Il termine legamentite stenosante è comunemente indicato come un cambiamento patologico nello stato del tendine e dei legamenti circostanti, che porta a una posizione costantemente piegata del dito (meno spesso, più dita) della mano. A causa del fatto che all'inizio della malattia si sente un clic quando la falange è estesa, ha un altro nome: "dito a scatto".
Storia dello studio della legamentite stenosante
Per la prima volta questa malattia fu menzionata nel 1850 dal Dr. Knott (a proposito, in seguito la malattia prese il suo nome). Ha parlato del fenomeno in cui i pazienti si lamentano dei problemi che sorgono quando si cerca di raddrizzare o piegare un dito. E nel 1887, il dottor Schoenburn eseguì la prima operazione, durante la quale tagliò il "cordone patologico".
Da allora sono apparsi molti rapporti su pubblicazioni specializzate, il cui argomento era la legamentite stenosante, il trattamento e i metodi per diagnosticare questa malattia. E dal 1966, il medico russo N. P. Shastin ha proposto l'uso del metodointervento chirurgico, che ha chiamato legamentotomia minimamente invasiva.
Cos'è questa malattia
La legamentite stenosante si riferisce a disturbi polieziologici (ovvero che insorgono per molte ragioni) dell'apparato tendineo-legamentoso della mano. È caratterizzata dalla rottura dei tendini nel lume dei canali fibrosi, causata da un processo infiammatorio di natura compressiva nel cordone che collega i muscoli all'osso.
Sulla mano di ogni persona ci sono i cosiddetti legamenti anulari che tengono il dito piegato in questa posizione, impedendogli di piegarsi. Qui, molto spesso, si verifica un'infiammazione compressiva con la malattia di Knott. In questo caso, i legamenti si restringono e il tendine si ispessisce, il che nel tempo causa il sintomo principale della malattia: un dito costantemente piegato.
Chi è più suscettibile alla legamentite stenosante
Ad oggi le cause della legamentite stenosante delle dita non sono state studiate a sufficienza. È generalmente accettato che questa malattia sia basata su microtraumi e sforzi eccessivi delle mani, causati dalla loro stessa posizione forzata per molto tempo.
Questo accade principalmente alle persone che lavorano alla macchina, oa chi è costretto a fare frequenti movimenti di presa durante il lavoro. Pertanto, la malattia è classificata come professionale. E il più delle volte colpisce musicisti, cassieri, saldatori, tagliatori e muratori.
Diverse infiammazioni croniche spesso portano alla patologia nominatalegamenti e articolazioni: poliartrite, reumatismi, ecc., oltre alla presenza di diabete.
Alcuni autori sostengono che anche la legamentite sia una malattia ereditaria. Ma non sono stati condotti studi che possano confermare o confutare questa affermazione.
Il decorso della malattia nei bambini
La legamentite stenosante nei bambini è piuttosto rara. E la ragione principale del suo verificarsi, i medici chiamano la rapida crescita delle singole strutture e tessuti nella mano. Cioè, il diametro del tendine in questo caso aumenta più velocemente del lume del legamento anulare, il che porta a una sorta di conflitto tra loro, causando un'infiammazione cronica. Nel tempo, porta a cambiamenti degenerativi nell'apparato tendineo-legamentoso.
Il più delle volte colpisce i bambini da uno a tre anni e nella maggior parte dei casi sul pollice. Sfortunatamente, non c'è ancora una spiegazione sufficiente per questo fenomeno.
I genitori potrebbero notare che il bambino ha difficoltà ad allungare il dito e alla sua base c'è un piccolo ispessimento delle dimensioni di un pisello. Questo dovrebbe essere il motivo dell'obbligo di rivolgersi a uno specialista, altrimenti la malattia porterà a una posizione forzata persistente del dito.
Sintomi principali della legamentite stenosante
La legamentite stenosante ha sintomi gravi: ad esempio, quando si preme sulla base del dito che disturba, il dolore diventa più acuto.
- Il dito è funzionanteopportunità.
- Il dolore, a proposito, non si concentra solo su di esso, può irradiarsi alla mano e persino all'avambraccio.
- Si sente un urto duro e doloroso alla base del dito, che o una delle sue articolazioni potrebbe gonfiarsi.
- Il dito spesso diventa insensibile.
- Dopo una prolungata immobilità della mano, i sintomi diventano particolarmente pronunciati.
E, naturalmente, il sintomo principale è un clic che si verifica ogni volta che si tenta di piegare o aprire il dito interessato.
Stadi di progressione della malattia
La legamentite stenosante del pollice, così come delle altre dita, si sviluppa in più fasi. Nella prima fase, clic e dolore non sono molto comuni.
Ma, non appena devi fare seri sforzi per raddrizzare il dito, puoi parlare dell'inizio del secondo stadio di sviluppo della malattia. Il tendine di solito si ispessisce a questo punto e si sviluppa un nodulo sotto il dito problematico.
L'ultimo, terzo stadio è caratterizzato dall'incapacità di raddrizzare il dito colpito. Ma, ovviamente, non dovresti aspettare questo, è meglio consultare un medico in tempo e sbarazzarsi della malattia.
Diagnosi
Se si sospetta una legamentite stenosante, si consulta un traumatologo otopedico. Il medico esamina la mano interessata. Inoltre, il paziente deve fare la sua radiografia, che consente di distinguere questa malattia dall'artrosi o dall'artrite. Di solito non sono richiesti ulteriori test.
A causa del fatto che la patologia descritta, comedi norma si sviluppa molto rapidamente, alle prime sensazioni di disagio o dolore quando si muove un dito è necessario rivolgersi ad un ortopedico.
Metodi di trattamento della legamentite stenosante
Il trattamento effettuato alla diagnosi di “legamentite stenosante” dipende direttamente dallo stadio della malattia e dalle condizioni generali del paziente. Nelle fasi iniziali, si raccomanda l'uso di procedure fisioterapiche, sotto forma di elettro- e fonoforesi con farmaci che migliorano la microcircolazione, nonché applicazioni con paraffina e impacchi medicinali.
In un secondo momento, e nel caso in cui la fisioterapia non dia i risultati attesi, vengono prescritti farmaci aggiuntivi, che possono essere antinfiammatori e antidolorifici. Le iniezioni di idrocortisone nell'area dove c'è un ispessimento sono molto popolari.
Il paziente viene sottoposto all'immobilizzazione obbligatoria del dito. Una condizione importante è il cambio di lavoro, così come l'evitare diligentemente i fattori traumatici.
Legamentite stenosante: intervento chirurgico
Se le misure adottate non danno il risultato sperato, o nel caso in cui il paziente abbia chiesto aiuto al terzo stadio della malattia, viene operato.
Durante questo, il paziente subisce una dissezione del legamento, che impedisce il movimento del tendine. Secondo il metodo di N. P. Shastin, questa operazione viene eseguita attraverso una puntura puntuale utilizzando speciali strumenti monouso. Ciò non richiede condizioni ospedaliere ed è sufficiente l'anestesia locale.
Durante una legamentotomia aperta, un paziente in anestesia generale esegue un'incisione che non supera i 3 cm e quindi il legamento viene sezionato. Dopo questa operazione, la mano viene fissata con un calco in gesso.
Ognuna di queste operazioni ha i suoi svantaggi e le sue qualità positive, quindi solo un medico può decidere esattamente come verrà eseguito l'intervento chirurgico.
Trattamento popolare
La legamentite stenosante, oltre alle procedure prescritte, può essere trattata con rimedi popolari dopo aver consultato un medico. Il più popolare di questi è il cosiddetto calore secco. Per fare questo, il sale marino o da tavola viene riscaldato in una padella, che viene poi versata in un sacchetto di tela stretto. Il pennello viene girato con il palmo rivolto verso l' alto e la borsa viene posizionata su di esso. Tale riscaldamento può essere effettuato due volte al giorno, evitando l'ipotermia tra i trattamenti.
Vanno bene anche impacchi di fango, per i quali qualsiasi argilla curativa viene diluita in uno stato di panna acida densa e vengono aggiunti 5 cucchiai da dessert di aceto di mele. Questa pappa è imbrattata con uno spesso strato sul dito dolorante, messo sopra nel cellophane. Rimuovere l'impacco dopo 2 ore. Dopodiché, la mano ha bisogno di riposo e calore completi.
Ma ricorda che con una diagnosi di legamentite stenosante, il trattamento con i rimedi popolari non può dare risultati significativi.
