Tendovaginite (ICD-10 codice M65) è una malattia caratterizzata da infiammazione dei tendini e delle guaine circostanti. La tenosinovite può svilupparsi solo in un tendine che ha un tunnel molle, rappresentato dal tessuto connettivo. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di questa malattia: si tratta di infezioni, patologie reumatiche insieme a sport professionistici e non solo. Quindi, iniziamo il nostro articolo con i sintomi che accompagnano questa patologia.
Il trattamento della tendovaginite sarà discusso in seguito.
Sintomatici
I sintomi della tendovaginite, indipendentemente dalla posizione dell'infiammazione, hanno un quadro simile. I seguenti segni indicano la presenza di una forma acuta di infiammazione:
- La presenza di dolore, localizzato nel punto in cui si verifica l'infiammazione. Il dolore è acuto e non dipende dall'ora del giorno. Nel caso in cui il pus si accumuli nelle borse sinoviali, il paziente avverte una pulsazione. Il dolore puòintensificare quando una persona tenta di muoversi con il coinvolgimento di tendini infiammati in questo processo.
- Aspetto di gonfiore con tendinite tendinea. Nell'area dell'infiammazione, i vasi di solito si espandono, diventando permeabili e il liquido da essi fuoriesce. Può indugiare nei tessuti, il che porta alla formazione di edemi, che sono di notevoli dimensioni. A volte, a causa dell'edema, si formano delle crepe sulla superficie della pelle. L'edema cresce molto rapidamente, poiché il fluido è costantemente prodotto dalle pareti sinoviali. Succede che la tendovaginite, che si manifesta nella zona delle dita, dopo un paio d'ore porti al gonfiore dell'intero arto. È così che si manifesta spesso la tendovaginite dell'articolazione del polso.
- Sviluppo di iperemia della pelle. Il rossore del derma si verifica a causa dell'eccessivo riempimento di piccoli vasi di sangue. In primo luogo, il rossore si diffonde sulla pelle e prende la forma del tendine che è stato infiammato. Inoltre, l'area dell'iperemia è più ampia. Nel caso in cui tocchi l'area con il colore più intenso, puoi sentire un leggero scricchiolio.
- Aumento locale della temperatura nella tendovaginite dell'articolazione della caviglia. Questo sintomo può anche essere spiegato da un aumento del flusso sanguigno nell'area dell'infiammazione.
- Aspetto di disturbi nel lavoro dell'arto. Nel caso in cui l'infiammazione sia localizzata nell'area dei tendini flessori, la gamba o il braccio saranno semplicemente impossibili da piegare. In caso di coinvolgimento nei processi patologici degli estensori, ci sarà un forte dolore durante l'estensione. Ci sarà poco dolore quando il tendine è a riposo.
Eventuali formazioni patologiche portano a limitazione della mobilità tendinea. In questo contesto, l'arto può perdere completamente o parzialmente la sua capacità di funzionare.
Tipi di tendovaginiti
Per sistematizzare le informazioni, i medici utilizzano diverse classificazioni di tendovaginite, che si basano su criteri diversi. Quindi, a seconda della natura dell'infiammazione, si distinguono i seguenti tipi:
- Sviluppo di tendovaginite sierosa. Questa è la forma iniziale della malattia. Sullo sfondo, il paziente ha una serie minima di sintomi sotto forma di leggero arrossamento sullo sfondo dell'infiammazione, insieme a un leggero gonfiore dei tessuti.
- Sviluppo di tendovaginite sieroso-fibrosa dell'articolazione della caviglia. Allo stesso tempo, il versamento si accumula nella vagina sinoviale e, inoltre, si forma gonfiore, aumenta il dolore.
- Il verificarsi di tendovaginite purulenta. Sullo sfondo, il rossore si intensifica e il dolore diventa così insopportabile che una persona ha bisogno di una terapia di emergenza.
Tendovaginite acuta e cronica
A seconda di come procede la malattia, vengono isolate tendovaginiti acute e croniche. E a seconda dei fattori eziologici che hanno causato lo sviluppo della malattia, si distinguono:
- Tipo di tendovaginite asettico, che si divide in professionale, reattiva e post-traumatica.
- Tipo infettivo di tendovaginite, che potrebbe esserenon specifico o specifico.
Cos'è la tendovaginite crepitante?
La causa del problema permette anche di differenziare la malattia. Può essere:
- infettivo (non specifico, specifico);
- asettico (crepitante, stenosante).
Se nel nome della malattia è presente la parola “asettico”, significa che la membrana sinoviale del tendine si è infiammata non a causa di alcuna malattia infettiva del corpo o infezione dall'esterno, cioè, una ferita, un taglio, una puntura.
C'è una grande differenza tra tendovaginite crepitante asettica e tendovaginite infettiva. Il primo si riconosce dal caratteristico crepitio che si avverte durante la palpazione della zona gonfia o durante il movimento dell'arto, quando il tendine si muove lungo la sinovia lesa.
Tendovaginite e sua diagnosi
È molto importante che la diagnosi di tendovaginite non sia solo di alta qualità, ma anche veloce. Il successo del trattamento dipende direttamente da questo e, inoltre, dalla probabilità di alcune complicazioni.
Di solito, i medici non incontrano alcuna difficoltà nel fare una diagnosi. Per questo, è sufficiente un esame esterno del paziente per sospettare una tendovaginite dell'articolazione del polso. Gli specialisti, di regola, iniziano dai segni della malattia sopra descritti. Il paziente può avvertire gonfiore insieme a contrattura e deformità della capsula tendinea. Sullo sfondo dell'infiammazione setticail paziente può soffrire di intossicazione generale del corpo. Allo stesso tempo, la temperatura supera i 38 gradi e, inoltre, aumenta la sudorazione insieme ai brividi.
La tendovaginite cronica è più difficile da diagnosticare, poiché i sintomi della malattia non sono abbastanza pronunciati e direttamente durante il periodo di remissione può essere completamente assente. Pertanto, i pazienti che hanno avuto tendovaginite acuta una volta, è necessario prestare attenzione alla loro salute. Di solito, la tendovaginite cronica è confermata con ripetute infiammazioni delle borse sinoviali. Come parte della conferma della diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi insieme ai test di laboratorio:
- Esecuzione del prelievo di sangue per analisi generali. Con grave infiammazione, si osserva un aumento della VES con leucocitosi.
- Analisi batterioscopica del contenuto purulento delle borse sinoviali tendinee. Per fare ciò, esegui una foratura.
- Se si sospetta la sepsi, il sangue viene testato per la sterilità.
- L'esecuzione della tomografia computerizzata consente di visualizzare l'ispessimento dei tessuti molli e, inoltre, di vedere la presenza di aderenze.
L'esecuzione di un esame a raggi X in termini di rilevamento della tendovaginite non è informativo. Quindi, scopriremo come viene trattata la tendovaginite.
Esecuzione della terapia
Il trattamento è generalmente medico o chirurgico. Le procedure fisioterapiche che possono essere praticate anche sullo sfondo dello stadio acuto della tendovaginite hanno un buon effetto. Il medico dovrebbe valutare le condizioni del paziente e stabilire quanto sia intensa l'infiammazione.
Trattamento di tendovaginiti asettiche acute e croniche
Le tendovaginiti acute e, inoltre, asettiche croniche possono essere curate esclusivamente attraverso l'uso di farmaci. In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori usati non solo localmente, ma anche sistemicamente. Gli antibiotici sono prescritti dal medico a sua discrezione. La maggior parte degli esperti ritiene che possano essere utilizzati anche a scopo profilattico per prevenire la suppurazione delle borse sinoviali e del tessuto tendineo. Quali sono le raccomandazioni per il trattamento della tendovaginite?
Si consiglia ai pazienti con tendovaginite settica acuta di ridurre al minimo lo stress sugli arti colpiti. Per questo viene utilizzato il gesso. Il freddo viene applicato sulla zona interessata. Gli analgesici sono usati per ridurre il dolore nella tendovaginite del tendine. Nel caso in cui la terapia sia stata eseguita adeguatamente, è possibile liberarsi completamente della malattia in pochi giorni.
Per evitare che si ripetano, si raccomanda di ridurre al minimo il carico sull'arto in futuro. Soprattutto se è tendovaginite dell'avambraccio. Il trattamento con onde d'urto è uno dei metodi efficaci di trattamento della tendovaginite asettica. Tra i metodi fisioterapici viene utilizzata anche la fonoforesi con idrocortisone e, inoltre, l'elettroforesi con ioduro di potassio e novocaina.
Nel caso in cui con l'ausilio di analgesici o procedure fisioterapiche non sia possibileper fermare il dolore, si raccomanda al paziente di impostare un blocco terapeutico con l'uso di farmaci ormonali. Non appena lo stadio acuto della malattia sarà completamente eliminato, al paziente verrà prescritto uno speciale complesso ginnico.
Al fine di prevenire le esacerbazioni della malattia, a un paziente con tendovaginite cronica viene prescritta "Ozokerite". Se il trattamento non porta l'effetto desiderato, in questo caso le guaine tendinee interessate vengono asportate o sezionate. Cosa si dovrebbe fare esattamente in questo o quel caso, decide il medico.
Trattamento della forma acuta di tendovaginite post-traumatica
Per il trattamento della tendovaginite acuta, viene applicato un cerotto o una stecca di plastica sull'area danneggiata. Nei primi giorni dopo l'infortunio, è necessario applicare il freddo sul punto dolente e quindi si raccomandano procedure termiche. La terapia UHF ha un buon effetto.
Se la malattia è stata diagnosticata in una fase precoce, fino a quando non si forma l'ascesso, è consentito un trattamento conservativo. A tal fine, l'arto viene immobilizzato, al paziente viene iniettato un blocco di novocaina, applicando lozioni alcoliche. Tra i metodi fisioterapici, viene mostrato l'uso del trattamento UHF e della terapia laser.
Nel caso in cui si verifichi un accumulo di pus nell'area delle borse sinoviali, viene indicata un'operazione. Allo stesso tempo, la vagina sinoviale è ampiamente aperta e viene alleviata dalle masse purulente lavandosi con soluzioni antisettiche. Immediatamente prima dell'operazione e dopo che è stata eseguita, il paziente deve essere sottopostoterapia antibiotica.
Trattamento farmacologico
I medicinali usati per trattare la tendovaginite (codice ICD-10 M65) sono in genere:
- Trattamento con farmaci del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di Nimesulide e Diclofenac.
- Terapia con glucocorticosteroidi, come il desametasone. Le mani sono spesso prescritte per tendovaginite.
- L'uso di antibiotici. In questo caso, viene utilizzato principalmente il farmaco "Ceftriaxone".
Trattamento con tecniche di fisioterapia
I metodi di fisioterapia usati per trattare la tendovaginite della mano sono solitamente i seguenti:
- Trattamento di elettroforesi.
- Terapia applicando impacchi di alcol.
- Terapia laser.
- Esecuzione della terapia UHF.
- Trattamento a ultrasuoni.
- Trattamento con fango e massaggio.
Nella fase di remissione della malattia, il paziente deve necessariamente impegnarsi in esercizi terapeutici. Il carico sui tendini dovrebbe aumentare gradualmente. Ora scopriremo quali ricette popolari sono usate per curare questa malattia.
Trattamento popolare della tendovaginite
Ci sono situazioni in cui sorge la domanda su come curare una patologia senza farmaci. In presenza di intolleranza ai farmaci o reazione allergica ai farmaci antibatterici, si rivolgono a piante utili. Si raccomanda la medicina tradizionale per la tendovaginitetrattamento con infusi, decotti, impacchi e unguenti. Ecco alcune ricette:
- Trattamento tendovaginiti con unguento alla calendula. Per preparare la medicina, prendi una quantità uguale di fiori di calendula e crema per bambini, dopodiché tutto viene mescolato. L'unguento viene applicato sulla superficie interessata. L'area interessata viene coperta con una benda, lasciandola durante la notte. Questa ricetta è antimicrobica e antinfiammatoria.
- Trattamento di tendovaginiti con assenzio. Prendono due cucchiai di assenzio secco, aggiungono 200 millilitri di acqua bollente e infondono la medicina per mezz'ora. Quindi la tintura viene filtrata e bevuta su un cucchiaio prima dei pasti tre volte durante il giorno. Questo medicinale può avere un effetto antinfiammatorio e, inoltre, un effetto riparatore.
- Trattamento della tendovaginite delle dita con impacchi da borsetta del pastore. L'infuso si prepara come segue: un cucchiaio di erba viene versato con 200 millilitri di acqua bollente. Successivamente, il prodotto viene infuso in un thermos per due ore. Funzionerà anche un bagnomaria. Quindi il medicinale viene filtrato e applicato come parte del trattamento locale sotto forma di impacchi durante la notte.
- Trattamento delle tendovaginiti con grasso di maiale e unguento all'assenzio. Prendi 100 grammi di strutto e 30 grammi di assenzio. Tutti gli ingredienti vengono fatti bollire a fuoco basso, raffreddati e applicati sul punto dolente.
- Comprime usando la bile medica o d'orso. La bile viene riscaldata a bagnomaria e con il suo aiuto viene prodotto un impacco regolare, che viene applicato al paziente.posto. Conserva la medicina per una notte. La bile può avere un effetto risolutivo e, allo stesso tempo, antinfiammatorio. Il trattamento con tali impacchi dà buoni risultati.
Quale medico cura la tendovaginite? Nel caso in cui una persona soffra di una tale malattia, dovrebbe rivolgersi a specialisti altamente specializzati, che sono un reumatologo, un ortopedico e un artrologo.
