La chirurgia di rimozione del grasso è una delle procedure cosmetiche più comuni, la cui popolarità sta crescendo ogni anno. I metodi moderni sono stati talmente migliorati da poter rimuovere più di 10 litri di tessuto adiposo e le tecnologie minimamente invasive riducono al minimo il rischio di complicanze.
Come è nata la liposuzione?
Una figura snella e tonica è l'ideale di bellezza nella società moderna. La prima operazione di rimozione del grasso fu eseguita già nel 1921 in Francia. E anche se si è conclusa senza successo, ha segnato l'inizio di una nuova direzione nel settore della bellezza.
I successivi tentativi ripresero solo negli anni '60 del XX secolo. È impossibile definire la tecnologia di quel tempo sicura ed efficace: il grasso veniva rimosso usando una curette, raschiando attraverso piccole incisioni nella pelle. Ciò è stato accompagnato da un gran numero di complicazioni, lo sviluppo di processi infiammatori, la formazione di cicatrici ruvide. Anche il tempo di guarigione dei tessuti è stato molto lungo.
Nel 1974, uno dei ginecologi italiani suggerì di utilizzare un tubo cavo al posto della tradizionale curette, all'internoche ruotavano coltelli affilati. Tre anni dopo, un nuovo tipo di strumenti è entrato nella pratica chirurgica, grazie al quale è stata eseguita l'aspirazione sottovuoto del grasso. Questa tecnica è stata ampiamente adottata e ha costituito la base della tecnologia moderna.
Negli anni '80. 20 ° secolo I medici svizzeri hanno avuto l'idea di impregnare il tessuto adiposo con ialuronidasi in una soluzione salina. L'aggiunta dell'ormone adrenalina, che restringe i vasi sanguigni, ha anche ridotto significativamente il numero di complicanze.
In medicina, c'è un certo termine per il nome dell'operazione per rimuovere il grasso: liposuzione. Questa definizione è stata coniata dal presidente dell'American Society of Plastic Surgeons.
Nel 1985 è stata sviluppata una moderna composizione di liquido tumescente (una miscela di soluzione salina, anestetico e adrenalina). Le iniezioni di liquido nel tessuto adiposo hanno permesso di eseguire questa operazione quasi indolore, con la minima perdita di sangue e complicazioni.
Indicazioni
Le indicazioni per la chirurgia plastica per rimuovere il grasso sono le seguenti:
- Rimozione dei depositi di grasso locali localizzati sull'addome davanti e sui fianchi, sulla parte interna ed esterna delle cosce, sotto il mento, nella parte centrale e bassa della schiena, nelle ginocchia e nelle spalle.
- Regolazione complessa delle proporzioni durante addominoplastica (ripristino delle proporzioni dell'addome), ritidectomia (lifting chirurgico), mastoplastica (riduzione delle ghiandole mammarie) e altri interventi chirurgiciinterventi.
- Eliminazione delle formazioni benigne. Molto spesso, questa tecnologia viene utilizzata per lipomi di grandi dimensioni.
- Falso ginecomastia negli uomini - aumento delle ghiandole mammarie dovuto alla ridistribuzione del tessuto adiposo.
- Eliminazione dell'iperidrosi (sudorazione eccessiva) sotto le ascelle.
Cosa non può essere risolto con la liposuzione
Contrariamente alla credenza popolare tra i pazienti, la chirurgia per la rimozione del grasso non è per i pazienti che sperimentano:
- Obesità. L'eccesso di peso corporeo viene corretto utilizzando altri metodi: dieta, assunzione di farmaci speciali, trattamento psicoterapeutico e chirurgico (bypass e bendaggio gastrico, gastroplastica della manica). Inoltre, la liposuzione mostra la massima efficacia nelle persone con un peso corporeo vicino alla norma. Tale operazione è di natura estetica e ha lo scopo di correggere i depositi di grasso irregolari e non di normalizzare il metabolismo lipidico.
- Cellulite, in quanto alterazione degenerativa degli strati superficiali del tessuto adiposo e la liposuzione viene effettuata in modo più profondo.
- Smagliature (smagliature). Questa operazione non può correggere la diminuzione dell'elasticità della pelle e aumentarne la compattezza.
Controindicazioni
Le controindicazioni alla rimozione del grasso mediante liposuzione sono:
- patologia del sistema circolatorio, scarsa coagulazione del sangue;
- malattie gravi di organi e sistemi interni;
- obesità endocrina (di tipo ipofisario ocausati da patologie della tiroide);
- compattezza ed elasticità della pelle molto basse (poiché la rimozione del grasso causerà il rilassamento e la formazione di rughe);
- disturbi endocrini (diabete mellito grave, ipotiroidismo non compensato e altri);
- intolleranza individuale ai farmaci utilizzati durante la procedura;
- cuore, reni, insufficienza epatica;
- processi infiammatori e purulenti nell'area dell'intervento chirurgico;
- malattie infettive croniche;
- gravidanza;
- qualsiasi malattia in fase acuta;
- stati di immunodeficienza;
- patologie oncologiche.
La liposuzione non viene eseguita sulle donne durante il ciclo. È necessario attendere 5-7 giorni dopo la fine.
Prima di eseguire un intervento chirurgico di rimozione del grasso, il medico dovrebbe fare un'anamnesi e valutare il rischio di complicanze dovute alla presenza di eventuali malattie. Se è di grandi dimensioni, è necessario astenersi dall'operazione.
Tipi di liposuzione
Ci sono i seguenti tipi di liposuzione:
- Standard (tradizionale): asciutto e bagnato. I suoi vantaggi sono la semplicità e la relativa economicità, mentre i suoi svantaggi includono traumi tissutali e un numero significativo di effetti collaterali. Una grande perdita di sangue a volte richiede una trasfusione di sangue.
- Tumescente. Tale operazione è caratterizzata da una minore perdita di sangue, complicazioni locali e generali e un buon effetto estetico. Peruna procedura può rimuovere fino a 4-6 litri di grasso.
- Ultrasuoni. Gli svantaggi includono l' alto costo delle apparecchiature e, di conseguenza, il prezzo della procedura. A seconda dell'area operativa, l'efficienza può essere media o alta.
- Laser. Mostra buoni risultati nei pazienti con ridotta elasticità cutanea.
Gli ultimi tre tipi sono tecniche di liposuzione non invasive. La scelta del metodo dipende dalla localizzazione dei depositi di grasso, dal volume previsto dell'operazione chirurgica, dalla disponibilità delle attrezzature e degli strumenti necessari.
Liposuzione tradizionale
La rimozione del grasso mediante aspirazione a secco, messa in pratica nel 1974, è la più traumatica. Attualmente vengono utilizzate cannule di diverso diametro e l'aspirazione (aspirazione) viene eseguita in modalità delicata. Questa procedura viene eseguita solo su aree limitate del corpo e in anestesia generale.
Liposuzione umida più perfetta è diversa in quanto l'area chirurgica è pre-chip con soluzioni. In entrambi i casi, c'è un limite alla quantità massima di tessuto adiposo rimosso durante questa procedura - non più di 1 litro.
Liposuzione tumescente
L'operazione per rimuovere il grasso in questo caso è simile alla tradizionale liposuzione a umido. Tuttavia, la soluzione tumescente, detta anche soluzione di Klein, ha una formulazione speciale. Ci sono anche le sue modifiche, ad esempio viene introdotto il bicarbonato di sodio, che contribuisce a qualcosa di piùefficace penetrazione del fluido nei tessuti. La composizione principale sopra descritta rimane costante.
Il volume della soluzione tumescente viene selezionato in base all'area di intervento chirurgico. Il suo rapporto con il tessuto adiposo oscilla nell'intervallo 1:1-1:3. L'aspirazione inizia dopo 20-30 minuti. L'operazione viene eseguita anche in anestesia generale.
Preparazione
La preparazione alla liposuzione, come a qualsiasi intervento chirurgico programmato, prevede i seguenti esami ed esami:
- analisi del sangue (generale, biochimica, coagulazione, HIV, sifilide, epatite C e B, determinazione del gruppo e del fattore Rh);
- analisi delle urine;
- consultazione di un mammologo ed ecografia delle ghiandole mammarie, se l'operazione viene eseguita al seno;
- ECG;
- visita ginecologica (solo donne);
- radiografia del torace.
Dopo aver superato i test e studiato l'anamnesi, il terapeuta fa una conclusione sullo stato di salute. Il paziente viene anche esaminato da un anestesista, che scopre se ci sono reazioni allergiche ai farmaci, quali malattie e operazioni sono state precedentemente trasferite, se ci sono cattive abitudini (poiché possono influenzare l'anestesia). Dopo l'intervento chirurgico possono essere necessari indumenti compressivi e devono essere acquistati in anticipo.
Almeno 1 settimana prima della procedura, il paziente deve interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Questi includono strumenti comeacido acetilsalicilico, acidi grassi polinsaturi, vitamine A, C, E; preparati di ferro. Inoltre, non possono essere bevuti durante il periodo di recupero. Alla vigilia dell'operazione, è necessario fare una doccia e rifiutarsi di mangiare e bere con 6-8 ore di anticipo.
Esecuzione di una procedura di liposuzione standard
La liposuzione secondo i metodi tradizionali e tumescenti viene eseguita in condizioni stazionarie. In primo luogo, il medico segna le aree problematiche sul corpo del paziente (segnando il campo chirurgico) e la direzione di movimento della sonda.
Nel metodo chirurgico a umido per rimuovere il grasso sottocutaneo, vengono iniettati antidolorifici nell'area, quindi viene iniettata la soluzione di Klein per liquefare e facilitare la rimozione del tessuto adiposo.
Poi il chirurgo esegue piccole incisioni di 1-2 cm e inserisce la cannula. È un tubo cavo di metallo. Spostando la cannula, il medico distrugge il tessuto adiposo, che viene poi rimosso mediante aspirazione.
La durata della procedura dipende dal suo volume - da 30 minuti a 2,5 ore. In media, l'operazione per rimuovere il grasso dall'addome dura 1,5 ore.
Periodo di riabilitazione
La durata della degenza in clinica dipende dalle condizioni generali del paziente e dal tipo di anestesia: se era locale (con una piccola rimozione), la dimissione può essere effettuata dopo 2 ore. Se è stata utilizzata l'anestesia generale, in media dopo 1 giorno. Ciò è dovuto al fatto che la terapia di disintossicazione, l'eliminazione dei disturbi dell'acqua e degli elettroliti, la prevenzionecomplicazioni infettive e altre misure terapeutiche.
Una delle condizioni più importanti per la prevenzione delle complicazioni è l'uso di biancheria intima a compressione. Il suo utilizzo è indicato 24 ore su 24 per 1-4 settimane. Questo è necessario affinché la pelle non si pieghi ed elimini l'edema. Si consiglia una dieta povera di sale durante il periodo di recupero. Dovresti astenerti dallo sport, prendere il sole e fare il bagno.
Nei primi 2-3 giorni, potrebbe esserci una sensazione di dolore e bruciore e nell'area in cui il grasso è stato rimosso si osservano protuberanze e ispessimento. Il risultato finale diventa visibile dopo poche settimane. Dopo 14-20 giorni, la pelle inizierà a rassodarsi e i contorni della figura si appianeranno. Il ripristino della normale attività avviene entro 1-4 giorni. L'attività fisica è accettabile dopo 1-2 mesi.
Effetti collaterali e complicazioni
L'intervento di liposuzione è caratterizzato dai seguenti effetti collaterali e complicazioni:
- La comparsa di ematomi, emorragie interne. I lividi si formano in quasi tutti i pazienti e alla fine scompaiono da soli.
- Edema.
- Sindrome del dolore (soprattutto con la liposuzione tradizionale).
- Disturbo del flusso sanguigno attraverso i vasi causato dalla somministrazione di anestetici durante la liposuzione tumescente.
- Formazione di cicatrici e cicatrici, "protuberanza" della pelle.
- Sviluppo di infiammazione infettiva.
- Intorpidimento (perdita di sensibilità). Nei casi più gravi può essere necessaria una terapia riabilitativa. A volte l'intorpidimento diventa irreversibile.
- Necrosi cutanea nell'area di aspirazione. Molto spesso, questa complicanza si verifica nei pazienti anziani e in coloro che hanno malattie croniche o ridotta immunità.
- Quando si esegue la liposuzione ad ultrasuoni, in rari casi, la sonda può rompersi, danneggiare gli organi interni, ustioni termiche e la formazione di accumuli di liquido sieroso.
I fattori di rischio per questi fenomeni negativi sono le cattive abitudini, l'inizio precoce dell'attività fisica e il rifiuto di indossare calze compressive.
Liposuzione ad ultrasuoni: caratteristiche e tecnica
La differenza tra la liposuzione non invasiva mediante ultrasuoni è che dopo l'introduzione di una soluzione tumescente, i tessuti adiposi vengono distrutti dalle onde ultrasoniche. La punta radiante viene costantemente spostata in una direzione alternativa, poiché l'esposizione prolungata alla stessa area può causare danni termici. In una posizione, la punta non dovrebbe essere più di 2-3 s. Le moderne apparecchiature consentono la sostituzione della sonda e la rimozione del grasso allo stesso tempo, durante un'operazione.
La base di questa tecnica è il fenomeno della cavitazione. I gas disciolti nel tessuto intercellulare sotto l'influenza delle vibrazioni meccaniche create dagli ultrasuoni si fondono e si trasformano in microbolle che collassano bruscamente. Di conseguenza, il tessuto adiposo viene distrutto, diventa più morbido e viene facilmente rimosso attraverso tubi sottili collegati a un aspiratore.
Durante la procedura, il chirurgo valuta lo spessore della piega adiposa sollevando la cannula ocon un pizzico, pizzicando la pelle tra le dita. Al termine della liposuzione, applica punti di sutura e salviettine sterili sulle ferite. Quindi il paziente viene messo su un indumento compressivo, sotto il quale possono essere posizionate lastre di schiuma o silicone per ottenere un maggiore effetto livellante.
Lipolisi laser
Un' altra tecnologia per rimuovere il grasso senza intervento chirurgico è la lipolisi laser, la distruzione delle cellule adipose con un laser. Grazie alla sua elevata precisione, questo metodo può essere utilizzato per interessare piccole aree del corpo, in particolare sul viso. Il raggio laser stimola anche la produzione di collagene, che migliora l'elasticità della pelle.
La tecnica per eseguire la lipolisi laser è la seguente: sulla pelle vengono posizionate testine con un emettitore, che vengono fissate con cinghie. Quindi accendere l'apparecchiatura per 10 minuti. Passando attraverso gli strati superficiali, il raggio laser colpisce le cellule adipose e ne apre i pori. Gli acidi grassi, l'acqua e il glicerolo dalle cellule vanno nello spazio intercellulare e quindi vengono escreti dal sistema linfatico nel letto venoso.
Un ciclo di trattamento consiste in 5-15 sessioni, che vengono eseguite ogni giorno oa giorni alterni. Per aumentare l'efficienza, questa procedura è combinata con il massaggio laser-vuoto. La diminuzione dello spessore dello strato di grasso varia da 1 a 8 cm La durata di una procedura è di 0,5-1 ore.
I vantaggi di questa esposizione includono quanto segue:
- recupero rapido, nessuna necessità di ricovero;
- buona tolleranza, meno effetti collaterali (sanguinamento,ematomi, irregolarità);
- nessuna sutura postoperatoria.
Prezzi
Ci sono diversi fattori che influenzano i costi di un intervento chirurgico di rimozione del grasso:
- tecnologia applicata;
- tipo di anestesia;
- volume e zona di intervento chirurgico (se il volume totale di grasso rimosso è superiore a 10 litri, il prezzo per l'operazione di una zona può raggiungere i 160 mila rubli);
- livello del centro medico e la sua ubicazione;
- numero di esami e analisi preliminari, consultazioni con medici specializzati (i costi totali possono variare tra 8-20 mila rubli);
- durata della degenza in ospedale (un giorno costa 3-6 mila rubli);
- la necessità di indossare una benda (4-12 mila rubli).
Pertanto, il costo di questa procedura è individuale per ogni paziente. Quei prezzi che sono indicati sui siti web delle cliniche di cosmetologia sono solo indicativi e, di regola, sono indicati solo per l'operazione stessa. Il costo medio della liposuzione nelle cliniche di Mosca è il seguente (in migliaia di rubli):
- area fianchi – 60-80;
- glutei e regione lombare – 80;
- pancia (solo parte superiore o inferiore) - 45-50;
- pancia intera - 80-90;
- mento, guance, ginocchia - 20-30.
Alcune cliniche indicano il prezzo per la liposuzione di una zona, la cui area è di 10 cm2. In media, sono 30 mila rubli.
