Il modo in cui funziona il mondo è che ognuno di noi è circondato da migliaia di creature microscopiche. Non li vediamo ad occhio nudo, ma entriamo in contatto con loro ogni minuto. Alcuni "invisibili" ci aiutano, altri uccidono e altri ancora possono portare sia danni che benefici. I funghi simili a lieviti del genere Candida sono proprio tali microbi che non ci impediscono di vivere felici, ma in determinate situazioni iniziano a comportarsi in modo aggressivo, causando candidosi o mughetto. Poiché questi microrganismi non sono sempre dannosi, sono chiamati agenti patogeni opportunisti. In totale sono state scoperte 186 specie di funghi del genere Candida, ma solo due dozzine di specie sono pericolose. Saranno discussi in questo articolo.
Genere fungo Candida: caratteristiche
Candida appartiene al genere dei lieviti. La maggior parte delle loro specie sono completamente innocue, vivono nel corpo del kombucha, nel kefir, in altri prodotti a base di latte fermentato e nel tratto gastrointestinale umano, essendo parte della microflora di un intestino sano. I funghi del genere Candida sono aerobi, cioè conducono una vita attiva in presenza di ossigeno. Loro possonoesistono in due forme: lievito e micellare.
Nel lievito i funghi sono blastospore rotonde o ovali e si riproducono per gemmazione. In forma micellare, le cellule fungine si allungano, trasformandosi in pseudomicelio. A differenza di quello vero, non ci sono partizioni, ma ci sono costrizioni. Le blastospore si trovano su di esse e le spore di clamidia con una doppia membrana si trovano sulle estensioni terminali. In forma micellare, i funghi sono in grado di accoppiarsi.
I funghi del genere Candida differiscono dalle altre creature dimorfiche in quanto possono trovarsi nel corpo del loro proprietario in due delle loro forme contemporaneamente, e non cambiarle a seconda della temperatura dell'ambiente.
Un'importante proprietà della candida è che possono fermentare m altosio e glucosio.
La malattia da candidosi, secondo studi recenti, è causata da circa 20 specie di questi funghi, e le più pericolose sono C. Albicans (60%) e C. Tropicalis (20%). Le restanti 18 specie sono meno diffuse e non hanno un impatto significativo sull'incidenza della candidosi.
Breve descrizione delle specie patogene
I funghi più diffusi del genere Candida, chiamati C. Albicans. Sono portatori circa 8 persone su 10. Fondamentalmente questi funghi entrano nel corpo del bambino alla nascita e vivono, senza causare disagi, nel cavo orale, nell'esofago e nell'intestino. Nelle donne, fanno anche parte della microflora della vagina. È questo tipo di candida che è più spesso responsabile dell'insorgenza della candidosi.
La seconda specie pericolosa si chiama C. Tropicalis. Questi funghi sono in grado di penetrare nel sangue econ il suo aiuto per popolare gli organi periferici. Studi recenti hanno rivelato la capacità di Candida C. Tropicalis di lavorare in tandem con Serratia marcescens ed Escherichia coli e portare al morbo di Crohn.
Non molto comuni, ma considerati i funghi lievito più pericolosi del genere Candida specie C. Krusei. Sono resistenti al farmaco Fluconazolo, che viene utilizzato nel trattamento delle infezioni fungine, quindi è importante differenziare correttamente il tipo di fungo patogeno che ha colpito il paziente.
Candida specie C. I funghi Glabrata erano considerati non patogeni. Esistono solo sotto forma di lievito e si riproducono solo per gemmazione. Molto spesso, la Candida Glabrata si trova sui cateteri urinari, dove forma sottili biofilm. Questo fungo provoca candidosi urogenitale.
Candida C. La parapsilosi provoca spesso sepsi. Può infettare le ferite, soprattutto se vi entrano oggetti estranei.
Le specie di funghi C. Rugosa e C. Lusitaniae e altre del genere Candida sono estremamente rare. Ad esempio, C. Lusitaniae è stato rilevato solo in 30 pazienti tra il 1979 e il 1990.
Vie di infezione
A condizione: i funghi patogeni simili a lieviti del genere Candida nel processo di evoluzione hanno sviluppato meccanismi che li aiutano a condurre un'esistenza parassitaria. Sono in grado di resistere a lungo al congelamento e all'essiccazione. Possono entrare nel corpo umano con cibo non lavato e non sufficientemente lavorato, con mani sporche e altri oggetti, ad esempio C. I funghi della parapsilosi infettano le feritequando vi penetrano corpi estranei, inclusi strumenti medici non sterilizzati e funghi C. Glabrata con cateteri urinari o endovenosi. Molto spesso si verifica un'infezione da funghi della specie C. Albicans e dai primi minuti di vita di un bambino. Ciò accade durante il parto se la vagina della madre è colonizzata da questi microbi. Si presume anche che C. Albicans penetri nel corpo del bambino anche allo stadio dell'embrione, poiché i funghi sono stati trovati ripetutamente nel liquido amniotico. Se una donna in travaglio è inclusa in quella piccola percentuale di persone che non sono portatrici di funghi, il suo bambino durante i primi anni di vita può esserne contagiato attraverso un ciuccio, giocattoli e così via. Non dovresti farti prendere dal panico per questo motivo, poiché la candida, una volta nel corpo del suo ospite, si comporta in modo tranquillo, aiutandolo persino controllando la crescita di altri agenti patogeni.
Quando l'infezione da Candida diventa una malattia
Una persona può essere portatrice di questi microbi per tutta la vita, pur rimanendo completamente sana. I funghi del genere Candida diventano patogeni solo quando la loro riproduzione è fuori controllo. Motivi:
- gravidanza;
- infezioni varie;
- esacerbazione di malattie croniche;
- ipo- o beriberi;
- trattamento antibiotico a lungo termine;
- assunzione di corticosteroidi;
- disturbi ormonali.
La principale causa di candidosi è la bassa immunità. Questa condizione può manifestarsi in molte situazioni, tra cui una cattiva alimentazione, cattive condizioni di vita,stress frequente.
Inoltre, l'improvvisa crescita di funghi del genere Candida si verifica con le seguenti comorbidità:
- AIDS (o infezione da HIV);
- diabete mellito;
- tubercolosi;
- malattie gastrointestinali;
- malattie del sistema genito-urinario;
- ipotiroidismo;
- alcune malattie del sangue;
- vaginosi.
Fattori di patogenicità
La dimensione di un fungo del genere Candida è di soli 2-5 micron, quindi possono essere visti solo al microscopio. Quelle pellicole bianche o giallastre-grigiastre che crescono sull'agar o sulla placca visibili sulle aree del corpo interessate sono intere colonie di funghi, che contano centinaia di migliaia di singoli microrganismi. Una volta nell'organismo ospite, come si comportano i funghi del genere Candida? Studi microbiologici hanno dimostrato che ogni fungo tende a iniziare l'adesione, cioè ad aderire strettamente, si potrebbe dire, a crescere in cellule epiteliali umane. Questi microbi riescono più facilmente, più bassa è l'immunità della loro vittima e più alti sono i suoi disturbi endocrini. Il fungo più attivo in termini di adesione è C. Albicans. Una volta sulle mucose, aderisce nel 100% dei casi. Il fungo più passivo della specie C. Krusei. Potrebbe non essere risolto affatto, cioè l'infezione non si verifica. Aiuta i funghi a radicare le proteine di superficie, le proteine di superficie e alcune molecole, come i polisaccaridi e le glicoproteine, e le molecole di saliva nella bocca. In generale, le Candida sono glicogenofili (come il glicogeno), quindi molto spesso colonizzano i tessuti dove è abbondante, ad esempio le mucose della vagina e del cavo orale. Inla presenza di mughetto, funghi del genere Candida in uno striscio prelevato da questi organi viene rilevata con un' alta probabilità, il che rende possibile una diagnosi accurata.
Nella fase iniziale di adesione, i funghi sono in forma di lievito, ma si ricostruiscono rapidamente, formando lunghi filamenti (ife), che penetrano più facilmente nelle cellule ospiti danneggiate e sono meno suscettibili alla fagocitosi dei leucociti.
Fissi e abituati, i parassiti secernono vari veleni nell'organismo ospite nel corso della loro vita:
- candidotossina (una proteina che agisce sui basofili e sui mastociti e provoca una reazione pseudo-allergica);
- 6 tipi di tossine a basso peso molecolare (aumento della permeabilità vascolare, abbassamento della pressione sanguigna);
- tossine lipidiche (causano una reazione locale dei leucociti e portano alla comparsa di tessuto di granulazione).
Candidosi nei bambini
Come notato sopra, i bambini vengono infettati dalla candida nel grembo materno o alla nascita durante il passaggio del canale del parto. In futuro, il fungo può entrare nella bocca del bambino con un capezzolo mal elaborato, sonagli, dai capezzoli di una madre infetta. I sintomi che il bambino ha contratto il mughetto sono i seguenti:
- placca bianca simile a una cagliata sulla lingua, sulla superficie interna delle gengive e delle guance;
- capricciosità;
- rifiuto del cibo.
Senza trattamento, il fungo continua a depositarsi e presto appare sulle labbra del bambino.
I funghi del genere Candida nell'intestino si manifestano con sintomi di disbatteriosi, comecome:
- diarrea;
- letargia;
- temperatura;
- perdita di peso.
La diarrea nei neonati è pericolosa perché porta a una rapida disidratazione, quindi un bambino malato deve essere ricoverato in ospedale. Solo in ospedale può ricevere il trattamento necessario (contagocce) per prevenire la perdita di liquidi.
Oltre al tratto digerente e alla cavità orale, il mughetto nei bambini può comparire sulla pelle. In questo caso, non compaiono macchie bianche, ma rosse, simili all'eruzione da pannolino. Il bambino diventa molto capriccioso, poiché qualsiasi tocco di erosione gli provoca sofferenza. Molto spesso, la candidosi cutanea nei bambini appare nelle pieghe delle gambe, sui glutei e nella zona inguinale. Questo è preceduto da dermatite da pannolino, essere in un pannolino per troppo tempo, scarsa igiene e indumenti inappropriati (sintetici, troppo attillati).
Trattamento della candidosi infantile
Se i funghi del genere Candida hanno iniziato un processo patogeno nella cavità orale del bambino, il trattamento viene solitamente effettuato localmente. Consiste nel trattamento dei luoghi in cui si osserva la placca bianca, con preparazioni speciali. In precedenza, i medici attribuivano la lubrificazione alla bocca del bambino con un verde brillante. Questo medicinale aiuta bene, ma asciuga le mucose. Ora usano "Akriderm", "Fukortsin", soluzioni di borace in glicerina.
Ai fini della prevenzione, è necessario far bollire capezzoli e biberon nei primi mesi di vita di un bambino, lavare i sonagli. La mamma dovrebbe trattare i capezzoli con farmaci antimicotici prima di allattare.
Con i sintomi della disbatteriosi, le feci del bambino vengono consegnate al bakposev. Si ritiene che i funghi del genere Candida nelle feci dei bambini di età inferiore a 12 mesi possano essere presenti in quantità non superiori a 103 CFU/g, e di età superiore a 12 mesi nella quantità di 104 CFU/g. Se l'indicatore viene superato, vengono prescritti farmaci che ripristinano la microflora e rafforzano il sistema immunitario.
Con la candidosi della pelle, le aree interessate vengono lubrificate con unguenti antimicotici: nistatina, levorina. È molto utile fare il bagno a un bambino con l'aggiunta di un decotto di spago, calendula, camomilla all'acqua. Tutta la biancheria intima e i pannolini devono essere stirati e i pannolini devono essere cambiati abbastanza spesso senza aspettare che siano completamente riempiti.
Se i trattamenti di cui sopra non aiutano, il bambino viene esaminato ulteriormente e gli viene somministrata una terapia antimicotica.
Candidosi nelle donne e negli uomini
Negli adulti, i funghi Candida possono, come nei bambini, infettare la bocca, la pelle e l'intestino. La candidosi in bocca si manifesta con un rivestimento cagliato che cattura la lingua, le gengive, il palato, la parte interna delle guance ed è accompagnata da sensazioni dolorose. A volte le mucose si ulcerano. La candidosi sulla pelle è caratterizzata da macchie rosse nei punti in cui viene introdotto il fungo (sotto le ascelle, sotto il seno nelle donne, all'inguine, meno spesso sotto le ginocchia). Questi punti prudono e si sfaldano e si ulcerano quando vengono graffiati.
Ma il più delle volte gli adulti soffrono di candidosi degli organi genito-urinari. Nelle donne, i funghi si depositano nella vagina e sulla vulva, quindi la malattia è stata chiamata vulvovaginite. Nelle fasi iniziali, i suoi sintomi sono i seguenti:
- perdite vaginali bianche (come il latte acido);
- prurito, non passeggero, ma,anzi, aggravato dopo il lavaggio e al mattino;
- odore sgradevole di biancheria intima;
- dolore durante il rapporto.
Il sintomo più significativo è la Candida in un tampone vaginale.
Senza trattamento, i sintomi peggiorano. Ci sono dolori non solo durante il rapporto sessuale, ma anche ad ogni minzione, la mucosa vaginale si gonfia, si ulcera, lo scarico diventa più denso.
Negli uomini, l'infezione da Candida è chiamata balanopostite. Sintomi:
- scarico cagliato dal pene;
- prurito, dolore durante la minzione;
- rapporto doloroso.
Oltre al sistema genito-urinario, i funghi Candida parassitano gli organi esterni delle persone. L'infezione delle unghie è chiamata "onychia" e l'infezione della piega ungueale è chiamata "paronychia". Le cause di queste malattie possono essere punte, manicure con strumenti infetti.
Analisi per funghi del genere Candida
La presenza di candidosi è determinata dai risultati di tali studi:
- macchia dalla bocca o dalla vagina;
- semina;
- ELISA;
- PCR.
Inoltre, il medico può prescrivere esami delle urine e del sangue.
Se hai intenzione di fare uno striscio dalla vagina e/o dall'uretra, non è consentito lavarlo prima e puoi urinare solo 2 ore prima di fare uno striscio, non più tardi. Se si prevede di prelevare un tampone dalla bocca, è vietato lavarsi i denti prima di questo.
Per la semina usa feci, espettorato, urina, escrementi delle aree interessate della pelle e delle mucose. Tre giorni dopo ricevono una risposta,indipendentemente dal fatto che il materiale contenga o meno funghi del genere Candida. La norma è un risultato negativo. Se i test confermano la presenza del fungo, determinarne il tipo e la sensibilità ai farmaci.
L'analisi ELISA è chiamata saggio immunoenzimatico. Aiuta a identificare gli anticorpi contro il fungo e a tracciare la dinamica del processo. Il materiale di ricerca per ELISA è sangue da una vena. Di norma, viene eseguita insieme alla semina batterica.
La più accurata è l'analisi PCR, che significa la reazione a catena del polimero delle molecole di DNA fungino. Determina la presenza di un agente patogeno anche nella fase iniziale della malattia. Il materiale per la PCR è espettorato, secrezioni, sangue.
Trattamento
Se in un paziente vengono trovati funghi Candida, il trattamento viene effettuato con i farmaci. Dentro scrivono:
- Fluconazolo.
- Nizoral.
- Diflucan.
Gli unguenti sono usati esternamente:
- "Clotrimazolo".
- "Sertocanazolo".
- Miconazolo.
- Supposte con pumafitsina e altri farmaci che inibiscono la crescita del fungo. Possono anche essere prescritti pomate antinfiammatorie.
Il trattamento delle donne in gravidanza viene effettuato solo con mezzi esterni. Solo in alcuni casi Pumafitsin viene somministrato per via orale.
La candidosi delle vie urinarie viene trattata con entrambi i partner sessuali.
Oltre ai farmaci antimicotici, vengono prescritti vitamine e altri farmaci per il potenziamento immunitario.
