La poliartrite reattiva è considerata un'infiammazione multipla del tessuto articolare. Sono possibili danni sia sequenziali che simultanei a più articolazioni. Il motivo principale per lo sviluppo del processo patologico sono alcuni disturbi immunitari, patologie metaboliche e alcune infezioni non specifiche e specifiche. La poliartrite si manifesta sotto forma di dolore, gonfiore, iperemia e ipertermia nell'area interessata. La diagnosi viene effettuata sulla base di esami di laboratorio, risultati di TC, risonanza magnetica, radiografia, scintigrafia, studi citologici e microbiologici del liquido articolare. Il trattamento è solitamente conservativo.
Caratteristiche
Poliartrite reattiva - infiammazione simultanea o sequenziale delle articolazioni. Può agire come una malattia indipendente o svilupparsi come risultato di altrimalattie, lesioni, disordini metabolici e patologie immunitarie in un bambino. Si manifesta con una pronunciata sindrome del dolore, funzionalità ridotta, gonfiore delle articolazioni, ipertermia locale e iperemia. La sindrome del dolore ha molto spesso un carattere ondulatorio, il dolore si intensifica al mattino e alla sera. I fenomeni della forma acuta della malattia sono completamente reversibili; in una malattia cronica, si sviluppano cambiamenti patologici nelle articolazioni che sono irreversibili. La causa principale della poliartrite reattiva nei bambini è una reazione a un' altra malattia infiammatoria, in cui l'infezione si diffonde ad altri organi e tessuti, compresi quelli articolari.
Cosa lo causa?
La violazione della funzionalità può essere causata sia dalla sindrome del dolore che dai cambiamenti nella struttura dei tessuti. Nei tipi lievi di questa malattia, la capacità di lavorare e la mobilità è preservata, nei casi più gravi è completamente persa o limitata. La polieziologia della patologia determina l'importanza di una corretta diagnosi clinica e della selezione di metodi terapeutici adeguati, tenendo conto della causa, della variante del decorso della malattia e della sua forma. A seconda dei fattori nello sviluppo della poliartrite reattiva, ortopedici pediatrici, pediatri, traumatologi, reumatologi e altri medici possono trattare questo processo.
Gruppo di rischio
La poliartrite reattiva si sviluppa più spesso nei bambini dopo infezioni virali, batteriche, da clamidia e funghi. Un processo infiammatorio nelle articolazioni può comparire dopo una lesione infettiva dell'intestino in un bambino (salmonellosi,shigellosi), infezioni genitourinarie (uretriti, cistiti), infezioni delle prime vie respiratorie e delle vie respiratorie (polmonite, sinusite, bronchite, faringite, tonsillite). Molto spesso, questi processi patologici si osservano nei ragazzi. Un fattore predisponente è un focolaio cronico di infezioni, esercizio fisico eccessivo, lesioni agli arti e ipotermia.
Sintomi della malattia
La poliartrite reattiva inizia con sintomi generali di intossicazione: malessere, debolezza, ipertermia, linfonodi ingrossati, perdita di appetito. In futuro, i cambiamenti nei muscoli e nelle articolazioni si uniscono a questi segni:
- dolore alle mani, ai piedi, al movimento ea riposo;
- rigidità del movimento;
- segni di un processo infiammatorio nei tessuti periarteriosi - gonfiore, arrossamento, febbre;
- asimmetria della lesione;
- dattilite - infiammazione alle dita delle mani e dei piedi.
A seconda del tipo di agente infettivo, la patologia copre:
- occhi - in questo caso, l'iride (iridociclite), la congiuntiva (congiuntivite) si infiamma, che si manifesta sotto forma di lacrimazione, bruciore, arrossamento, sensazione di corpo estraneo;
- pelle e membrane mucose - erosione della zona genitale, della bocca, cheratoderma (stacco dell'unghia, cheratinizzazione della pelle);
- sistema genito-urinario - bruciore durante la minzione, indolenzimento, dolori alla trazione nell'addome.
Nelle fasi successive dello sviluppo della poliartrite reattiva inbambini e adulti sono accompagnati da disfunzioni del cuore, dei reni, dei polmoni, del sistema nervoso centrale.
Varietà della malattia
Codice ICD per poliartrite reattiva - M13.
Questo processo patologico, che si sviluppa durante l'infanzia, ha diverse varietà: febbre reumatica, sindrome di Reiter e poliartrite allergica infettiva. Consideriamo ogni tipo in modo più dettagliato.
Febbre reumatica
Questo tipo di patologia si verifica circa 15-20 giorni dopo la tonsillite streptococcica. In questo caso, un esordio acuto è molto caratteristico con un aumento della temperatura fino a 40 ° C, sudorazione eccessiva, brividi, infiammazione dei linfonodi, grave debolezza e grave sanguinamento dal naso. Successivamente, nel processo vengono coinvolte diverse grandi articolazioni. La lesione è solitamente simmetrica, ha un carattere errante, si sposta su diverse articolazioni, accompagnata da dolore, gonfiore, arrossamento della pelle sopra l'articolazione.
I sintomi di questa varietà di poliartrite reattiva sono piuttosto spiacevoli.
Si aggiungono anche varie patologie dal lato:
- SNC - mal di testa, linguaggio offuscato, contrazione dei muscoli facciali, instabilità emotiva, mancanza di coordinazione;
- cuore (malattia cardiaca reumatica) - palpitazioni, mancanza di respiro, aritmia, in fasi gravi - la formazione di difetti cardiaci e lo sviluppo della sua insufficienza;
- della pelle - noduli reumatici - macchie rotonde dense e indolori che si trovano sotto la pelle delle articolazioni, o macchie rotonde rosa pallido sugli arti ebusto del bambino, senza prurito, sbiancante per la pressione.
Sindrome di Reiter
Questo tipo di poliartrite reattiva si sviluppa dopo un'infezione urogenitale da clamidia negli adulti e nei bambini. Allo stesso tempo, i microrganismi entrano nel corpo attraverso il canale urogenitale e si diffondono ad altri sistemi e organi. Durante l'infanzia, questo può essere osservato se infettato da un'infezione dalla madre durante il parto. Lo sviluppo del processo patologico è facilitato da uno sfondo sanitario sfavorevole nelle condizioni di vita, nonché dallo sviluppo di yersiniosi, salmonellosi, shigellosi. Anche il fattore genetico gioca un ruolo. Clinicamente, questa malattia si manifesta con tre sintomi principali: artrite, congiuntivite e uretrite.
Passaggi
Procede in tre fasi:
- Uretrite - il bambino è preoccupato per prurito, bruciore, minzione dolorosa, iperemia nell'uretra.
- Congiuntivite, che si manifesta simmetricamente in entrambi gli occhi, spesso passa inosservata.
- Artrite - si sviluppa circa 2 mesi dopo l'esordio dell'uretrite. Questo è caratterizzato da lesioni asimmetriche delle articolazioni medie e piccole degli arti inferiori. L'artralgia si intensifica di notte e al mattino il tessuto periarticolare è iperemico, si forma un versamento. Inoltre, nel giro di pochi giorni, c'è una generalizzazione del processo patologico dal basso verso l' alto. C'è un'infiammazione dei tendini e dei legamenti del tallone, il dolore appare nella colonna vertebrale.
Taleuna sorta di patologia, come la sindrome di Reiter, può essere accompagnata da disturbi del lavoro del cuore, dei polmoni, dei reni, del sistema linfatico e nervoso. I sintomi e il trattamento della poliartrite reattiva sono correlati.
Poliartrite allergica infettiva
Questa specie compare circa 8-10 giorni dopo patologie infettive delle vie respiratorie (faringiti, tonsilliti, sinusiti, tonsilliti da streptococchi e stafilococchi). I principali fattori predisponenti sono l'indebolimento dell'organismo, la predisposizione ereditaria (se i genitori hanno reumatismi o asma), le allergie agli stafilococchi o agli streptococchi, lo squilibrio ormonale.
Clinicamente si manifesta con un'infiammazione lieve o moderata alle articolazioni della caviglia e del ginocchio con grave versamento nella cavità sinoviale, che progredisce ogni giorno. Altri sintomi (dolore, arrossamento, febbre nella zona interessata), di regola, passano in secondo piano e sono di natura secondaria.
Caratteristiche di ciascuna specie
La poliartrite infettiva-allergica nei bambini copre contemporaneamente articolazioni di varie dimensioni. La malattia si verifica nei bambini di età inferiore ai due anni che hanno contratto l'Haemophilus influenzae o lo Staphylococcus aureus dalla madre. Allo stesso tempo, il bambino è letargico, si rifiuta di mangiare, al seno. Potrebbe provare pianto, zoppia. Il processo patologico può essere subacuto o acuto. Nei ragazzi dai 3 ai 10 anni, l'artrite transitoria si verifica spesso nelle grandi articolazioni, che si sviluppa dopo tonsillite, tonsillite, faringite.
La sindrome di Reiter si trasmette ai bambini nell'utero, attraverso l'aria, i piatti, le mani sporche, gli oggetti, il contatto con animali domestici o uccelli.
L'infezione senza fattori provocatori che riducono l'immunità potrebbe non manifestarsi. Possono essere raffreddori, ipotermia, stress. La congiuntivite si verifica per prima ed è l'unico sintomo per molto tempo (gli specialisti spesso non sospettano nemmeno lo sviluppo della sindrome). La poliartrite si manifesta dopo alcuni anni ed è meno pronunciata che negli adulti.
Le caratteristiche della poliartrite reattiva sono:
- oltre alle articolazioni dell'anca, del ginocchio, della caviglia, spesso la lesione colpisce le articolazioni degli alluci;
- le piccole articolazioni nel processo patologico sono coinvolte un po' meno frequentemente, arrossire;
- il dolore caratteristico può essere sentito con la pressione, non con il movimento, le capacità motorie sono preservate;
- il gonfiore è pronunciato;
- nei bambini inclini alle allergie, c'è una vivida reazione infiammatoria con febbre, dispepsia, dolore intenso;
- Gli adolescenti possono sviluppare una malattia dell'articolazione sacroiliaca sotto forma di spondiloartrite.
Misure diagnostiche
La diagnosi di poliartrite reattiva (codice ICD 10 - M13) nei bambini si basa sull'anamnesi (fattori che causano, infezioni pregresse), esame clinico, metodi di ricerca fisica e di laboratorio.
Tecniche di laboratorioinclude:
- esame del sangue generale per rilevare i segni di un processo infiammatorio (leucocitosi, VES elevata);
- esame batteriologico di urina, liquido sinoviale, striscio delle mucose per determinare il tipo di agente infettivo;
- analisi immunologica per lo studio degli anticorpi contro determinati microrganismi (dopo l'infezione, è possibile che gli agenti non vengano rilevati, ma gli anticorpi rimangano);
- analisi delle urine per rilevare patologie del sistema genito-urinario;
- analisi dei fluidi congiuntivali.
I metodi fisici implicano le seguenti misure diagnostiche:
- Raggi X, TC, risonanza magnetica - determinazione dei cambiamenti nei tessuti articolari, periarticolari e ossei;
- biopsia - studio dei tessuti articolari;
- L'artroscopia diagnostica è un tipo di endoscopia in cui vengono determinati i disturbi strutturali delle articolazioni;
- Ecocardiografia, ECG per rilevare disturbi del cuore e dei vasi sanguigni;
- Ultrasuoni.
Trattamento
Il trattamento della poliartrite reattiva è generalmente complesso. Ha lo scopo di eliminare le conseguenze dell'infezione, i sintomi della poliartrite (dolore, gonfiore, disfunzione delle articolazioni), l'infiammazione, le comorbidità, la prevenzione dell'attività autoimmune e le complicanze.
Il trattamento farmacologico per la poliartrite reattiva include:
- farmaci antibatterici ad ampio spettro che neutralizzano diverse categorie di agenti patogeni, oltre afarmaci specifici, la cui azione è diretta verso un tipo specifico di microbo;
- farmaci antinfiammatori non steroidei che alleviano il dolore e l'infiammazione;
- analgesici;
- glucocorticoidi - farmaci ormonali che eliminano l'infiammazione;
- immunosoppressori che sopprimono i processi autoimmuni;
- condroprotettori che ripristinano il tessuto cartilagineo;
- vitamine che aumentano la funzionalità immunitaria;
- con la natura stressante dell'inizio della malattia - sedativi.
Recensioni
Le recensioni dei pazienti che hanno sofferto di questa malattia, così come i loro genitori, nel caso dello sviluppo di patologie nei bambini, parlano di sintomi molto spiacevoli che durano a lungo e sono molto dolorosi. Tuttavia, prima si inizia il trattamento per l'artrite reattiva delle articolazioni, meglio è.
I pazienti notano che con l'accesso tempestivo a un medico ai primi sintomi, la malattia può essere prevenuta in una fase precoce, il che salverà da numerose conseguenze negative. Il trattamento, secondo i pazienti, è anche un processo lungo che richiede il rispetto di tutte le prescrizioni mediche. L'elenco dei farmaci è piuttosto ampio e molti di essi provocano molte reazioni avverse.
Abbiamo esaminato i sintomi e il trattamento dell'artrite reattiva. È stata inviata una foto dell'articolazione malata.
