La soluzione cristallina ha proprietà specifiche. È attivamente utilizzato in chirurgia e scopi terapeutici. Grazie alla sua composizione attiva, penetra rapidamente nei tessuti, nel sangue, regolando il metabolismo acido-base e acqua-elettrolita.
Cos'è questo?
Le soluzioni colloidi e cristalloidi sono anche chiamate sostituti del sangue, poiché sostituiscono o normalizzano le funzioni del sangue perse. Devono soddisfare determinati requisiti:
- sicurezza (non essere tossico);
- funzionalità (hanno proprietà medicinali);
- stabilità (non dovrebbe aumentare con la somministrazione ripetuta).
I sostituti del sangue sono divisi in due gruppi: soluzioni colloidali e cristalloidi. Il primo include "Laktosol", "Disol", "Atsesol", il secondo - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" e altri.
Indicazioni
La soluzione cristallina viene utilizzata per reintegrare il volume del sangue circolante se la velocitàil sanguinamento è piccolo e la perdita di sangue è inferiore al quindici percento. In questo caso viene utilizzata la soluzione di Ringer. I cristalloidi sono usati come solventi per farmaci. I più comuni sono il glucosio al 5%, "Sterofundin", cioè soluzioni leggermente ipertoniche e isotoniche. I cristalloidi sono necessari per compensare la mancanza di elettroliti ed energia, come agente emostatico.
I colloidi sono progettati per modificare la pressione osmotica in un vaso sanguigno. Questo stabilizza il volume del sangue circolante e l'emodinamica. Normalizzano la pressione sanguigna e la mantengono normale. I colloidi includono Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. A volte, in condizioni di flusso sanguigno lento, vengono utilizzate soluzioni di cristalloidi insieme a soluzioni colloidali. Riducono la viscosità del sangue, ripristinano la circolazione sanguigna, migliorano l'emodinamica, nutrono i tessuti e gli organi, ripristinano l'emoglobina e la mantengono normale.
Classificazione
Le sostanze per infusione hanno una classificazione di lavoro. Sono suddivisi in preparazioni di emocomponenti, soluzioni di cristalloidi e colloidi. La divisione si basa sull'appartenenza a sostanze e proprietà inorganiche e organiche. Tutte le soluzioni devono essere necessariamente fluide, sicure per la salute, non tossiche, facilmente dosabili, neutre per vari farmaci e stabili. Sono a base di NaCl. I cristalloidi includono soluzioni Ringer-Lock, elettroliti(ipertonico e ipotonico). I sostituti del sangue sono suddivisi in base al meccanismo di azione terapeutica:
- Emodinamica.
- Disintossicazione.
- Parenterale.
- Regolatori.
- Sostituti del sangue che trasportano ossigeno.
- Antiipoxanti per infusione.
- Sostituti del sangue ad azione complessa.
- Colloidi.
- Cristalloidi.
I colloidi includono soluzioni sostitutive naturali (plasma, albumina) e sostituti del sangue sintetici, cristalloidi (sale), soluzioni ipotoniche, ipertoniche e isotoniche. I colloidi reintegrano il volume del liquido extracellulare, lo mantengono durante l'intervento chirurgico e trattano una lieve ipovolemia.
Controindicazioni
Nonostante la buona tolleranza dei cristalloidi da parte del corpo umano, hanno controindicazioni a seconda della composizione. Soluzione salina isotonica di cloruro di sodio, contiene nove grammi della sostanza principale. In relazione al plasma sanguigno, è ipertonico, la reazione è leggermente acida. Se inserisci una grande quantità di cloruro di sodio, puoi provocare acidosi metabolica. La soluzione di Ringer con lattato ha una composizione fisiologica. Il farmaco è combinato, ha un'ampia portata, soprattutto in caso di lesioni di eziologia sconosciuta. Gli ioni K+ nella soluzione possono influenzare negativamente le ghiandole surrenali e i reni se il paziente ha una disfunzione di questi organi.
La soluzione "Normasol", rispetto alla precedente, ha proprietà terapeutiche più pronunciate. Il farmaco è noto per il suo effetto vasodilatatore, ma può prevenire l'insorgenza di vasocostrizione, che mantiene la pressione sanguigna nell'intervallo normale sullo sfondo dell'ipovolemia. Inoltre, la soluzione di Ringer è parzialmente e relativamente incompatibile con farmaci come Ampicillin, Vibramycin, Minocycline, Amikacin, Ornid, Anaprilin, Urokinase, ecc. Per la somministrazione endovenosa, utilizzare una soluzione di glucosio. Mantiene il livello di carboidrati, garantisce il normale funzionamento del sistema nervoso centrale nei pazienti con disturbi del sistema nervoso. Tuttavia, le infusioni di glucosio possono provocare la comparsa di acido lattico negli organi colpiti da malattia coronarica. Prima di tutto, questo riguarda il sistema nervoso centrale.
Come si usa
Soluzioni cristalloidi adatte per la terapia infusionale e la sostituzione della perdita di liquidi extracellulari. Molto spesso vengono utilizzati per una grande perdita di sangue. Ad esempio, nello shock emorragico, la soluzione viene somministrata in un volume di 3 ml per millilitro di perdita di sangue in un rapporto di 3:1. Per i pazienti adulti, la sostanza viene iniettata in un flusso di un litro. La quantità di soluzione viene regolata tenendo conto dell'età e della presenza di malattie cardiovascolari. Il monitoraggio invasivo è obbligatorio per evitare il sovradosaggio.
Per i bambini, la soluzione viene somministrata a getto alla dose di 20 ml/kg. Dopo l'introduzione di ciascuna dose del farmaco, vengono valutate le condizioni del bambino. Se dopo tre dosi i parametri emodinamici sono instabili, il medico avvia urgentemente una trasfusione di sangue. Se si sospetta un'emorragia interna, il paziente viene inviato in sala operatoria.
Caratteristiche
La soluzione cristallina appartiene al gruppo dei sostituti del sangue. Ciò include sostanze per infusione di zuccheri ed elettroliti. Grazie a loro, gli equilibri di acqua, elettroliti e acidi vengono ripristinati nel corpo. Le soluzioni di questo gruppo passano rapidamente dai vasi alle cellule, a seconda della composizione. Sono convenzionalmente divisi in molti altri gruppi:
- sostituzione (se una persona ha perso molto sangue e necessita di sostituzione di elettroliti e acqua);
- base (fornire equilibrio);
- correttivo (ripristina lo squilibrio di ioni e acqua).
I Cristalloidi assicurano il passaggio dei liquidi nello spazio extracellulare, vengono rapidamente escreti dai reni, hanno un effetto limitato e la sua durata, possono provocare ipossia, edema dei polmoni e degli organi interni. Dovrebbero essere usati con cautela nei pazienti con malattie cardiache e renali.
Effetti collaterali
Le soluzioni cristalloidi prima della somministrazione endovenosa devono essere verificate per verificarne la conformità. Solitamente sono facilmente tollerabili dai pazienti, non interessano il sistema immunitario, gli organi interni (se non ci sono malattie concomitanti), mantengono l'equilibrio elettrolitico, ma possono causare edema ipertonico dovuto alla rapida ridistribuzione davasi nelle cellule e la necessità di somministrare grandi dosi. I colloidi sono spesso usati nella pratica medica.
I più comuni includono una soluzione di albumina al 25% e 5%, etaamido al 6% e destrano-40. Se un grande volume di colloidi viene iniettato per via endovenosa, possono essere provocate coagulopatia da diluizione e infezione da virus dell'epatite (in rari casi). Gli effetti collaterali a volte sono reazioni allergiche. La soluzione di etaamido è in grado di aumentare più volte il livello di amilasi nel sangue. Questa condizione persiste per cinque giorni, ma non porta alla pancreatite. È importante monitorare le condizioni del paziente durante il trattamento.
Il grande volume della soluzione non provoca problemi di coagulazione del sangue. Una soluzione di destrani provoca sanguinamento, riduce l'aggregazione piastrinica e favorisce la fibrinolisi. A volte i pazienti sperimentano una reazione anafilattica. Il farmaco per il periodo di utilizzo può rendere impossibile determinare il gruppo sanguigno, provocare insufficienza renale. Le soluzioni cristalloidi prendono il nome dalle loro proprietà e composizione, che include il principio attivo.
Prezzo
Le soluzioni colloidi e cristalloidi sono spesso usate in medicina. Il loro costo dipende dal nome del prodotto, dal produttore, dal volume. Ad esempio, una bottiglia di soluzione al 10% di Reopoliglyukin, 400 ml costa 119 rubli. Le soluzioni colloidali per il paziente sono costose e l'effetto positivo non è sempre giustificato.
