La demenza vascolare è un deterioramento del funzionamento dei vasi cerebrali. Come risultato di questo disturbo, le cellule cerebrali muoiono a causa di problemi con l'afflusso di sangue. A seconda della natura del decorso dei cambiamenti e dei sintomi, diverse varianti della demenza differiscono.
Come risultato della patologia, ci sono significative deviazioni nella psiche, che si dividono in emotive, comportamentali e cognitive. Il comportamento del paziente cambia, si osservano depressioni irragionevoli e gradualmente la persona inizia a degradarsi.
Già nella fase iniziale del decorso della demenza vascolare, le violazioni sono piuttosto significative, il che influisce sulla vita del paziente. Una persona dovrebbe essere sempre sotto il controllo di parenti e amici.
Caratteristiche della malattia
Il deterioramento cognitivo acquisito che influisce negativamente sulle attività quotidiane e sul comportamento di una persona è chiamato demenza vascolare (codice ICD 10 F01). Questo tipo di malattia è associato a patologie della circolazione sanguigna nel cervello.
Il paziente è lontano dapuò immediatamente notare di avere la demenza. A causa del deterioramento del flusso sanguigno, alcune aree del cervello iniziano a subire una costante carenza di ossigeno, con conseguente morte cellulare.
La malattia ha diversi gradi di gravità. È importante riconoscere tempestivamente i sintomi esistenti, per effettuare il trattamento prescritto dal medico.
Che tipi possono esserci
La demenza vascolare ha un codice ICD 10 F01, coinvolge due forme di sviluppo, vale a dire, totale e lacunare. La forma parziale è caratterizzata dal fatto che ci sono pericolose deviazioni sotto forma di perdita di memoria. Potrebbero esserci eccessiva sensibilità e pianto. Il tipo principale di demenza lacunare può essere considerato il morbo di Alzheimer, che si manifesta nella fase iniziale.
La demenza vascolare completa secondo ICD 10 è caratterizzata da un completo degrado della personalità. Il paziente è soggetto a disabilità intellettiva. Inoltre, la sfera emotiva cambia, a seguito della quale una persona perde il senso del dovere, della vergogna, dei valori e degli interessi spirituali. Da un punto di vista medico, esistono tipi di demenza vascolare (codice ICD 10 di cui è F01), quali:
- atrofica;
- vascolare;
- tipo misto.
La lesione atrofica si verifica principalmente sullo sfondo di disturbi degenerativi primari che si verificano nelle cellule del sistema nervoso. I disturbi vascolari si formano a causa di patologie della circolazione sanguigna nei vasi. La demenza di tipo misto è caratterizzata dal fatto che il meccanismo del suo sviluppo è simile alla demenza atrofica e vascolare.
La demenza si sviluppa principalmente non a causa di patologie che portano alla morte o al danneggiamento delle cellule cerebrali, ma può manifestarsi come una complicazione della malattia.
Stadi della malattia
La demenza vascolare secondo l'ICD 10 appartiene al gruppo dei disturbi mentali ed è suddivisa in diversi gradi. Un grado lieve è caratterizzato da una restrizione dell'attività lavorativa. Al paziente viene assegnata una disabilità (a seconda della sua età). Allo stesso tempo, può eseguire le procedure igieniche richieste, cucinare cibo e fare passeggiate. È pienamente consapevole della presenza della malattia e controlla in modo indipendente l'assunzione di farmaci.
Il grado medio implica che la malattia proceda in una forma complicata. L'uomo soffre di dimenticanza tutto il tempo. Tuttavia, è abbastanza in grado di andare in bagno e mangiare da solo.
Il grado grave è caratterizzato da una completa compromissione della memoria e problemi di coordinazione dei movimenti. In questo caso, il paziente dovrebbe essere sotto la costante supervisione dei parenti. In caso contrario, la persona viene ricoverata a vita in un istituto medico specializzato.
Se inizi il trattamento nella fase iniziale del decorso della malattia, puoi mantenere un grado lieve per molti anni.
Malattia nei bambini
La demenza vascolare può colpire non solo la popolazione adulta, ma anche i bambini. I tipi di demenza infantile sono convenzionalmente suddivisi in organici residui e progressivi. Il tipo residuo-organico della malattia è caratterizzato dail fatto che la meningite, il trauma craniocerebrale e l'avvelenamento da farmaci portino al suo sviluppo. Il tipo progressivo di demenza si riferisce a una patologia a sviluppo indipendente. Si riferisce ad anomalie genetiche, lesioni vascolari e malattie del sistema nervoso.
Tale violazione in un bambino può essere un segno di patologia mentale, in particolare oligofrenia o schizofrenia. I sintomi iniziano a comparire molto presto. Il bambino perde la capacità di percepire e ricordare le informazioni. Inoltre, le capacità mentali sono ridotte.
La terapia in un bambino si basa sulla completa guarigione della malattia che ha provocato la demenza, oltre a tenere conto delle caratteristiche della patologia. In ogni caso, il trattamento viene effettuato con farmaci. Il medico prescrive farmaci per migliorare la circolazione cerebrale e il metabolismo cellulare.
Indipendentemente dal tipo di demenza, le famiglie devono essere comprensive nei confronti di un bambino malato, poiché non si rende conto di cosa sta facendo.
Caratteristiche delle lesioni negli anziani
La demenza vascolare negli anziani è causata da un decorso acuto con un aumento dei sintomi pericolosi, poiché la patologia vascolare spesso la accompagna e le malattie concomitanti non fanno che aggravare il benessere del paziente. In casi particolarmente pericolosi, si possono osservare continuamente stati deliranti, psicosi, allucinazioni.
Tuttavia, vale la pena notare che la demenza vascolare raramente raggiunge uno stadio critico. Una persona spesso conserva tutte le abilità domestiche disponibili, criticheauto-atteggiamento.
Cause del verificarsi
In molti casi, la demenza vascolare deriva da incidenti vascolari come infarti e ictus. Quando un'arteria cerebrale si rompe, il sangue si riversa nel tessuto cerebrale, provocando la morte massiccia dei neuroni. La più alta probabilità di sviluppare la malattia è se i neuroni della corteccia e alcune aree della sottocorteccia del cervello muoiono, poiché sono questi dipartimenti che sono responsabili delle capacità cognitive di una persona. Se l'emorragia si verifica in altre aree, allora potrebbe non essere osservato un deterioramento mentale, ma solo un deterioramento della coordinazione dei movimenti e dell'orientamento nello spazio.
Un' altra causa di disturbi mentali nei pazienti è l'insufficienza cardiaca. Ciò è spiegato dall'indebolimento della circolazione sanguigna nelle arterie del cervello, poiché un cuore malato non può funzionare normalmente. Di conseguenza, muoiono anche i neuroni, il che influisce negativamente sulla psiche di una persona che soffre di insufficienza cardiaca.
L'ischemia cronica gioca un ruolo importante nello sviluppo della demenza, quando il tessuto cerebrale viene privato di un apporto completo di ossigeno e sangue. Di conseguenza, si sviluppa un'ipossia persistente e prolungata, le cui conseguenze si esprimono nella morte dei neuroni e nel successivo verificarsi di segni di demenza. Il motivo principale dell'indebolimento dell'attività mentale sono i disturbi della circolazione cerebrale e cardiaca, provocati da una pressione sanguigna costantemente alta o bassa. Ci sono anche alcuni fattori che in un modo o nell' altro possonoinfluenzare il declino cognitivo. Questi includono come:
- età;
- cattive abitudini;
- genere;
- predisposizione genetica.
Inoltre, le malattie croniche sono di grande importanza. Questi includono, in particolare, la vasculite infettiva, il diabete mellito e le malattie autoimmuni. Vale la pena notare che le persone che hanno un alto livello di intelligenza e sono ben istruite sviluppano la demenza molto meno frequentemente di quelle la cui intelligenza non è abbastanza alta. Ciò è spiegato dalla differenza nella capacità di riserva del cervello.
Sintomi principali
Sintomi di demenza vascolare sono spesso osservati in pazienti che hanno avuto di recente un ictus. Le violazioni dovrebbero essere attribuite a tali segni:
- memoria;
- discorso;
- coordinazione motoria;
- processi di pensiero;
- pensiero astratto.
Inoltre, è possibile distinguere i sintomi concomitanti di una forma acuta di patologia, ovvero i seguenti segni:
- indebolimento del tono muscolare degli arti;
- diversa manifestazione dell'intensità dei riflessi negli arti;
- disturbo della deambulazione.
Oltre alla manifestazione acuta, potrebbe esserci uno sviluppo graduale della demenza. Si osserva principalmente nella forma ischemica della malattia. La demenza vascolare in questo caso è caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi. Lo sviluppo graduale della malattia si verifica in circa 3-5 anni. La manifestazione di una tale violazione inizia con un cambiamentopersonalità. In particolare si possono osservare i seguenti sintomi:
- manifestazione esacerbata di alcuni tratti caratteriali;
- sviluppo del giudizio conservativo;
- deterioramento dei processi di pensiero in corso;
- perdita di norme e regole di comportamento morale.
Poi, si osserva gradualmente un deterioramento della memoria e la persona smette gradualmente di navigare nel tempo e nello spazio. Allo stesso tempo, per molto tempo, il comportamento non cambia affatto e non ci sono violazioni di gesti e parole.
Nell'ultimo stadio, c'è tremore delle dita e delle mani, stanchezza, deambulazione e coordinazione alterate. Il successivo sviluppo della malattia è caratterizzato dalla discontinuità del discorso e dalla frammentazione delle informazioni su se stessi. Il paziente non può prendersi cura di se stesso e osservare le regole di base dell'igiene personale. I sintomi delle manifestazioni dipendono in gran parte dall'area dell'area interessata del cervello.
Diagnostica
I sintomi e il trattamento della demenza vascolare dipendono in gran parte dallo stadio e dal decorso della malattia, motivo per cui è necessario prima effettuare una diagnosi completa. Si basa su uno studio psicodiagnostico e tecniche di neuroimaging. Gli studi Doppler e la tomografia cerebrale sono usati come tecniche di imaging. Vengono anche prescritti esami del sangue biochimici.
Il paziente, quando compaiono i primi segni, viene ricoverato in ospedale, viene prescritto un esame completo. Nella fase iniziale, il medico conduce un'indagine orale del paziente per una dichiarazione accuratadiagnosi. Questo è seguito da uno studio delle malattie esistenti nell'anamnesi.
Test speciali vengono eseguiti per determinare i disturbi cognitivi, la pressione sanguigna viene monitorata e il sangue viene prelevato per lo zucchero. Sulla base delle analisi del sangue, vengono determinati i livelli di colesterolo e lipidi. Viene mostrato un elettroencefalogramma per valutare l'attività elettrica del cervello.
L'ecografia cerebrale aiuta ad analizzare lo stato dei vasi sanguigni e la dopplerografia consente di rilevare le violazioni nel sistema vascolare del cervello. Sulla base della diagnosi, il medico valuta le condizioni del paziente e prescrive un trattamento appropriato.
Caratteristiche del trattamento
Poiché ci sono molti fattori di rischio, il trattamento della demenza vascolare dovrebbe basarsi sull'eliminazione della causa della malattia. In particolare, se il disturbo si sviluppa in pazienti con ipertensione arteriosa prolungata, la terapia deve essere selezionata rigorosamente individualmente. Allo stesso tempo, non dovresti cercare di ridurre la pressione, poiché ciò può provocare un apporto di sangue al cervello insufficientemente buono, che contribuirà a una progressione ancora maggiore dei disturbi.
Ci sono una serie di principi per la gestione della demenza vascolare. Il medico prescrive agenti antipiastrinici che impediscono alle piastrine di attaccarsi e normalizzano anche la circolazione sanguigna. Inoltre, sono necessari farmaci che migliorano il metabolismo delle cellule cerebrali e neuroprotettori. Tutti questi requisiti sono soddisfatti da tale medicinalefondi:
- Cerebrolysin;
- "Memantina di acatinolo";
- Cavinton.
Il farmaco "Cerebrolysin" contribuisce alla normalizzazione dei processi metabolici e ha anche un effetto neuroprotettivo. Questo farmaco aiuta a migliorare la funzione cognitiva e non ha praticamente effetti collaterali.
Il farmaco Akatinol memantina aiuta a migliorare la concentrazione, accelera i processi mentali e migliora la memoria. "Cavinton" riduce la resistenza dei vasi spasmodici, migliora la microcircolazione sanguigna e ha proprietà antiaggreganti, contribuendo a una più rapida escrezione di glucosio.
Inoltre, possono essere prescritti farmaci di altri gruppi, la cui efficacia è stata clinicamente provata. In particolare vengono prescritti farmaci come Gingko Biloba e alcaloidi della segale cornuta.
Previsione
Molte persone che hanno questa diagnosi sono interessate a quanto tempo vivono con la demenza vascolare, che tipo di disturbi possono verificarsi. La guarigione completa è possibile solo nel 10-16% dei casi. Nel decorso acuto della malattia, la prognosi è piuttosto sfavorevole. Una percentuale significativa di mortalità si osserva principalmente 4-5 anni dopo l'esordio dei sintomi iniziali del decorso della malattia.
In presenza di una forma ischemica della malattia, molto spesso è possibile rallentare il processo della patologia, soprattutto se il complesso trattamento delle malattie che hanno provocato la violazione viene effettuato in modo tempestivo.
L'aspettativa di vita dipende in gran parte dall'attenzione dei parenti econdizioni di vita del paziente. Se la malattia viene rilevata nella fase iniziale e sono state adottate misure terapeutiche adeguate, una persona può vivere 10-20 anni. Il pieno recupero avviene principalmente nei giovani, mentre i processi di attività cerebrale possono ancora essere ripristinati.
Profilassi
Si presta particolare attenzione alla prevenzione. Tra le principali misure preventive, è necessario evidenziare quanto segue:
- esercizio moderato;
- corretta alimentazione;
- mantenere una normale salute mentale;
- controllo della pressione sanguigna.
Quando appare la dimenticanza, dovresti assolutamente consultare un medico per la diagnosi e il successivo trattamento.
