La meningite è una malattia così grave che senza trattamento è quasi il 90% fatale, soprattutto in caso di infiammazione batterica del rivestimento del cervello. Il trattamento della meningite deve essere effettuato solo in ambiente ospedaliero, i rimedi popolari possono essere utilizzati solo come aggiunta che aiuta a tollerare meglio questa condizione e dovrebbero essere utilizzati solo in consultazione con il medico curante.
Su cosa si basa il trattamento? Senza i risultati di un'analisi del liquido cerebrospinale ottenuto mediante puntura lombare, è impossibile trattare la meningite. Solo questa analisi può aiutare il medico a distinguere la meningite purulenta da quella sierosa, poiché secondo le manifestazioni cliniche, cioè i sintomi, questo potrebbe non essere sempre chiaro (di conseguenza, il trattamento della meningite non sarà corretto). Inoltre, alcune malattie si verificano sia con l'aumento della pressione intracranica che con la temperatura elevata e hanno anche sintomi meningei positivi, quindi questa manipolazione è necessaria per una diagnosi accurata.
Durante la puntura, vengono presi per l'esame alcuni millilitri di liquido cerebrospinale. Uno di questi viene inviato per uno studio clinico di laboratorio, i cui risultati danno una conclusione su quanto sia pronunciata l'infiammazione e se sia di natura sierosa o purulenta. Un' altra piccola quantità di liquido cerebrospinale viene inviata per studi batteriologici e virali, il cui risultato arriverà poco dopo e aiuterà il medico a regolare il trattamento della meningite inizialmente prescritto.
Cerchiamo di capire quali farmaci vengono usati per curare la meningite. La terapia della meningite sierosa si basa sull'uso di agenti antivirali non specifici: si tratta principalmente di preparati a base di interferone (Laferon, Viferon, Lipoferon). Il loro uso si basa sul fatto che quando un virus entra nel nostro corpo, il sistema immunitario risponde con la produzione di una sostanza simile, che aiuta a far fronte a questa infezione. Inoltre, è auspicabile condurre uno studio PCR del liquido cerebrospinale per il DNA dei virus dell'herpes simplex, del virus della varicella-zoster, del virus di Epstein-Barr e del citomegalovirus. Sono questi virus che causano la meningite più grave e invalidante, ma, fortunatamente, esiste un trattamento speciale contro di loro: Aciclovir, Ganciclovir, Valaciclovir, più un'immunoglobulina specifica. A volte, in caso di una condizione grave, con meningite sierosa, il trattamento con Aciclovir per via endovenosa viene iniziato prima che si ottengano i risultati della PCR sul DNA dei virus del gruppo herpes.
Il trattamento della meningite in caso di eziologia tubercolare consiste nell'introduzione di diversi antibiotici antitubercolari (ad esempio "Streptomicina") in dosaggi maggiori rispetto a quelli contubercolosi di un' altra localizzazione.
Se la meningite sierosa è causata dalla flora associata all'HIV o all'AIDS (ha anche un carattere sieroso), il trattamento viene effettuato in ospedali specializzati con farmaci specifici.
Se il paziente ha una meningite purulenta, il trattamento è con antibiotici ad ampio spettro. Possono essere utilizzati solo quelli che possono penetrare nella barriera delle cellule che circondano il cervello (barriera emato-encefalica). Tali farmaci vengono somministrati solo per via parenterale (cioè per via endovenosa o intramuscolare, ma non sotto forma di compresse) e solo nel dosaggio massimo.
Il primo antibiotico viene selezionato in base al rapporto tra alterata coscienza e livello di infiammazione nel liquor, età e comorbilità. Quindi, se l'infiammazione è espressa in migliaia di cellule e la persona è cosciente, questa malattia non era una complicazione di polmonite, otite media, sinusite o altre malattie ORL, quindi Ceftriaxone e Amikacina in dosaggi appropriati possono diventare i primi antibiotici. Più spesso, la malattia richiede farmaci più costosi: Meronem, Vancomicina.
Il secondo antibiotico, se necessario, viene selezionato in base ai risultati della semina del liquido cerebrospinale sulla microflora e alla sensibilità del patogeno agli antibiotici. Il trattamento non determina la gravità dei sintomi della meningite: la terapia viene selezionata esclusivamente sulla base dei risultati di uno studio sul liquido cerebrospinale.
