Nell'articolo considereremo il trattamento della gengivite ipertrofica.
Questo è un cambiamento infiammatorio nei tessuti delle gengive, che è accompagnato dalla loro crescita con la formazione di tasche parodontali che si sovrappongono alla corona dentale. I sintomi clinici della gengivite sono rappresentati da gonfiore, iperemia, bruciore e sanguinamento delle gengive (quando ci si lava, si tocca, mentre si mangia), dolore sotto forma di reazione a cibi freddi, caldi o acidi, aspetto antiestetico delle gengive. La diagnosi di questa malattia comprende la palpazione e l'esame, la determinazione degli indici dentali e l'esame radiografico. Nel trattamento delle gengiviti vengono utilizzate procedure antinfiammatorie locali, scleroterapia, gengivectomia, diatermocoagulazione delle papille gengivali.
Descrizione della patologia
La gengivite iperplastica (ipertrofica) è un tipo di cronicagengivite, che si verifica con una predominanza del processo proliferativo nei tessuti gengivali. In odontoiatria, questo processo patologico viene diagnosticato nel 3-6% delle persone che soffrono di malattie parodontali. L'esordio della gengivite ipertrofica è solitamente preceduto da una prolungata infiammazione catarrale delle gengive (gengivite catarrale).
Questa forma di gengivite può essere una patologia indipendente o accompagnare sintomi di parodontite generalizzata. In questa malattia, nonostante un significativo aumento del volume dei tessuti gengivali, l'integrità dell'attacco dentoepiteliale non è disturbata e non si osservano nemmeno cambiamenti nel tessuto osseo degli alveoli. Prima di considerare il trattamento della gengivite ipertrofica, parliamo delle cause della patologia.
Motivi
Fattori generali e locali possono essere coinvolti nello sviluppo di questo processo patologico.
Se si parla di cause locali di gengivite ipertrofica delle gengive, di particolare importanza spetta a:
- Cambiamenti nel morso (morso aperto o profondo).
- Anomalie dei denti (affollamento, torsione, denti soprannumerari).
- Depositi (placca e tartaro).
- Trauma meccanico alle gengive.
- Attacco per briglie basse.
- Otturazioni o protesi posizionate in modo errato.
- Igiene orale inadeguata quando si utilizzano apparecchi ortodontici, ecc.
L'eziologia della gengivite ipertrofica è di interesse per molti.
Influenza degli ormonisfondo
Tra le cause comuni che contribuiscono all'insorgenza della malattia, il ruolo principale spetta ai disturbi dello stato ormonale, quindi la patologia si sviluppa spesso durante la pubertà, la menopausa, la gravidanza. La gengivite delle donne in gravidanza e la gengivite giovanile sono spesso individuate come forme indipendenti della malattia in parodontologia. Altre cause di gengivite ipertrofica possono essere patologie endocrine (diabete mellito, malattie della tiroide), farmaci (farmaci antiepilettici, calcioantagonisti, contraccettivi orali, agenti immunosoppressori, ecc.), leucemia, ipovitaminosi.
Continuiamo a considerare le cause ei sintomi della gengivite ipertrofica.
Classificazione delle malattie
Secondo la prevalenza del fenomeno patologico, la gengivite localizzata (nella regione di 1-4 denti) e quella generalizzata differiscono. Spesso, i tipi superficiali localizzati di questa malattia sono combinati in una patologia separata: la papillite.
A seconda del tipo di processi iperplastici, la gengivite può manifestarsi in forma fibrosa (granulante) e in forma edematosa (infiammatoria). I cambiamenti morfologici nelle forme edematose del processo patologico includono l'edema del tessuto connettivo delle fibre delle papille delle gengive, l'infiltrazione linfoplasmocitica e la vasodilatazione. Nella forma fibrosa di questa malattia, si rilevano al microscopio una proliferazione di fibre papillari, un aumento delle fibre di collagene, paracheratosi con gonfiore pronunciato minimo e infiltrazione infiammatoria.
Stadi
In accordo con la crescita del tessuto gengivale, ci sono tre stadi di gengivite catarrale acuta. I sintomi e il trattamento sono discussi di seguito.
- Stadio facile - ipertrofia delle papille gengivali alla base, quando il margine gengivale invaso copre la corona dentale di 1/3.
- Medio - progressione della crescita e cambiamento a forma di cupola nella forma delle papille delle gengive, in cui la gengiva troppo cresciuta copre le corone dentali di circa la metà.
- Grave - una crescita pronunciata delle papille gengivali e dei margini gengivali quando coprono le corone dentali di oltre la metà dell' altezza.
Sintomi della malattia
Con le forme edematose di gengivite, i pazienti avvertono bruciore, dolore e sanguinamento delle gengive quando mangiano, ipertrofia delle papille, colore rosso brillante delle gengive. Durante una visita odontoiatrica si notano gonfiore e ingrossamento delle papille gengivali, iperemia gengivale con una sfumatura bluastra, sanguinamento durante il sondaggio e presenza di depositi dentali. Tipicamente, la formazione di false tasche parodontali, che contengono detriti. L'integrità della connessione dentogengivale in questo processo patologico non viene interrotta.
Con la gengivite fibrosa, le lamentele sulla massa delle gengive vengono in primo piano, al tatto: la loro densità, l'aspetto antiestetico. Una gomma troppo cresciuta spesso impedisce al paziente di masticare il cibo. Le gengive hanno un colore rosa pallido, sono indolori, con una superficie irregolare e irregolare e non sanguinano al tatto. L'esame può rivelare la presenza di depositi subgengivali duri e molli.
È particolarmente importante trattare tempestivamente la gengivite ipertrofica nei bambini.
Genivite nei bambini
La gengivite ipertrofica nei bambini è una patologia parodontale caratterizzata dall'infiammazione delle parti marginali delle gengive direttamente adiacenti al collo dei denti e alle papille interdentali. In odontoiatria pediatrica, la gengivite è una malattia comune, che si verifica nel 3% dei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni. Tra i bambini più grandi, questa cifra è significativamente più alta. Secondo i test epidemiologici, il tipo cronico più comune di gengivite catarrale, che è provocato dalla presenza di placca contenente batteri patogeni sui denti.
L'infanzia è il momento dei processi biologici attivi nel tessuto parodontale: cambiamenti morfologici nel tessuto gengivale, dentizione, formazione delle radici e formazione del morso. Durante la pubertà, il tessuto parodontale risponde attivamente ai cambiamenti ormonali, il che contribuisce alla creazione di una base morfofunzionale per la formazione dell'infiammazione.
Diagnosi di gengivite ipertrofica
Il piano principale per l'esame di un paziente con gengivite ipertrofica include la definizione di un indice parodontale, indice di igiene, indice papillare-marginale-alveolare (PMA), test di Schiller-Pisarev e, se necessario, studi morfologici della gengiva tessuto e biopsia. Quando si esegue una radiografia (radiografia intraorale o panoramica, ortopantomografia), di norma non si osservano cambiamenti o (condecorso della gengivite ipertrofica) viene determinata l'osteoporosi dell'apice del setto interdentale.
Diagnosi differenziale
Nella diagnosi differenziale, diventa necessario escludere fibromatosi gengivale, epulide, crescita gengivale nella parodontite. I pazienti con gengivite ipertrofica, così come alcune patologie concomitanti, devono essere consultati da medici di profilo appropriato: ginecologo, ematologo, endocrinologo, ecc.
Trattamento della gengivite ipertrofica
I pazienti con questo fenomeno patologico necessitano dell'aiuto di un dentista, igienista, ortopedico e parodontologo. La terapia delle forme edematose di gengivite comprende l'eliminazione dei depositi dentali, il trattamento della mucosa orale con antisettici, bagni orali e risciacqui con decotti alle erbe, applicazioni parodontali, massaggio gengivale, fisioterapia (elettroforesi, galvanizzazione, ultrasuoni, darsonvalizzazione, terapia laser).
Con l'inefficacia delle procedure antinfiammatorie locali nel trattamento della gengivite ipertrofica della forma edematosa, al paziente può essere prescritta una terapia sclerosante - iniezione nelle papille di una soluzione di gluconato o cloruro di calcio, alcol etilico o glucosio. Questo di solito viene eseguito in anestesia locale.
Per ridurre il gonfiore e la gravità del processo infiammatorio nella gengivite ipertrofica, alcuni unguenti ormonali vengono strofinati nelle papille delle gengive o vengono iniettati ormoni steroidei. Durante il trattamentoforma fibrosa di gengivite ipertrofica, vengono spesso utilizzati metodi conservativi. Allo stesso tempo, vengono in primo piano la diatermocoagulazione delle papille ipertrofiche o la criodistruzione e la gengivectomia, un metodo operatorio in cui vengono asportate le gengive troppo cresciute.
Il trattamento locale della gengivite ipertrofica dovrebbe comprendere l'eliminazione delle cause traumatiche del suo sviluppo: restauro dei denti, sostituzione delle otturazioni, eliminazione delle protesi difettose, rettifica della superficie occlusale, terapia ortodontica, chirurgia plastica del frenulo di la lingua e le labbra, ecc. I criteri per la cura di questa malattia sono la scomparsa dei disturbi gengivali esterni e del disagio soggettivo, la normalizzazione dell'indice dentale, l'assenza di tasche parodontali.
Trattamenti popolari
La maggior parte delle ricette popolari per il trattamento della gengivite sono molto efficaci, sono facili da usare e da preparare e non richiedono grandi spese. Tuttavia, tali procedure dovrebbero essere eseguite sotto la supervisione e con il permesso di un medico.
Le erbe medicinali hanno forti proprietà antinfiammatorie e accelerano il processo di guarigione. I più famosi sono camomilla, achillea, calendula, salvia, corteccia di quercia, aloe, celidonia. Con la gengivite ipertrofica, puoi utilizzare le seguenti ricette basate su queste erbe:
- 1 cucchiaio di fiori secchi di camomilla, achillea e calendula viene versato in 300 ml di acqua calda e lasciato in infusione per un'ora in un thermos. Cosìdecotto dovrebbe sciacquarsi la bocca 3 volte al giorno.
- Sage ha un pronunciato effetto antimicrobico, allevia il dolore e l'infiammazione. Far bollire 2 cucchiai di una pianta secca in 200 ml di acqua e raffreddare. I risciacqui si effettuano con infusione tiepida 2 volte al giorno.
- La corteccia di quercia e la celidonia hanno un effetto astringente. Riducono il sanguinamento e il gonfiore delle gengive con gengivite. In proporzioni uguali, devi mescolare la corteccia di quercia e l'erba di celidonia, insistere con 4 cucchiai di questa miscela in due bicchieri d'acqua in un thermos e sciacquare la bocca ogni 5 ore.
Prevenzione della gengivite
Con la gengivite giovanile ipertrofica e questa patologia nelle donne in gravidanza, ha senso utilizzare esclusivamente un trattamento conservativo, poiché dopo la stabilizzazione dell'equilibrio ormonale e il parto, l'iperplasia gengivale diminuisce o scompare completamente. Questo fenomeno patologico è soggetto a recidiva, quindi è estremamente importante eliminare tutti i fattori provocatori locali e generali.
La prevenzione della gengivite si riduce all'esclusione di lesioni meccaniche alle gengive, alla regolare igiene orale nelle cliniche, alla cura adeguata di denti e gengive e all'esclusione dei problemi dentali del paziente. Richiede anche terapia per patologie endocrine, selezione razionale dei farmaci.
Abbiamo esaminato le cause e la classificazione della gengivite ipertrofica.
