Nel famoso libro di Jerome K. Jerome "Tre in barca, senza contare il cane" l'eroe ha trovato tutto tranne la febbre da parto. Che cos'è? Scopriamolo in questo articolo.
Un gruppo di malattie causate da infezioni infettive delle donne in travaglio durante il parto è chiamato sepsi postpartum o, come si diceva, febbre puerperale (febbre).
Informazioni generali
La febbre della maternità sorse nel Medioevo. Ippocrate fu uno dei primi a descrivere il caso di questa malattia. Fino all'apertura del primo ospedale per la maternità nel XVII secolo, i casi di infezione da febbre puerperale erano di natura epidemiologica.
A metà del 19° secolo, l'ostetrico ungherese Ignaz Semmelweis fece una serie di ipotesi sulle cause della febbre puerperale. Fu il primo a sottolineare la necessità di utilizzare soluzioni antisettiche durante il parto. Tuttavia, il loro uso diffuso in ostetricia iniziò ad essere applicato solo alla fine del XIX secolo.
Secondo le statistiche, oggi solo lo 0,2-0,3% dei casi tra tutte le complicanze ostetriche sono sepsi, che si verifica sullo sfondo dell'endometrite nel 90% delle donne in travaglio.
La febbre puerperale menzionata nei libri classici veniva spesso descritta comemalattia pericolosa e incurabile. L'uso di asettici, antisettici nella medicina moderna, l'uso di terapia antibiotica portano al fatto che la sepsi postpartum viene trattata con successo.
I tipi di infezione postpartum includono:
- Endometrite - infiammazione dell'utero.
- Cucitura divisa all'inguine dopo l'incisione.
- Divergenza sutura dopo taglio cesareo.
- Mastite.
Febbre di paternità: cause
Quali sono le cause della febbre postpartum?
- Di norma, l'infezione da agenti patogeni del corpo di una donna si verifica quando gli antisettici non vengono osservati durante il parto.
- L'infezione più comune si verifica con ceppi di batteri "ospedalieri", caratterizzati da una maggiore resistenza ai farmaci.
- A causa dell'indebolimento del sistema immunitario causato dallo stress durante il parto, la flora opportunistica di una donna può attivarsi nel corpo e causare un processo infettivo.
Informazioni sui patogeni
Gli agenti causali della sepsi postpartum sono:
- batterioidi;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococco;
- E.coli;
- Klebsiella;
- streptococco emolitico;
- Peptostreptococchi e così via.
Ma di certo non una pulce con febbre da parto. Questo non è un agente patogeno, ma semplicemente il nome di una delle sfumature di colore e non ha nulla a che fare con la malattia.
Molto spesso, la sepsi postpartum è un'infezione polimicrobica causata dadiversi tipi di agenti patogeni.
I punti di ingresso dei microrganismi sono:
- Lacrime della vagina, della cervice e del perineo.
- Area di attacco della placenta nella cavità uterina.
L'infezione, di norma, avviene per contatto, a contatto con la superficie della ferita di mani sporche e strumenti non sterili. Quindi la diffusione dei patogeni passa attraverso i vasi linfatici e sanguigni.
Fattori di rischio
Fattori di rischio per sepsi postpartum:
- Malattie infiammatorie acute e croniche delle donne - extragenitali, come cistite e pielonefrite, e ginecologiche, come endometrite, colpite e vulvite;
- uso di metodi di ricerca perinatale invasivi;
- elettrocardiografia fetale diretta;
- applicazione della correzione chirurgica per insufficienza della cervice e dell'istmo;
- uso di frequenti esami vaginali durante il parto;
- sanguinamento uterino.
- pausa d'acqua anticipata;
- Esecuzione di operazioni ostetriche come rotazione fetale, dilatazione cervicale mediante pinze.
La febbre puutale si sviluppa più frequentemente nelle primipare che nelle seconde nascite.
Sintomi
1-2 giorni dopo la nascita, possono comparire i sintomi della sepsi postpartum:
- febbre alta e brividi;
- tachicardia;
- malessere generale, altri sintomi di intossicazione generale;
- sete, declinoappetito;
- dolore su tutto l'addome, non solo sotto;
- fetido, con impurità di pus (lochia) dal canale del parto, a volte non c'è scarico;
- con mastite, completa cessazione o riduzione dell'allattamento.
Oltre alla febbre puerperale, si verificano altri disturbi.
In primo luogo, il processo infiammatorio non si diffonde oltre la ferita del parto. Quindi, a seconda della lesione, compaiono manifestazioni specifiche di febbre da travaglio:
- ulcere puerperali - ferite con fondo grigiastro, con bordi edematosi e iperemici, localizzate sulla cervice, pareti vaginali, perineo;
- La colpite puerperale è un'infiammazione della mucosa vaginale.
Segni secondari della malattia si uniscono alla diffusione del processo infiammatorio:
- endometrite che colpisce le mucose dell'utero;
- parametrite che colpisce il tessuto periuterino;
- adnexite, altrimenti infiammazione delle appendici uterine;
- pelvioperitonite - sconfitta del peritoneo pelvico;
- metrotromboflebite - infiammazione delle vene dell'utero;
- tromboflebite - infiammazione delle vene del bacino e degli arti inferiori.
Il terzo stadio della malattia è caratterizzato da sintomi di sepsi generalizzata e sintomi di peritonite generale. Come viene diagnosticata la febbre puerperale?
Diagnosi
La diagnosi di "sepsi puerperale" viene fatta sulla base dei sintomi clinici presenti, dopo una visita ginecologica e un esame del sangue.
Trattamento
Il trattamento per la sepsi puerperale si basa sulla gravità della condizione. Destinazioni principali:
- Tenendo conto della sensibilità agli antibiotici, viene eseguita la terapia antibiotica. Vengono prescritti farmaci compatibili con l'allattamento al seno, nei casi più gravi l'allattamento viene interrotto.
- Farmaci immunostimolanti (immunoglobuline antistafilococciche, T-attivina, trasfusione plasmatica indicata, somministrazione di tossoidi).
- La terapia infusionale è necessaria per alleviare l'intossicazione e ripristinare l'equilibrio acqua-sale (soluzioni alcaline, emodez, proteine e reopoligliuchina).
- Sono prescritti antistaminici ("Suprastin", "Tavegil").
- È indicata l'introduzione degli enzimi proteolitici (tripsina).
Nella forma generalizzata di sepsi vengono prescritti glucocorticoidi e ormoni anabolici.
È possibile effettuare interventi fisioterapici:
- stimolazione elettrica dell'utero;
- UHF;
- Irradiazione UV;
- microonde;
- ultrasuoni.
Trattamento topico delle infezioni:
- ulcere da lavaggio con soluzione di cloruro di sodio e acqua ossigenata, per ferite grandi - troncamento dei bordi con sutura;
- con endometrite, quando il sangue è trattenuto nell'utero, è indicata la rimozione della placenta rimanente e la revisione strumentale della cavità uterina.
Con la peritonite, cioè nei casi più gravi, viene eseguita l'estirpazione - rimozione dell'utero insieme alle appendici.
Previsione
Risultato della malattia con un'infezione alla nascitadipende da molti fattori:
l'ora di inizio del trattamento e l'immunità della donna in travaglio;
gradi di patogenicità dei batteri
Se il processo infiammatorio è limitato alla ferita, la guarigione è generalmente completa e senza conseguenze. Con una forma generalizzata di sepsi, la mortalità raggiunge il 65%.
Prevenzione
Per prevenire la febbre puerperale, devono essere osservate le seguenti misure:
- sanificazione delle malattie infiammatorie extragenitali e ginecologiche acute e croniche;
- durante il parto, prevenzione della lacerazione del tessuto del canale del parto;
- aderenza rigorosa alle regole di asepsi e antisepsi.
L'eroe del libro, a quanto pare, conosceva i sintomi di questa malattia, perché trovava in lui tutte le malattie, tranne la febbre puerperale. Resta in salute!
