Gli eritrociti sono cellule del sangue responsabili del trasporto dell'emoglobina ai tessuti del corpo. Normalmente, queste cellule si trovano solo nel flusso sanguigno e non dovrebbero andare oltre. Ma ci sono condizioni patologiche in cui entrano nelle urine. Cosa indica la presenza di globuli rossi immodificati nelle urine? E come affrontare questo problema? Questo è dettagliato nell'articolo.
Cosa significa il termine "ematuria"?
L'ematuria è la presenza di cellule del sangue nelle urine. Ma non sempre la loro presenza è chiamata con questo termine. Gli scienziati hanno scoperto che più di 2 milioni di globuli rossi entrano nelle urine al giorno. Ma i test di laboratorio caratterizzeranno questa figura in modo diverso. Quando si esamina l'urina al microscopio, le norme relative agli eritrociti nelle urine sono le seguenti:
- donne - fino a tre globuli rossi per campo visivo;
- uomini - fino a due globuli rossi per campo visivo;
- neonati: da due a quattro celle per campo visivo.
Pertanto, l'ematuria è considerata la comparsa di eritrociti immodificati nelle urine nelle donne nella quantità di 4 o più nel campo visivo, negli uomini - 3 o più.
In base al numero di cellule nelle urine, l'ematuria è divisa in due gruppi:
- ematuria grossolana - 50 o più globuli rossi si trovano nel campo visivo, il colore dell'urina cambia in rosso o marrone, o c'è una goccia di sangue fresco alla fine della minzione;
- microematuria - il colore delle urine non cambia, meno di 50 eritrociti nel campo visivo sono determinati dall'esame microscopico.
Patogenesi dell'ematuria
La patogenesi è una descrizione passo passo dello sviluppo di una determinata malattia. Sapere come appaiono i globuli rossi alterati e invariati nelle urine aiuterà a comprendere i sintomi e il trattamento dell'ematuria.
Gli eritrociti entrano nell'urina attraverso uno dei seguenti meccanismi:
- Quando la parete della membrana dei capillari che forniscono sangue ai reni è danneggiata. La loro struttura può essere distrutta a causa di traumi, infiammazioni, crescita del tumore.
- Con ristagno nelle vene della piccola pelvi che si verifica con le flebiti, compressione esterna delle vene da parte di neoplasie patologiche.
- In violazione della struttura del sistema urinario: ureteri, vescica, uretra. Si sviluppa con l'infiammazione della membrana mucosa di questi organi.
La presenza di globuli rossi immodificati nelle urine indica che la patologia è al di sotto del livello dei reni. Cioè, gli ureteri, la vescica o l'uretra sono interessati. E se nell'analisi generale delle urine la presenza di alterataeritrociti, vale la pena sospettare la patologia dei reni stessi. Ciò è dovuto al fatto che con la malattia renale, l'eritrocita cambia la sua struttura, passando attraverso la membrana capillare.
Cause di ematuria
La presenza di globuli rossi immodificati nelle urine non indica necessariamente alcuna patologia. Possono entrare nell'urina per i seguenti motivi fisiologici:
- esercizio eccessivo;
- stress cronico;
- abuso di alcol;
- esposizione prolungata al sole o nella vasca da bagno, che ha portato al surriscaldamento del corpo.
Ma nella stragrande maggioranza dei casi, la causa dell'aumento dei globuli rossi immodificati nelle urine sono malattie:
- cistite acuta o cronica - infiammazione della vescica;
- urolitiasi;
- uretrite acuta o cronica - infiammazione delle vie urinarie;
- trauma addominale con danno agli organi del sistema urinario;
- adenoma prostatico o prostatite negli uomini;
- malattie ginecologiche nelle donne - fibromi uterini, cancro del corpo o della cervice, sanguinamento dagli organi del sistema riproduttivo;
- disturbo della coagulazione del sangue - emofilia, porpora trombocitopenica idiopatica.
Cause di alterazione dei globuli rossi nelle urine
Come notato sopra, gli eritrociti alterati nelle urine indicano la patologia dei reni stessi. La violazione della struttura dei capillari renali causa tali malattie:
- glomerulonefrite - infiammazione autoimmune dei glomerulicapillari renali;
- malattia renale da tubercolosi;
- neoplasie oncologiche;
- pielonefrite - infiammazione dei reni di natura batterica;
- malattia vascolare autoimmune (diatesi emorragica);
- assunzione di farmaci tossici per l'organismo - sulfamidici, anticoagulanti;
- aumento prolungato della pressione sanguigna.
Manifestazioni cliniche
Il fatto che gli eritrociti immodificati nelle urine siano elevati non dà ancora motivo di fare una diagnosi specifica. La causa finale dell'ematuria è determinata in base alle manifestazioni cliniche e ai dati di altri metodi diagnostici di esame.
I globuli rossi invariati elevati nelle urine non sono sempre accompagnati da sintomi. Assegnare l'ematuria asintomatica o indolore. Il più delle volte si verifica all'improvviso. È l'escrezione di grossi coaguli di sangue insieme all'urina. Non ci sono dolori o altri sintomi spiacevoli. In questo caso, prima di tutto, è necessario escludere un tumore della vescica o dei reni.
Inoltre, l'ematuria può manifestarsi con sintomi violenti. Il rilascio di sangue è accompagnato da un forte dolore nell'addome inferiore o nella colonna lombare. Potrebbe esserci un aumento della temperatura e un deterioramento del benessere. L'urina viene escreta in piccole porzioni. In questo caso, il paziente molto probabilmente ha l'urolitiasi.
L'aumento dei globuli rossi invariati nelle urine è un segno comune di cistite nelle donne. Quindi l'ematuria è accompagnata da un costante bisogno di urinare, bruciando durante esso. La quantità di urina è piccola, il sangue esce in gocce alla fine della minzione.
La fonte approssimativa di sanguinamento può essere determinata dalla forma del coagulo di sangue. Se ha una forma simile a un verme, l'eritrocita è passato attraverso l'uretere. Cioè, la fonte del sanguinamento deve essere ricercata nel rene o direttamente nell'uretere.
Globuli rossi in alterati nelle urine di un bambino
L'ematuria nell'adolescenza appare spesso come conseguenza di malattie infettive del sistema urinario. Le ragazze spesso soffrono di questo problema. Se l'ematuria è accompagnata da un peggioramento delle condizioni generali, si deve sospettare un aumento della temperatura corporea, pielonefrite o cistite.
Ma la comparsa di eritrociti immodificati nelle urine di un bambino nei primi mesi di vita non sempre indica una patologia. Il numero di eritrociti fetali durante lo sviluppo intrauterino è aumentato e alla nascita iniziano a disintegrarsi in modo massiccio. Pertanto, la microematuria in un neonato è normale.
Il valore di un campione a tre vetri
Se il medico ha trovato globuli rossi in alterati nelle urine, il passo successivo è determinare il livello della lesione. È qui che entra in gioco il campione a tre vetri.
Prima dell'esecuzione, il paziente deve astenersi dall'urinare per 3-5 ore. Il paziente urina in tre contenitori alternativamente. Allo stesso tempo, circa 1/5 del volume totale di urina viene raccolto nel primo contenitore, 3/5 nel secondo e il volume rimanente nel terzo. L'urina viene immediatamente inviata al laboratorio per l'analisi.
I risultati vengono interpretati come seguemodo:
- La presenza di sangue nella prima porzione e la sua assenza nel successivo volume di urina indica la presenza di una fonte di sanguinamento nell'uretra (uretra).
- L'ematuria, che si trova solo nell'ultima porzione di urina, indica la presenza di patologia nella vescica o di malattia della prostata negli uomini.
- Se gli eritrociti si trovano in tutte le porzioni di urina, parlano di una malattia dei reni o degli ureteri.
- L'ematuria nella prima e nell'ultima porzione, così come l'assenza di globuli rossi nel secondo bicchiere, indica molto probabilmente un danno alla prostata e all'uretra contemporaneamente.
Metodi diagnostici aggiuntivi
Determinare la causa dei globuli rossi in alterati nelle urine è quasi impossibile senza un ulteriore esame del paziente. Molto spesso, il medico prescrive i seguenti metodi diagnostici:
- Esame ecografico - aiuta a diagnosticare urolitiasi, malattie renali.
- La cistoscopia è un metodo per diagnosticare le malattie della vescica, che consiste nell'esaminare la sua membrana mucosa utilizzando una telecamera microscopica.
- L'urografia con l'introduzione del contrasto è un metodo a raggi X per la diagnosi di malattie del sistema urinario.
- La scintigrafia è un metodo per esaminare gli organi interni utilizzando isotopi radioattivi. Usato quando si sospetta un tumore.
- La tomografia computerizzata è un metodo a raggi X che consente di vedere la struttura degli organi interni e la loro relazione tra loro con elevata precisione.
Qualsiasi dii metodi di esame sopra elencati non sono prescritti di routine. Solo un medico può emettere un rinvio!
Diagnosi differenziale
Rispondendo alla domanda su cosa significhi - globuli rossi in alterati nelle urine, vale la pena notare che la loro presenza non indica necessariamente una patologia del sistema urinario.
Nelle donne, la comparsa di sangue nelle urine può indicare le mestruazioni. Il colore delle urine aiuterà a distinguere il sangue mestruale dalla vera ematuria. Durante le mestruazioni, l'urina rimane chiara e, se c'è una patologia degli organi urinari, diventa torbida o bordeaux.
C'è anche una condizione chiamata uretrorragia. In questo caso, il sangue scorre costantemente dall'uretra e non solo durante la minzione. L'uretrorragia può verificarsi con severi interventi diagnostici o terapeutici (cateterizzazione, bougienage dell'uretra), trauma all'uretra.
Emoglobinuria e mioglobinuria: che cos'è?
Una condizione simile all'ematuria è chiamata emoglobinuria. Si manifesta con l'ingestione di emoglobina nelle urine. Si sviluppa con una forte distruzione dei globuli rossi all'interno del letto vascolare con il rilascio di emoglobina. Questa condizione può essere causata dalle seguenti situazioni:
- Shock emorragico durante la trasfusione di sangue incompatibile per gruppo o fattore Rh;
- avvelenamento da idrogeno solforato;
- malattie infettive gravi;
- anemia emolitica di natura ereditaria o acquisita;
- gravi ustioni.
Il colore rosso scuro delle urine può verificarsi quando la mioglobina vi entra. La mioglobina è una proteina che si forma durante la rottura del muscolo scheletrico. Questa situazione si verifica spesso nelle persone che sono state a lungo sotto frane. Questa è chiamata sindrome da compressione a lungo termine. La mioglobina si accumula nei tubuli renali e ne danneggia la funzione.
Metodi di trattamento
La terapia per gli eritrociti immodificati nelle urine dipende in gran parte dalla causa della patologia. Convenzionalmente, tutti i trattamenti possono essere suddivisi in medici e chirurgici.
Il trattamento farmacologico viene utilizzato per le malattie infiammatorie infettive dei reni, della vescica e dell'uretra. Quindi, pielonefrite, uistite e uretrite vengono trattate con farmaci antibatterici.
Per le patologie più gravi si ricorre all'intervento chirurgico. Ad esempio, la comparsa di neoplasie richiede la loro pronta resezione. La rapida crescita del tumore può causare danni alla funzione dell'organo. In questo caso, richiederà la sua rimozione completa.
La presenza di globuli rossi in alterati nelle urine è un sintomo versatile che può essere una manifestazione di molte malattie. Pertanto, se durante la minzione riscontrate un cambiamento nel colore delle urine o la comparsa di coaguli di sangue fresco, non esitate, contattate uno specialista!
