La dermatite esfoliativa (dermatite di Ritter) è il risultato dell'attività vitale sulla superficie della pelle dello Staphylococcus aureus. Questa malattia è caratterizzata da un decorso grave e manifestazioni di intossicazione del corpo. Maggiori informazioni su questa patologia verranno discusse più avanti nell'articolo.
Come si infetta la dermatite esfoliativa
Molto spesso i neonati soffrono della dermatite di Ritter. Ciò è dovuto all'imperfezione del sistema immunitario nei neonati e alle caratteristiche strutturali della loro pelle. I bambini prematuri o quelli nati con basso peso alla nascita sono particolarmente suscettibili a questa patologia.
La dermatite esfoliativa nei neonati può comparire già il secondo giorno dopo la nascita o una o due settimane dopo. A proposito, prima si sviluppa questa malattia, più è grave.
L'infezione da agenti patogeni proviene dalla madre o dal personale ospedaliero ed è accompagnata da danno e rigetto dell'epidermide.
Stadi della dermatite
Primi sintomila dermatite (stadio eritematoso) è il rossore e l'esfoliazione della pelle intorno alla bocca, all'ombelico e nelle pieghe naturali (attorno all'ano, ai genitali e al collo). Il processo patologico molto rapidamente, entro 6-12 ore, si diffonde all'intero corpo del bambino. Diventa iperemico, edematoso, sulla pelle compaiono vesciche, piene di un liquido trasparente. La mucosa della bocca e gli organi genitali del bambino sono spesso colpiti.
Al secondo stadio, che si verifica il secondo o il terzo giorno dall'esordio della malattia, la dermatite esfoliativa si manifesta con l'apertura di vesciche, al posto delle quali si verificano erosioni piangenti. E intorno a loro, in aree apparentemente non interessate, la pelle si stacca facilmente (la cosiddetta sindrome di Nikolsky). A proposito, sembra tutto una grave ustione.
Allo stesso tempo, la temperatura del bambino può salire fino a 40°C, soffre di indigestione e disidratazione, poiché succhia male al seno. Il bambino non riesce a dormire, perde peso rapidamente e può essere fatale senza un trattamento adeguato.
Il terzo stadio della malattia è rigenerativo. Come suggerisce il nome, il bambino si riprende gradualmente: le erosioni guariscono, l'iperemia e il gonfiore scompaiono e le condizioni generali del bambino tornano alla normalità.
Caratteristiche del decorso della dermatite
La dermatite esfoliativa dei neonati è pericolosa non solo di per sé. Questa è una malattia che, in assenza di cure e cure adeguate per un bambino malato, può portare allo sviluppo di focolai purulenti di infezione nel sito di erosione, che, a sua volta, provocherà un peggioramento del decorsomalattia. E le complicazioni di questa patologia possono essere otite media, polmonite, meningite o peritonite.
In medicina, ci sono tre gradi di gravità della patologia descritta.
- Il grado lieve ha segni clinici sfocati e stadi della malattia poco distinguibili. La guarigione avviene già il decimo giorno dall'inizio della malattia.
- Nel grado moderato, gli stadi della malattia sono chiaramente distinguibili, i sintomi sono pronunciati, ma non ci sono complicazioni e il bambino si sta riprendendo in modo sicuro.
- Un decorso grave implica l'aggiunta di un'infezione secondaria e malattie infiammatorie purulente di altri organi. A volte l'infezione entra nel sangue e la malattia è complicata dalla sepsi. Fortunatamente, con un trattamento tempestivo e adeguato, questo è estremamente raro.
Cosa causa la dermatite esfoliativa negli adulti
Negli adulti, la patologia descritta è molto meno comune che nei bambini (1-2% delle persone con più di 50 anni) e si sviluppa sullo sfondo di malattie gravi già esistenti che riducono notevolmente l'immunità. Questi includono diabete mellito, tumori maligni e varie forme di malattie cardiache. È vero, va chiarito che nel 30% dei casi i medici non riescono a stabilire la causa dell'eritroderma (questa è anche chiamata questa malattia). Inoltre, il rapporto tra il verificarsi del processo patologico negli uomini e nelle donne è 5:1.
Non l'ultimo ruolo nel rischio di contrarre la dermatite esfoliativa è giocato dall'ereditarietà aggravata e dalle malattie congenite. In alcuni casil'eritroderma può essere una reazione tossica a determinati farmaci o il risultato di una psoriasi preesistente o di allergie ai farmaci.
Come progredisce la dermatite esfoliativa dell'adulto
Negli adulti, il decorso della malattia dipende in gran parte da fattori fisiologici e dalla salute generale del paziente. Nella maggior parte dei casi, la patologia si manifesta con arrossamento e desquamazione della pelle. E, tipicamente, può sfaldarsi al minimo tocco, anche in aree apparentemente sane.
Il paziente avverte un forte prurito, si formano vesciche sulla superficie della pelle e, dopo averle aperte, erosione. I linfonodi aumentano e la temperatura aumenta. I pazienti spesso si lamentano di avere freddo, freddo.
La dermatite esfoliativa procede, come già accennato, con diversa intensità. Con il suo rapido sviluppo, si formano croste spesse sul corpo del paziente, che si rompono causando dolore.
Diagnosi della malattia
La dermatite esfoliativa di Ritter non è difficile da diagnosticare, poiché i suoi sintomi sono generalmente pronunciati. E la sindrome di Nikolsky positiva (leggera separazione dello strato superiore dell'epidermide attorno alle erosioni) offre un' altra opportunità per determinare con precisione la malattia.
Gli studi di laboratorio consentono di escludere la presenza di ustioni e di determinare l'agente patogeno, per il quale si preleva il contenuto delle vesciche per la semina. Viene anche eseguita la diagnostica differenziale, confrontando il decorso della malattia con pemfigo, epidermolisi bollosa,cellulite, ittiosi e dermatite da contatto.
Principi di trattamento della dermatite esfoliativa
Se si sospetta una dermatite esfoliativa (una foto dei sintomi di cui puoi vedere nell'articolo), viene fornita una stanza separata (scatola) per la madre e il bambino malato. Il trattamento consiste in iniezioni di antibiotici e plasma contenenti gammaglobuline antistafilococciche.
Per evitare la disidratazione, al bambino viene somministrata un'infusione (flebo) di emodez e poliglucina. E alla fine del ciclo di antibiotici vengono prescritti i probiotici (bifidumbatteri).
La pelle del bambino viene trattata con una soluzione debole di alcol salicilico o furacilina, le vesciche vengono aperte e vengono applicati olio di zinco e unguenti antibatterici. La dermatite esfoliativa comporta anche il bagno quotidiano con l'aggiunta di una soluzione debole di permanganato di potassio all'acqua. Allo stesso tempo, il neonato non è vestito in modo da non causare dolore e sopra i pannolini puliti e stirati vengono cosparsi di talco medico o ossido di zinco. Si raccomanda inoltre di spostare il bambino il meno possibile per evitare la separazione e la desquamazione della pelle.
Nei casi più gravi, le briciole vengono poste in un'incubatrice (incubatrice), dove vengono mantenute una certa temperatura e umidità.
Come evitare di ammalarsi
La dermatite esfoliativa, una foto delle cui manifestazioni nei bambini e negli adulti puoi vedere nell'articolo, è prevenuta solo dalla stretta osservanza da parte della madre del neonato delle norme igieniche di base nel reparto postpartum e del indossare una benda di garza.
DaIl personale dell'ospedale di maternità è tenuto a quarzare regolarmente il reparto neonatale, pulire e cambiare la biancheria da letto e controllare regolarmente la presenza di Staphylococcus aureus.
Negli adulti, questa malattia viene prevenuta evitando gli allergeni che possono causare dermatiti, il trattamento tempestivo di qualsiasi tipo di infiammazione o irritazione della pelle, seguendo una dieta e mantenendo in buone condizioni l'immunità.
