forte calo della pressione, insufficienza renale acuta e collasso. In casi prolungati, vi è un aumento del fegato e della milza.
Inoltre, a causa del rilascio di grandi quantità di bilirubina, la pelle e le mucose ingialliscono e il colore delle urine e delle feci diventa più intenso (marrone scuro).
Diagnosi
La stessa clinica per le crisi emolitiche dovrebbe causare ansia in una persona e incoraggiarla a farlovai dal dottore. Soprattutto se si notano i seguenti sintomi:
- urina ridotta o assente;
- stanchezza patologica, pallore o ittero;
- cambiare il colore dei movimenti intestinali.
Il medico deve interrogare attentamente il paziente sull'ora di insorgenza dei sintomi, sulla sequenza del loro aspetto e su quali malattie il paziente ha sofferto in passato. Inoltre, sono previsti i seguenti test di laboratorio:
- analisi del sangue biochimica per la bilirubina e le sue frazioni;
- analisi del sangue clinica per rilevare l'anemia;
- Test di Coombs per rilevare gli anticorpi contro i globuli rossi;
- esame strumentale della cavità addominale;
- coagulogramma.
Tutto questo aiuta a capire cosa sta succedendo esattamente nel corpo umano e come fermare questo processo. Ma se le condizioni del paziente sono gravi, insieme alle manipolazioni diagnostiche, viene eseguita anche la terapia di emergenza.
Emergenza
Il sollievo di una crisi emolitica in una condizione grave del paziente consiste in diverse fasi.
Il primo aiuto medico è che una persona riceva un riposo completo, riscaldata, acqua dolce calda o tè. Se ci sono segni di insufficienza cardiovascolare, al paziente viene prescritta la somministrazione di adrenalina, dopamina e inalazione di ossigeno. Con forte dolore alla schiena o all'addome, analgesici e sostanze stupefacenti devono essere somministrati per via endovenosa. Nel caso di una causa autoimmune della condizione, la nomina di grandi dosi di glucocorticosteroidi è obbligatoria.
Non appena il paziente entraospedale, si sta delineando un altro livello di emergenza:
- Se possibile, rimuovere la causa dell'emolisi.
- Disintossicazione urgente con soluzioni sostitutive del plasma. Inoltre, l'introduzione di liquidi aiuta a mantenere la pressione e la produzione di urina normali.
- La trasfusione di scambio è iniziata.
- Utilizzare la chirurgia gravitazionale se necessario.
Trattamento
Il trattamento delle crisi emolitiche non si limita agli elementi di cui sopra. La terapia con steroidi dura da un mese a 6 settimane con una graduale riduzione della dose. Parallelamente, le immunoglobuline vengono utilizzate per eliminare il fattore autoimmune.
Per ridurre gli effetti tossici sul fegato e sui reni, vengono utilizzati farmaci che legano la bilirubina. E l'anemia formata a seguito dell'emolisi viene interrotta con preparazioni di ferro o una trasfusione di globuli rossi. Antibiotici, vitamine e antiossidanti sono prescritti come misura preventiva.
