Secondo le attuali informazioni dell'OMS, i tumori nasali si verificano in uno dei duecento casi di neoplasie in otorinolaringoiatria. Allo stesso tempo, la malattia più comune è il carcinoma a cellule squamose della cavità nasale: viene diagnosticato in otto pazienti su dieci con sospette neoplasie benigne o maligne. Tutte le malattie oncologiche di questo organo si dividono in tumori interni del naso e dei seni paranasali, cioè malattie addominali e quelle che colpiscono la piramide osteocondrale e il tegumento esterno.
Caratteristica principale
I sintomi delle malattie oncologiche della cavità nasale dipendono dal tipo di tumore, dalla sua esatta posizione e stadio. I tumori maligni del naso attraversano quattro fasi principali di sviluppo:
- latente (nascosto, asintomatico);
- periodo di localizzazione intranasale;
- lo stadio di uscita del tumore oltre i confini della cavità nasale e la germinazione del cancro negli organi vicini;
- periodo di metastasi e danni ai linfonodi vicini.
In alcunicasi, le metastasi possono comparire molto prima, a partire dal secondo stadio. Con la comparsa di focolai cancerosi distanti, la prognosi del paziente è sfavorevole, le possibilità di sopravvivenza a cinque anni sono minime. I tumori più pericolosi del naso sono le neoplasie mesenchimali (sarcomi), che differiscono a seconda dei tessuti da cui derivano. Quindi, ad esempio, il fibrosarcoma si sviluppa dal tessuto fibroso e il condrosarcoma colpisce la cartilagine nasale. Entrambi i tipi di cancro sono caratterizzati da metastasi precoci anche di piccole dimensioni.
È estremamente raro che ai pazienti venga diagnosticato un cancro di natura mesenchimale, che sono considerati gliosarcomi delle ali nasali e disembriomi che si verificano alla base del setto. I tumori mesenchimali sono caratterizzati da una densa crescita infiltrativa, assenza di dolore e una lesione mucosa visivamente evidente.
Formazione della piramide del naso
I tumori cancerosi di questa parte del viso possono insorgere dall'epitelio squamoso, che è la pelle esterna, o dai tessuti mesenchimali che costituiscono l'ossatura della piramide nasale. Una formazione maligna può formarsi dall'osso e dal tessuto connettivo, compresa la cartilagine. I tumori epiteliali vengono diagnosticati, di regola, nei pazienti adulti, i tumori mesenchimali si verificano in pazienti di tutte le età.
Tumori epiteliali
A seconda della struttura dell'istruzione, esistono diversi tipi di cancro. Gli epiteliomi cutanei che derivano dallo strato basale sono indicati collettivamente come basaliomi. Questi sono tumori maligninaso, che appare più spesso nei pazienti anziani a causa della malignità della cheratosi senile. I basaliomi si manifestano con vari sintomi, simili a una malattia come il cancro della pelle a cellule squamose. Gli epiteliomi in una fase iniziale vengono trattati con successo con radiazioni e sostanze chimiche. In apparenza, i basaliomi assomigliano a formazioni sferiche cheratinizzate, caratterizzate da una rapida crescita e dalla comparsa di metastasi. Inoltre, gli epiteliomi spesso si ripresentano dopo un ciclo di radioterapia.
Oltre al carcinoma a cellule basali, nella classificazione dei tumori epiteliali compare il cilindroma. Nasce dall'epitelio colonnare, che si trova ai bordi delle narici. Sul naso può comparire un nevoepitelioma, una caratteristica del quale è lo sviluppo di una macchia di pigmento o di un nevo. Quest'ultimo tipo ha un nome separato: melanoblastoma. Quindi la neoplasia della pelle del naso si manifesta per la prima volta con i cambiamenti nel colore del nevo, il suo sanguinamento e l'ulcerazione al minimo danno. Esternamente, il focus principale di un tumore della pelle assomiglia a un papilloma o un'ulcera sanguinante, un brufolo.
I neocarcinomi sono di natura neuroepiteliale e si verificano nell'area del naso responsabile della funzione dell'olfatto. I sintomi di un tumore al naso si manifestano con l'irritazione della membrana mucosa sul retro dell'osso etmoide, ma a volte possono verificarsi sul setto.
Sarcomi della piramide nasale
Questo tipo di tumore maligno si sviluppa nella cavità nasale ed è determinato in base al tipo di tessuto interessato. Le patologie della parte interna del naso si dividono in fibrosarcomi,condrosarcomi e osteosarcomi.
I fibrosarcomi sono formazioni cancerose patologiche formate da fibroblasti ed enormi cellule fusate, il che spiega l'aspetto caratteristico di tali tumori. Il secondo nome della malattia è il sarcoma fuzcellulare. È possibile riconoscere la malattia nel tempo solo in casi isolati, la patologia ha un decorso maligno progressivo, aumenta rapidamente di dimensioni ed è capace di metastasi precoci, diffondendosi in tutto il corpo per via ematogena.
I condrosarcomi sono neoplasie della cartilagine che colpiscono raramente i tessuti del naso. Proprio come il precedente tipo di cancro, questo tumore si trova all'interno del naso, ha una malignità simile e metastatizza nelle prime fasi.
Gli osteosarcomi sono tumori che si sviluppano con un alto tasso proliferativo. A differenza dei tumori precedenti, gli osteosarcomi sono composti da osteoblasti e cellule mesenchimali. Il tumore può avere un aspetto fibroso, cartilagineo o osseo, il più delle volte metastatizzando ai polmoni e al cervello. La prognosi di sopravvivenza per i pazienti con questo tipo di cancro è sfavorevole.
Un altro pericoloso tipo di tumore canceroso del naso sono i linfosarcomi, che si distinguono per la proliferazione del tessuto linfoide. Il linfosarcoma si trova sulla conca nasale media e sul setto. Ogni oncologo esperto è in grado di riconoscere uno qualsiasi di questi tipi di cancro dai segni esterni e dalle caratteristiche del decorso clinico e la diagnosi viene confermata utilizzandoesame istologico della biopsia rimossa.
Cancro nasale
A differenza delle neoplasie piramidali, questo si riferisce ai tumori del naso e dei seni paranasali. Il danno alla parte interna del corpo è un fenomeno piuttosto raro. Secondo i dati non ufficiali degli oncologi nazionali e stranieri, tali malattie rappresentano circa il 2% di tutti i tumori degli organi respiratori superiori. I maschi sono a rischio.
Epiteliomi è un nome generico per le neoplasie epiteliali della cavità nasale. Questi tumori sorgono nei seni e sulla membrana mucosa dell'epitelio ciliato cilindrico. Uno dei tipi di cancro della cavità interna, così come le piramidi del naso, sono i cilindri. A differenza degli epiteliomi, i cilindrimi sono delimitati dai tessuti vicini da una specie di capsula. Gli epiteliomi della cavità si osservano principalmente nei pazienti di età superiore ai 50 anni, mentre i sarcomi possono interessare anche durante l'infanzia.
Crescite benigne
Formazioni patologiche meno pericolose per la vita possono svilupparsi anche nella cavità nasale. I tumori benigni del naso sono un gruppo di strutture cavitarie atipiche che hanno avuto origine da diversi tessuti. I tumori non maligni sono caratterizzati dall'assenza di ulcere, sanguinamento e metastasi.
Per differenziare le patologie benigne della cavità nasale da quelle maligne, sarà necessaria una diagnostica complessa e complessa. I tumori non cancerosi più comuni della cavità nasale sono:
- Papillomi.
- Angiomi.
- Polipi (tumori dei seni paranasali).
- Condromi.
- Osteomi.
- Fibromi.
- Adenomi.
- Lipomi.
Le patologie possono essere localizzate in qualsiasi parte della cavità. Lo sviluppo di una formazione benigna è più spesso indicato da sintomi quali:
- congestione nasale;
- difficoltà respiratorie;
- olfatto alterato;
- sensazione di un corpo estraneo nel naso;
- mal di testa;
- scarichi mucosi o purulenti.
Diagnosi di tumori cancerosi e non maligni
Per la diagnosi delle formazioni benigne nella cavità nasale si esegue la rinoscopia e si inviano campioni di tessuti patologici per l'esame istologico. Se si sospettano tumori maligni dei seni, al paziente viene prescritta una radiografia dei seni con un agente di contrasto, una faringoscopia, una TC del cranio. Dopo aver confermato la buona qualità del tumore, il paziente deve assolutamente consultare un oculista.
Le formazioni non maligne nel naso vengono trattate mediante escissione mediante elettrocoagulazione, distruzione laser o scleroterapia. Se si sospetta la diffusione di metastasi cancerose, al fine di stabilirne la localizzazione, al paziente viene prescritto un esame ecografico degli organi addominali, una risonanza magnetica del cervello e una fluorografia dei polmoni.
Nella maggior parte dei casi, i tumori benigni della cavità nasale non sono invasivi, crescono lentamente, ma trascuranola necessità del loro trattamento è impossibile, poiché sotto l'influenza di determinati fattori diventano inclini alla malignità. Se nella cavità si trovano polipi, adenomi o fibromi, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Allo stesso tempo, devi sapere che alcuni tipi di patologie sono spesso complicate da ricadute dopo la rimozione, ad esempio papillomi e polipi.
I tumori benigni più pericolosi sono considerati osteomi e condromi, che non solo distruggono i tessuti circostanti, ma presentano anche il rischio di degenerazione in forme maligne. Dopo la rimozione di tali neoplasie, i pazienti hanno spesso difetti esterni del viso. Inoltre, dopo la rimozione del tumore, è possibile una violazione irreversibile della respirazione nasale e la perdita della capacità di distinguere gli odori.
Cause dei tumori
Molti fattori non ancora completamente compresi possono causare lo sviluppo di cellule atipiche nella struttura dei tessuti nasali. Esaminando la storia medica dei malati di cancro, analizzando la loro anamnesi, tenendo conto delle caratteristiche di salute legate all'età e delle condizioni sociali, i medici sono stati in grado di formulare le ipotesi più probabili sulla natura dell'origine del cancro nasale.
Le condizioni di lavoro dannose sono una delle cause più comuni di cancro. Il costante ingresso di sostanze tossiche e chimiche nel corpo attraverso il sistema respiratorio crea condizioni favorevoli per la degenerazione delle cellule e l'avvio di processi maligni. Molto spesso, un tumore al naso (la foto può essere vista nell'articolo) viene rilevato nei lavoratori della lavorazione del legno, dell'industria della macinazione della farina,operai di pelletterie, officine di riparazione auto. I vapori di cromo, nichel e altri composti chimici utilizzati nella produzione hanno un forte effetto irritante sulla mucosa nasale.
Un' altra causa di cancro sono le malattie croniche non trattate dei seni paranasali (rinite, sinusite). Lo sviluppo del tumore è promosso da un processo infiammatorio persistente e dall'attività della microflora patogena. L'abuso di alcol e il fumo possono dare un contributo negativo.
Se credi alle statistiche, le maggiori possibilità di sviluppare un tumore al naso sono i tossicodipendenti e gli abusatori di sostanze: persone che ottengono un'euforia inebriante inalando vapori di colla, sostanze stupefacenti in polvere secca attraverso il naso. Il trauma alle ossa craniche può causare il cancro. In casi isolati, anche un grave livido del naso può provocare lo sviluppo di un processo maligno.
Come curare rapidamente un tumore e quali sono le possibilità di guarigione del paziente? Nessuno può rispondere a questa domanda con certezza. Lo sviluppo del cancro, così come il successo della sua cura, dipendono in gran parte dal funzionamento del sistema immunitario. Più debole è il sistema immunitario, meno ostacoli si incontrano nello sviluppo delle cellule atipiche.
Sintomi di gonfiore al naso
Il motivo della diagnosi tardiva del cancro è l'occultamento dei suoi sintomi. Nelle fasi iniziali, la malattia non è molto diversa dal decorso delle infezioni respiratorie e virali del tratto respiratorio superiore. Un quadro clinico sfocato spesso culla la vigilanza delle persone, a seguito della quale l'opportunità di iniziarela lotta contro la malattia in una fase iniziale viene persa e l'ulteriore trattamento diventa difficile. Il cancro si fa sentire con la comparsa dei seguenti segni:
- difficoltà a respirare a lungo attraverso le vie nasali, mentre i farmaci vasocostrittori non hanno alcun effetto terapeutico;
- scarico dal naso misto a sangue e pus;
- ulcerazione dolorosa della mucosa nasale;
- emorragia periodica;
- dolore all'orecchio dovuto a un'infiammazione cronica dell'orecchio medio;
- mal di testa;
- iposmia - deterioramento della sensibilità dei recettori olfattivi;
- intorpidimento del viso nella zona del naso e dei seni paranasali.
Il cancro, a differenza delle formazioni benigne, si sviluppa alla velocità della luce. Man mano che la malattia progredisce e le dimensioni del tumore aumentano, altri si uniscono gradualmente ai sintomi indicati:
- c'è un forte dolore nella cavità nasale che non può essere fermato con antidolorifici convenzionali;
- il dolore si irradia costantemente alla mascella superiore, sembra che tutti i denti facciano male;
- l'acuità uditiva diminuisce, i rumori estranei inseguono;
- si sviluppa fotofobia, aumento della lacrimazione, blefarite;
- la piramide nasale è deformata, l'aspetto del viso cambia.
Quando le cellule tumorali iniziano a crescere nei muscoli masticatori, il processo di alimentazione sarà significativamente più difficile. È difficile per i pazienti nella fase terminale anche aprire normalmente la bocca. Se la neoplasia nei seni raggiunge dimensioni significative(più di 2-3 cm), inizia a premere sul cervello. Un tumore del naso è accompagnato da lesioni ulcerative della mucosa orale, perdita dei denti.
Il cancro, localizzato esternamente, viene rilevato molto più velocemente del cancro addominale. Ma anche in una fase iniziale, un otorinolaringoiatra esperto noterà uno qualsiasi dei tumori. Tutte le formazioni inizialmente assomigliano a piccoli noduli, protuberanze. È impossibile rilevare in modo indipendente un tumore canceroso nella cavità nasale, quindi, se sospetti una malattia, dovresti consultare immediatamente un medico.
Segni comuni di cancro nasale
Oltre ai sintomi specifici del cancro, le manifestazioni caratteristiche si uniscono al decorso della malattia:
- stanchezza e debolezza;
- nausea e disturbi dispeptici;
- perdita di peso in un breve periodo;
- perdita di appetito;
- odore fetido durante la respirazione, che si percepisce anche a distanza (può indicare il decadimento della neoplasia).
Negli adulti e nei bambini, i tumori del naso colpiscono i linfonodi, quindi il loro ingrossamento e infiammazione possono essere considerati un altro sintomo indiretto del cancro.
Le fasi principali del processo tumorale
Dopo aver confermato la diagnosi, al paziente vengono assegnate le tattiche di trattamento appropriate, a seconda dello stadio della malattia. Gli oncologi distinguono diverse fasi del processo maligno:
- All'inizio, un tumore canceroso si sviluppa negli strati epiteliali, senza interessare le strutture ossee e i linfonodi.
- Nel secondo stadio, il tumore è ancora all'interno del naso, male sue cellule si trovano già nelle ossa e nella cartilagine vicine.
- Il terzo stadio di una malattia maligna è caratterizzato dalla distruzione ossea e da lesioni metastatiche dei tessuti e degli organi vicini.
- Lo stadio terminale (quarto) è accompagnato dalla penetrazione delle cellule tumorali nelle ossa della mascella inferiore e negli zigomi. In questa fase della malattia, la pelle del viso è colpita e i linfonodi situati nelle vicinanze diventano immobili e si fondono con i tessuti molli, il che porta ulteriormente alla formazione di infiltrazioni e ulcere sanguinanti.
Come aiutare il paziente: modalità di trattamento
La terapia delle malattie oncologiche viene selezionata individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dello stadio di formazione del tumore, della sua esatta localizzazione, della presenza di focolai di metastasi e delle condizioni generali del paziente. La decisione di trattare chirurgicamente un tumore nasale viene presa dai medici, di norma, nelle fasi iniziali del cancro e solo se la patologia si trova nella piramide nasale.
Ma anche con indicazioni per la chirurgia, nella maggior parte dei casi, nel trattamento del cancro viene utilizzato un approccio combinato. In primo luogo, il paziente viene sottoposto a un ciclo di radioterapia e chemioterapia, quindi il tumore viene rimosso attraverso il naso. Qualche tempo dopo l'intervento chirurgico, il paziente dovrà sottoporsi nuovamente a radioterapia e chemioterapia.
Nel trattamento del cancro di qualsiasi localizzazione, i medici combattono per la vita del paziente, mentre i problemi dell'aspetto estetico diventano secondari. La rimozione completa del tumore può portare a una grave deturpazione del viso. La quantità di tessuto rimosso dipenderà dal grado di coinvolgimento nel tumoreprocesso delle strutture vicine. Nei casi più gravi, il paziente può rimuovere completamente la mascella superiore e le orbite. In presenza di metastasi cerebrali, la possibilità di rimozione chirurgica del cancro è determinata da un neurochirurgo. Dopo un'operazione e una guarigione riuscite, il paziente sarà curato da un chirurgo plastico.
Nel periodo riabilitativo viene prescritto al paziente un complesso di farmaci per favorire il benessere e attivare la rigenerazione dei tessuti. Di norma, si tratta di antibiotici, emostatici e vasodilatatori, farmaci ormonali e immunostimolanti. Dopo la diagnostica di controllo, che conferma il successo del trattamento, il paziente viene inserito in una cartella clinica, che prevede il passaggio di una visita preventiva periodica. Se viene rilevata una recidiva, il trattamento viene ripetuto.
Un'operazione per rimuovere un tumore può essere inefficace se eseguita in uno stadio avanzato del cancro con complicazioni. In questo caso, ai pazienti vengono prescritte solo cure palliative per migliorare la qualità della vita.
Qual è la previsione
Le possibilità di guarigione di un paziente sono determinate dalla tempestività del trattamento. Se il tumore al naso è stato rilevato nelle prime fasi, la probabilità di una dinamica positiva è la più alta. Pertanto, l'uso di un approccio combinato nel trattamento (radioterapia, chemioterapia e chirurgia) consente di parlare di un tasso di sopravvivenza a cinque anni di oltre l'80% dei pazienti. Se la patologia è stata rilevata nella fase in cui il cancro aveva già iniziato a diffondersilinfonodi, le possibilità di superare la soglia dei cinque anni sono minime. Coloro che cercano aiuto nel quarto stadio del sarcoma nasale, nella maggior parte dei casi, muoiono entro un anno.
