I cambiamenti reattivi nell'epitelio sono pericolosi per la salute delle donne. E allo stesso tempo, raramente si mostrano in alcun modo. Il decorso asintomatico a volte complica la diagnosi. Pertanto, si raccomanda a tutte le donne di recarsi presso l'ambulatorio ginecologico almeno una volta all'anno per condurre un esame citologico della microflora.
Perché si verificano questi cambiamenti? Quali sono i prerequisiti e le ragioni? Ci sono sintomi? Questa e molte altre cose saranno discusse ora.
Indicatori normali
Per prima cosa devi parlarne. L'utero è costituito da tre strati: la mucosa interna (detta anche endometrio), muscolare e tegumentaria.
Normalmente, la superficie della sua cervice è rosa e liscia. Ciò è dovuto a uno strato uniforme di epitelio basale. Normalmente, l'indicatore del test di Schiller (misurazione diagnostica) diventa marrone.
Durante l'analisi citologica, una singola quantità dileucociti e cellule epiteliali squamose.
I leucociti sono normalmente caratterizzati da nuclei interi e citoplasma puro. Non ci sono segni di fagocitosi. I tamponi possono contenere cellule con citoplasma e muco trasformati.
Patogenesi
Modifiche reattive nell'epitelio si verificano a causa di un'infezione da parte di una donna con un'infezione. Ciò accade, di norma, a causa di rapporti non protetti con un partner non verificato.
Circa il 50% di tutte le infezioni sono di origine batterica. L'infiammazione delle membrane vaginali provoca un processo simile che si verifica nella cervice.
È interessante notare che in alcuni casi anche i batteri che costituiscono la microflora naturale del tratto genitale sono agenti infettivi. Ma questo accade solo quando il sistema immunitario è indebolito.
L'esame primario, volto a identificare i cambiamenti reattivi nell'epitelio, rivela l'infiammazione. Un'analisi per la citologia mostra il contenuto di un gran numero di leucociti con nuclei distrutti, elementi eosinofili e linfoidi. Se parliamo della microflora, allora con i cambiamenti reattivi nell'epitelio, diventa mista.
Se l'infiammazione viene rilevata in tempo, può essere superata con successo con l'aiuto di un adeguato trattamento antibatterico. La terapia si completa con il ripristino della microflora - per questo vengono utilizzati i prebiotici.
Classificazione
Dopo l'analisi citologica, tale reattivocambiamenti squamosi:
- Essudativo. Una donna ha distrutto i leucociti neutrofili. Lo striscio contiene frammenti di cellule e nuclei. Sopravvissuto, intero, in stato di fagocitosi.
- Riparativo. Il nome di questo tipo di modifiche è stato dato dalla riparazione avvenuta nella superficie difettosa degli strati e dalla successiva epitelizzazione. Come risultato dell'analisi, si trovano cellule di dimensioni maggiori. È grazie a loro che cresce il tessuto, che reintegra le aree interessate. I nuclei diventano più grandi, ma non perdono i loro contorni chiari. Non si osserva accumulo di cromatina. A proposito, ha una struttura a grana morbida.
- Degenerativo. Manifestato da raggrinzimento del nucleo cellulare. Ci sono anche violazioni della struttura della membrana nucleare e della cromatina. La proliferazione dell'epitelio indica un processo infiammatorio cronico.
Parlando di cambiamenti reattivi nell'epitelio squamoso, va notato che l'analisi citologica spesso rivela anche una combinazione di cambiamenti infiammatori. Spesso quelli riparativi si combinano con quelli degenerativi e proliferativi.
In questi casi, vengono rilevate cellule multinucleate con grandi nuclei. Il quadro citologico ricorda fortemente la displasia o le condizioni cancerose. Se parliamo di atipia infiammatoria, si distingue per una distribuzione uniforme della cromatina. I grumi hanno contorni sfocati.
Proliferazione
Questo è il nome dei cambiamenti reattivi nell'epitelio ghiandolare. Come si manifesta? Un aumento del numero di componenti ghiandolari cellulari localizzate nel canale cervicale. essonon una malattia indipendente, ma un complesso di alterazioni citologiche.
Quindi, una moderata proliferazione indica una pseudo-erosione. Durante l'esame, è possibile rilevare i segni della malattia nel segmento vaginale, dove sono assenti nella norma. Come parte della diagnosi, vengono eseguiti un esame visivo, una citologia su striscio e una colposcopia.
Se una donna sviluppa un'infiammazione accompagnata da proliferazione, potrebbe provare dolore nell'area vaginale e disagio. Quando la causa sono gli squilibri ormonali, compaiono anche sanguinamento tra i periodi, amenorrea e altri sintomi.
La causa non è sempre un trauma o un'infezione. Anche una donna sana può proliferare se assume contraccettivi orali e spesso ignora le normative farmaceutiche.
Il trattamento prescritto dal medico è sempre volto ad eliminare la causa della malattia. Se, ad esempio, si è manifestata a causa di un'infezione, la terapia antibiotica sarà efficace.
Erosione
Quindi, cosa significa "cambiamenti reattivi nell'epitelio" - è chiaro. Ora dovresti approfondire lo studio di questo argomento e considerare malattie specifiche.
L'erosione cervicale è un difetto che danneggia il famigerato epitelio squamoso attorno all'os. esterno.
Certo, la causa è l'infiammazione. L'erosione si verifica nella maggior parte delle donne che hanno avuto cervicite ed endocervicite. Anche se esiste ancora una versione secondo la quale il motivo è un cambiamentolivelli di ormoni sessuali steroidei. C'è del vero in questo, poiché le osservazioni cliniche hanno aiutato a identificare i sintomi dell'erosione durante la gravidanza. Nel periodo postpartum, passano, mentre lo sfondo ormonale si stabilizza.
L'erosione è caratterizzata da un decorso ricorrente, lungo e persistente. Questa malattia non è suscettibile di terapia conservativa. Ma sfortunatamente, la diagnosi è difficile, poiché non ci sono lamentele caratteristiche nelle donne. Inoltre, questa malattia, che è causata da alterazioni reattive nelle cellule epiteliali, è anche asintomatica.
Puoi rilevare la patologia durante un esame visivo della cervice, così come attraverso la colposcopia.
Trattamento dell'erosione
La base della terapia volta ad eliminare questa malattia è un meccanismo volto a distruggere le cellule dell'epitelio cilindrico. L'obiettivo è respingerli e ripristinare ulteriormente l'epitelio squamoso.
Ci sono diversi metodi per raggiungere il risultato:
- Diatermocoagulazione. Durante la procedura, il tessuto alterato viene cauterizzato con una corrente elettrica alternata ad alta frequenza. Provoca il riscaldamento dei tessuti, grazie al quale si verifica l'effetto desiderato. Questa procedura è controindicata nei pazienti nullipari, poiché di conseguenza si formano cicatrici e impediscono l'apertura della cervice al momento del parto. Inoltre, il metodo è traumatico. La guarigione dura circa 1,5-3 mesi. Spesso la conseguenza è l'endometriosi, quindi è auspicabile eseguire la procedura nella seconda fase del ciclo mestruale.
- Vaporizzazione laser. Questa è "cauterizzazione"erosione laser. Idealmente, dovrebbe essere effettuato il 5°-7° giorno del ciclo. L'igiene della cervice e della vagina è prescritta in via preliminare. L'intera procedura è indolore e non lascia cicatrici. La rigenerazione completa si osserva dopo un mese.
- Trattamento con onde radio. Durante questa procedura, oscillazioni elettromagnetiche ad alta frequenza agiscono sul focus patologico. Non possono essere percepiti fisicamente. La procedura richiede meno di un minuto e non c'è bisogno di anestesia o trattamento postoperatorio.
- Criodistruzione. Implica il congelamento dei tessuti di erosione con azoto liquido o suo ossido. La procedura non è irta di dolore, sangue o cicatrici. Durante il primo giorno, il paziente sperimenterà abbondanti perdite di liquidi e gonfiore. Ma passerà velocemente. Ci vogliono da uno a un mese e mezzo per guarire.
Va notato che una qualsiasi delle procedure di cui sopra è prescritta solo dopo una diagnosi dettagliata di alterazioni reattive nelle cellule epiteliali.
È importante eseguire tutte le procedure, dalla biopsia mirata alla colposcopia, al fine di escludere il processo oncologico. Se il medico rivela la prospettiva di una degenerazione maligna, al paziente verrà prescritto un intervento chirurgico.
Leucoplachia
Continuando a parlare di cambiamenti reattivi nell'epitelio cervicale, è necessario prestare attenzione a questa malattia.
Che cos'è? La leucoplachia è un cambiamento patologico nell'esocervice, caratterizzato dalla proliferazione e cheratinizzazione del multistratoepitelio.
La causa può essere traumatico, effetti chimici o infettivi, nonché l'influenza di fattori endogeni (regolazione immunitaria e ormonale compromessa). Svolge anche un ruolo di violazione della relazione funzionale tra utero, ovaio, ghiandola pituitaria e ipotalamo. Perché è irto di anovulazione, iperextrogenia e carenza di progesterone.
I fattori predisponenti sono la promiscuità e le malattie di cui soffre una donna. Cellule squamose con alterazioni reattive si osservano in pazienti che soffrono di uno dei seguenti sintomi:
- Annessite.
- Endometrite.
- Oligomenorrea o amenorrea.
- Chlamydia.
- Ureaplasmosi.
- Herpes.
- Micoplasmosi.
- Cervicite.
- Colpitis.
- Ectopia.
Di solito questo disturbo è asintomatico, ma a volte è accompagnato da secrezione da contatto e leucorrea. I principi di diagnosi sono gli stessi del caso dell'erosione. Inoltre, vengono esaminati i raschiamenti e una biopsia, che vengono presi per l'esame istologico del materiale.
Il trattamento di questo cambiamento reattivo nell'epitelio della cervice ha lo scopo di eliminare le malattie di fondo, nonché la completa rimozione dei focolai in cui si è manifestata la patologia. Secondo le indicazioni del medico, viene eseguita una terapia antivirale, antibatterica e antinfiammatoria. Spesso ricorrono a una delle procedure mostrate durante l'erosione (ne abbiamo discusso sopra).
Eritroplachia
Studiare gli stati in cui ci sonocellule epiteliali squamose con cambiamenti reattivi, è necessario parlare di questa malattia. L'eritroplachia è una condizione patologica precancerosa in cui la mucosa dell'esocervice si atrofizza.
Anche asintomatico. A volte si osservano secrezioni mucose e sanguinamento. Le cause dell'occorrenza sono le stesse dei casi precedenti, ma può ancora verificarsi un'eredità gravata. Gli scienziati non sono ancora stati in grado di dimostrare la connessione dell'eritroplachia con le aberrazioni cromosomiche e genetiche. Tuttavia, secondo le statistiche, la probabilità di sviluppare un disturbo è molto più alta in quelle ragazze nella cui famiglia si è già manifestata nelle donne.
A proposito, un' altra causa di infiammazione con cambiamenti reattivi nell'epitelio può essere il trauma. La rottura della cervice si verifica spesso durante il parto, l'isteroscopia, l'aborto e il raschiamento.
Quando l'eritroplachia interrompe tutti i processi di rinnovamento naturale, così come la maturazione e l'ulteriore rigetto delle cellule dell'esocervice. Ciò porta a uno squilibrio tra le cellule di più strati della membrana contemporaneamente. Con il tempo, la membrana mucosa della parte vaginale diventa molto sottile.
La malattia è asintomatica, solo i casi gravi e avanzati sono accompagnati da sanguinamento.
Se vengono trovate cellule squamose con alterazioni reattive, e si scopre che ciò ha portato all'eritroplachia, viene prescritto un trattamento chirurgico. La terapia conservativa non ha senso. È indicato un intervento minimamente invasivo o una conizzazione cervicale.
Displasia cervicale
Con questa malattia, un citogramma con cambiamenti reattivi nell'epitelio mostra la formazionecelle atipiche in quei punti in cui il singolo strato è accoppiato con il multistrato.
Si sviluppa in tre fasi. Nell'ultimo stadio, c'è un epitelio colonnare con cambiamenti reattivi di natura così grave che alla fine porta al cancro cervicale.
Questa condizione si verifica inizialmente a causa del virus dell'herpes o dell'HPV. I fattori provocatori includono:
- Malattie croniche gravi a lungo termine.
- Rapporti precoci e parto in giovane età.
- Abuso di tabacco attivo o passivo.
- Immunodeficienza.
- Squilibri ormonali dovuti a gravidanza, menopausa o abuso di ormoni.
- Lesione cervicale.
Quando si parla di cambiamenti reattivi nelle cellule dell'epitelio colonnare e di altri aspetti dell'argomento in discussione, va notato che la displasia non ha un quadro clinico indipendente. Procede segretamente in circa il 10% delle donne. Ma spesso si unisce un'infezione microbica, ognuna delle quali quasi sempre si fa sentire. In molti casi si tratta di gonorrea, verruche, clamidia.
Come parte della diagnosi, vengono eseguiti l'esame della cervice, l'esame citologico del Pap test, la colposcopia, lo studio della biopsia e anche il ricorso a metodi PCR immunologici.
E il trattamento? Con lesioni estese, è indicato l'uso di interferoni e loro induttori, nonché immunomodulatori. Nei casi più gravi, è indicato un intervento chirurgico: viene rimossa la zona di displasia o l'intera cervice.
Polipi cervicali
Molto è stato detto sopra sui cambiamenti reattivi nell'epitelio squamoso e colonnare. C'è un' altra condizione patologica: è caratterizzata dalla formazione di polipi nel canale cervicale.
Queste sono formazioni simili a tumori che provengono dall'epitelio colonnare. Crescono fino al divario.
Questa patologia è affrontata principalmente da donne di età superiore ai 40 anni. È generalmente accettato che la causa siano cambiamenti legati all'età, disturbi ormonali, problemi immunitari, stress. Traumi meccanici, curettage diagnostico ed endocerciviti croniche sono considerati fattori predisponenti.
Approssimativamente nel 75% dei casi, i polipi sono associati a erosione, fibromi, cisti ovariche, colpite atrofica, pseudo-erosione. Ancora a rischio sono le donne con candidosi, herpes, micoplasmosi, ureaplasmosi, tricomoniasi, HPV, ecc.
Asintomatico. I polipi vengono rilevati visivamente. La diagnosi viene eseguita mediante colposcopia, biopsia cervicale, ecografia.
Qualsiasi polipo è un'indicazione per la sua rimozione. Dopo questa procedura, viene eseguita la raschiatura in modo che la gamba non rimanga all'interno. Il letto del polipo viene inoltre trattato con un metodo a radiofrequenza o criogenico. Se vengono rilevati segni ecografici, è indicata l'isteroscopia. Quindi viene eseguito anche il curettage della cavità uterina.
Papilloma cervicale piatto
Questa neoplasia è molto pericolosa, poiché è abbastanza capace di farloprovocare lo sviluppo del cancro. Tutto inizia con la penetrazione dell'HPV nel corpo. Il virus infetta le cellule della mucosa e della pelle, provocando la crescita dei tessuti.
I fattori provocatori includono:
- Abuso di alcol.
- Gravidanza.
- Prendere citostatici.
- Fumare.
- Mancanza di vitamine.
- Precoce inizio dell'attività sessuale.
- Dermatite atopica.
- Rimozione del papilloma.
- Microflora disturbata nella cavità vaginale e nell'intestino.
- Manifestazioni locali di malattie.
I sintomi potrebbero non essere presenti per molto tempo. Il papilloma piatto può essere rilevato durante l'esame, durante le misure diagnostiche di cui sopra.
I sintomi compaiono solo quando la neoplasia ha raggiunto grandi dimensioni. La donna inizia a provare una sensazione di bruciore nell'area genitale, i suoi linfonodi inguinali aumentano e un muco specifico inizia a fuoriuscire dalla vagina.
Dopo la scoperta del papilloma, è necessario iniziare il trattamento farmacologico. I medici prescrivono spesso Gardasil. È importante combinarlo con l'assunzione di farmaci che aumentano le difese dell'organismo. Di norma, si consiglia di utilizzare tali mezzi:
- Immunomodulatori - "Interferone" o "Genferon".
- Citostatici - 5-fluorouracile, bleomicina e podofillina.
- Antivirale - Panavir e Isoprinosina.
Si possono anche prescrivere farmaci distruttivi, la cui assunzione contribuisce alla distruzione delle escrescenze. Ma nei casi più gravi, ovviamente, viene prescritto un intervento chirurgico.trattamento.
Prevenzione
A ogni ragazza si raccomanda di sottoporsi a una visita ginecologica almeno una volta all'anno. Sulla base di quanto sopra, si potrebbe capire che molti disturbi gravi possono essere asintomatici e quando si faranno sentire, sarà troppo tardi per la terapia conservativa.
Il trattamento viene sempre somministrato anche su base individuale. Vengono presi in considerazione l'origine dell'infiammazione, l'età della paziente, se sta pianificando una gravidanza e, naturalmente, il tipo di patologia.
Ma la cosa più importante è un approccio responsabile alla scelta dei partner sessuali. Potrebbe non esserci un uomo permanente, ma è sempre necessario difendersi. Perché sono le malattie sessualmente trasmissibili che portano a cambiamenti reattivi.
E devi anche mantenere costantemente la tua immunità, rafforzandola regolarmente. Perché le difese indebolite del corpo forniscono le migliori condizioni per lo sviluppo del virus.
E, naturalmente, è necessario selezionare attentamente i contraccettivi orali. La loro selezione è curata da un medico. La scelta sbagliata delle pillole può essere irta di gravi conseguenze. Uno sfondo ormonale disturbato è una delle ragioni dei cambiamenti reattivi.
