I disturbi psicotici sono un gruppo di gravi malattie mentali. Portano a una violazione della chiarezza di pensiero, della capacità di esprimere giudizi corretti, rispondere emotivamente, comunicare con le persone e percepire adeguatamente la re altà. Le persone con sintomi gravi della malattia spesso non sono in grado di far fronte alle attività quotidiane. È interessante notare che molto spesso tali deviazioni si osservano nei residenti dei paesi sviluppati.
Tuttavia, anche i tipi di malattie gravi sono più o meno suscettibili di trattamento farmacologico.
Definizione
I disturbi di livello psicotico coprono una serie di malattie e sintomi associati. In effetti, tali disturbi sono alcune forme di coscienza alterata o distorta che persistono per un periodo di tempo significativo e impediscono il normale funzionamento di una persona come membro a pieno titolo della società.
Gli episodi psicotici possono apparire come un incidente isolato, ma il più delle volte lo sonosegno di un disturbo mentale significativo.
I fattori di rischio per i disturbi psicotici includono ereditarietà (soprattutto schizofrenia), uso frequente di droghe (principalmente droghe allucinogene). L'esordio di un episodio psicotico può anche innescare situazioni stressanti.
Viste
I disturbi psicotici non sono stati ancora completamente considerati, alcuni punti sono diversi a seconda dell'approccio al loro studio, quindi potrebbero esserci dei disaccordi nelle classificazioni. Ciò è particolarmente vero per i disturbi schizoaffettivi, a causa di dati contrastanti sulla natura del loro verificarsi. Inoltre, non è sempre possibile determinare chiaramente la causa di una particolare sintomatologia.
Tuttavia, si possono distinguere i seguenti tipi principali e più comuni di disturbi psicotici: schizofrenia, psicosi, disturbo bipolare, disturbo psicotico polimorfico.
Schizofrenia
Questa condizione viene diagnosticata quando sintomi come deliri o allucinazioni sono presenti da almeno 6 mesi (con almeno 2 sintomi continuamente presenti per un mese o più), con cambiamenti comportamentali associati. Molto spesso, ciò si traduce in difficoltà nell'esecuzione delle attività quotidiane (ad esempio, al lavoro oa scuola).
La diagnosi di schizofrenia è spesso complicata dal fatto che sintomi simili possono verificarsi con altri disturbi e spesso i pazienti possonoessere astuti sul grado della loro manifestazione. Ad esempio, una persona potrebbe non voler ammettere di udire voci a causa di deliri paranoici o paura di stigmatizzazione, e così via.
In evidenza anche:
- Disturbo schizofreniforme. Include i sintomi della schizofrenia, ma dura per un periodo di tempo più breve: da 1 a 6 mesi.
- Disturbo schizoaffettivo. È caratterizzato da sintomi sia di schizofrenia che di malattie come il disturbo bipolare.
Psicosi
Caratterizzato da un senso distorto della re altà.
Un episodio psicotico può includere i cosiddetti sintomi positivi: allucinazioni visive e uditive, deliri, ragionamento paranoico, disorientamento del pensiero. I sintomi negativi includono umore depresso, difficoltà nel costruire un discorso indiretto, commentare e mantenere un dialogo coerente.
Disturbo bipolare
Disturbo affettivo caratterizzato da sbalzi d'umore estremi. Lo stato delle persone con questa malattia di solito cambia drasticamente dalla massima eccitazione (mania e ipomania) al minimo (depressione).
Qualsiasi episodio di disturbo bipolare può essere caratterizzato come "disturbo psicotico acuto", ma non viceversa.
Alcuni sintomi psicotici possono comparire solo durante la mania o la depressione. Ad esempio, durante un episodio maniacale, una persona può provare sentimenti grandiosi e credere di averliabilità incredibili (ad esempio, la possibilità di vincere sempre qualsiasi lotteria).
Disturbo psicotico polimorfico
Spesso può essere scambiato per una manifestazione di psicosi. Dal momento che si sviluppa come una psicosi, con tutti i sintomi di accompagnamento, ma non è nemmeno schizofrenia nella sua definizione originale. Si riferisce a un tipo di disturbi psicotici acuti e transitori. I sintomi appaiono inaspettatamente e cambiano costantemente (ad esempio, una persona vede ogni volta nuove allucinazioni completamente diverse), il quadro clinico generale della malattia di solito si sviluppa piuttosto rapidamente. Un episodio simile dura, di regola, dai 3 ai 4 mesi.
Distinguere il disturbo psicotico polimorfico con e senza sintomi di schizofrenia. Nel primo caso, la malattia è caratterizzata dalla presenza di segni di schizofrenia, come allucinazioni persistenti a lungo termine e un corrispondente cambiamento nel comportamento. Nel secondo caso, sono instabili, le visioni spesso hanno una direzione confusa, l'umore di una persona cambia costantemente e in modo imprevedibile.
Sintomi
Sia nella schizofrenia, che nella psicosi e in tutti gli altri tipi simili di malattie, una persona ha sempre i seguenti sintomi che caratterizzano un disturbo psicotico. Spesso vengono chiamati "positivi", ma non nel senso che siano buoni e utili agli altri. In medicina, un nome simile viene utilizzato nel contesto delle manifestazioni attese di una malattia o di un tipo normale di comportamento nella sua forma estrema. Per sintomi positiviincludono allucinazioni, deliri, strani movimenti del corpo o mancanza di movimento (stupore catatonico), linguaggio peculiare e comportamento strano o primitivo.
Allucinazioni
Includi sensazioni che non hanno una corrispondente re altà oggettiva. Le allucinazioni possono manifestarsi in varie forme, parallelamente ai sentimenti umani.
- Le allucinazioni visive includono illusioni ottiche e vedere oggetti inesistenti.
- Auditivo, il tipo più comune, include voci nella testa. A volte questi due tipi di allucinazioni possono essere mischiati, cioè una persona non solo sente le voci, ma vede anche i loro proprietari.
- Olfattivo. Una persona sente odori inesistenti.
- Somatico. Il nome deriva dal greco "soma" - il corpo. Di conseguenza, queste allucinazioni sono corporee, per esempio, la sensazione della presenza di qualcosa sulla pelle o sotto la pelle.
Mania
Questo sintomo caratterizza il più delle volte un disturbo psicotico acuto con sintomi di schizofrenia.
Le manie sono forti convinzioni umane irrazionali e irrealistiche che sono difficili da cambiare, anche con prove schiaccianti. La maggior parte delle persone non mediche crede che la mania sia solo paranoia, mania di persecuzione, sospetto eccessivo, quando una persona crede che tutto ciò che lo circonda sia una cospirazione. Tuttavia, questa categoria include anche convinzioni infondate, fantasie d'amore maniacali e gelosia,al limite dell'aggressività.
La megalomania è una credenza irrazionale comune che esagera l'importanza di una persona in vari modi. Ad esempio, il paziente può considerarsi un presidente o un re. Spesso la megalomania acquisisce una connotazione religiosa. Una persona può considerarsi un messia o, ad esempio, assicurare sinceramente agli altri di essere la reincarnazione della Vergine Maria.
Spesso possono sorgere anche idee sbagliate relative alle caratteristiche e al funzionamento del corpo. Ci sono stati casi in cui le persone si sono rifiutate di mangiare a causa della convinzione che tutti i muscoli della gola fossero completamente paralizzati e che tutto ciò che potevano ingoiare fosse acqua. Allo stesso tempo, non c'erano reali basi per questo.
Altri sintomi
Altri sintomi tendono a caratterizzare i disturbi psicotici a breve termine. Questi includono strani movimenti del corpo, smorfie costanti ed espressioni facciali che non sono caratteristiche di una persona e di una situazione, o, al contrario, stupore catatonico - mancanza di movimento.
Si verificano distorsioni del discorso: sequenza errata di parole in una frase, risposte prive di senso o non correlate al contesto della conversazione, imitazione di un avversario.
Ci sono spesso anche aspetti dell'infanzia: cantare e s altare in circostanze inappropriate, essere lunatici, usare oggetti ordinari in modo insolito, come creare un cappello di carta stagnola.
Naturalmente, una persona con disturbi psicotici non avrà tutti i sintomi contemporaneamente. La diagnosi si basa sulla presenza di uno o piùsintomi nel tempo.
Motivi
Le seguenti sono le principali cause dei disturbi psicotici:
- Reazione allo stress. Di tanto in tanto, in caso di grave stress prolungato, possono verificarsi reazioni psicotiche temporanee. Allo stesso tempo, la causa dello stress può essere sia le situazioni che molte persone incontrano nel corso della loro vita, ad esempio la morte del coniuge o il divorzio, sia quelle più gravi: un disastro naturale, trovarsi in luoghi di operazioni militari o in cattività. Di solito l'episodio psicotico termina quando lo stress diminuisce, ma a volte l'episodio può essere prolungato o cronico.
- Psicosi postpartum. In alcune donne, cambiamenti ormonali significativi derivanti dal parto possono causare un disturbo psicotico acuto. Sfortunatamente, queste condizioni vengono spesso diagnosticate e trattate erroneamente, con il risultato che le nuove madri uccidono i loro bambini o si suicidano.
- Reazione difensiva del corpo. Si ritiene che le persone con disturbi della personalità siano più suscettibili allo stress, meno adattate all'età adulta. Di conseguenza, quando le circostanze della vita diventano più difficili, può verificarsi un episodio psicotico.
- Disturbi psicotici dovuti a caratteristiche culturali. La cultura è un fattore importante nel determinare la salute mentale. In molte culture fa parte ciò che di solito è considerato una deviazione dalla norma accettata della salute mentaletradizioni, credenze, riferimenti ad eventi storici. Ad esempio, in alcune regioni del Giappone c'è una convinzione molto forte, persino maniacale, che i genitali possano rimpicciolirsi e ritrarsi nel corpo, causando la morte.
Se un comportamento è accettabile in una data società o religione e si verifica nel contesto appropriato, allora non può essere diagnosticato come un disturbo psicotico acuto. Il trattamento non è quindi richiesto in queste condizioni.
Diagnosi
Per diagnosticare un disturbo psicotico, un medico generico deve parlare con il paziente e controllare lo stato di salute generale per escludere altre cause di tali sintomi. Molto spesso, vengono eseguiti esami del sangue e del cervello (ad esempio, utilizzando la risonanza magnetica) per escludere danni meccanici al cervello e dipendenza da droghe.
Se non vengono trovate ragioni fisiologiche per questo comportamento, il paziente viene indirizzato a uno psichiatra per ulteriori diagnosi e determinazione se la persona ha effettivamente un disturbo psicotico.
Trattamento
Il trattamento più comune per i disturbi psicotici è una combinazione di farmaci e psicoterapia.
I neurolettici o gli antipsicotici atipici sono spesso prescritti da specialisti come farmaci, efficaci per fermare sintomi inquietanti come deliri, allucinazioni e una percezione distorta della re altà. Questi includono: "Aripiprazolo", "Azenapina",Brexpiprazolo, Clozapina e così via.
Alcuni farmaci sono disponibili sotto forma di compresse da assumere quotidianamente, altri sotto forma di iniezioni da somministrare una o due volte al mese.
La psicoterapia comprende vari tipi di consulenza. A seconda della personalità del paziente e di come procede il disturbo psicotico, può essere prescritta una psicoterapia individuale, di gruppo o familiare.
La maggior parte delle persone con disturbi psicotici viene trattata in regime ambulatoriale, il che significa che non si trova permanentemente in una struttura medica. Ma a volte, se ci sono sintomi gravi, la minaccia di fare del male a se stessi e ai propri cari, o se il paziente non è in grado di prendersi cura di se stesso, viene effettuato il ricovero in ospedale.
Ogni paziente in trattamento per un disturbo psicotico può rispondere in modo diverso alla terapia. Per alcuni, i progressi sono evidenti dal primo giorno, qualcuno avrà bisogno di mesi di trattamento. A volte, se si verificano diversi episodi gravi, potrebbe essere necessario assumere farmaci in modo continuativo. Di solito, in questi casi, viene prescritta una dose minima per evitare il più possibile effetti collaterali.
Non c'è modo di prevenire i disturbi psicotici. Ma prima cercherai aiuto, più facile sarà il trattamento.
Le persone ad alto rischio di sviluppare questi disturbi, come quelle con parenti stretti schizofrenici, dovrebbero evitare l'alcol e tutte le droghe.
