La meningite sierosa è una grave patologia infettiva delle meningi del cervello. C'è un malinteso diffuso sulle cause di questa malattia. Molte persone credono che la meningite sia causata dall'essere fuori al freddo senza cappello. Tuttavia, questa malattia ha un'origine esclusivamente infettiva. Molto spesso è causato da virus. L'ipotermia della testa può essere solo un fattore provocante nello sviluppo del processo infiammatorio.
Patogeni
Nella meningite sierosa, l'infiammazione colpisce la pia madre del cervello, che è la più vicina alla superficie dell'organo. Ci sono molti nervi e vasi sanguigni qui, quindi i sintomi della patologia sono pronunciati e difficili da sopportare.
Questa malattia è causata da vari microrganismi. La causa più comune di infiammazione è il virus Coxsackie. Inoltre, nell'eziologia della meningite sierosa, un ruolo importante è svolto daagenti causali delle seguenti malattie:
- influenza;
- mononucleosi infettiva;
- infezione erpetica;
- morbillo;
- rosolia;
- infezione adenovirale ("influenza dello stomaco");
- parotite (parotite).
In rari casi, le lesioni delle meningi sono causate da batteri: la bacchetta di Koch o il treponema pallido. Questo accade nei pazienti con tubercolosi o sifilide. L'infezione entra nel cervello attraverso il flusso sanguigno. La malattia può anche essere una conseguenza della sconfitta del corpo da parte del fungo del lievito Candida. Ma una tale patologia si osserva raramente, principalmente nelle persone con un'immunità fortemente ridotta, ad esempio nelle persone con infezione da HIV. La meningite sierosa virale è più lieve e ha una prognosi migliore rispetto alla meningite sierobatterica.
Ci sono forme primarie e secondarie di patologia. Nel primo caso, la malattia si verifica se l'infezione entra immediatamente nel cervello dall'esterno. La meningite secondaria si manifesta come complicanza di altri disturbi.
Percorsi di trasmissione
L'affetto delle meningi avviene sempre molto rapidamente, i sintomi della malattia crescono rapidamente. Molto spesso, i microrganismi chiamati Coxsackie diventano la causa della meningite virale sierosa. Questi virus vivono nell'intestino (da cui il nome - enterovirus), ma non provocano danni al tratto gastrointestinale, ma intossicazione generale del corpo. Possono causare una malattia infettiva con febbre e un'eruzione cutanea (sindrome mano-piede-bocca), ma spessosistema nervoso centrale.
Un'infezione virale che porta all'infiammazione delle membrane del cervello si diffonde nei seguenti modi:
- Airborne. Se i virus si accumulano sulla membrana mucosa del tratto respiratorio, una persona li rilascia quando tossisce, starnutisce e parla.
- Modo di contatto. I microrganismi sono sulla pelle e si spostano su vari oggetti. Usando cose comuni con una persona malata, puoi facilmente essere infettato. La malattia si trasmette spesso attraverso frutta e verdura contaminate e mani non lavate.
- Attraverso l'acqua. Focolai di infezioni da enterovirus si verificano spesso nei resort dove le persone nuotano nelle piscine comuni. Questo microrganismo può persistere nell'ambiente acquatico.
Molto spesso, l'infezione da enterovirus si verifica in estate. I bambini sono particolarmente suscettibili alle infezioni. Gli adulti si ammalano meno spesso.
Esiste anche una forma speciale di patologia sierosa virale: la coriomeningite linfocitica. Con esso, l'infiammazione colpisce non solo le membrane morbide, ma anche i vasi dei ventricoli del cervello. Questa infezione è diffusa da roditori - topi e ratti. Una persona viene infettata mangiando cibo e acqua contaminati dalle secrezioni di animali malati.
Fattori provocatori
L'infezione non porta sempre a meningite siero-virale. Per il verificarsi della malattia sono necessarie ulteriori condizioni sfavorevoli. Lo sviluppo dell'infiammazione nelle membrane del cervello può provocare i seguenti fattori:
- Bassa immunità. Questo è il motivo principale dell'attività.virus. Molto spesso, le persone con un corpo indebolito sono suscettibili alla meningite. Questi sono pazienti con malattie croniche, varie condizioni di immunodeficienza, così come quelli sottoposti a trattamento con citostatici e corticosteroidi.
- Infezioni virali frequenti. Se un bambino ha costantemente il raffreddore, c'è un alto rischio di avere una complicazione della malattia sotto forma di infiammazione delle meningi.
- Iporaffreddamento del corpo. Questo fattore gioca un ruolo tutt' altro che importante nell'insorgenza della meningite sierosa. L'eccessiva esposizione al freddo può influenzare solo indirettamente lo sviluppo della malattia. Di solito l'ipotermia contribuisce a frequenti raffreddori e la meningite si presenta come complicanza.
Nell'infanzia, le seguenti circostanze possono contribuire allo sviluppo della meningite:
- bambino prematuro;
- infezione intrauterina con rosolia e altre malattie virali;
- trauma alla nascita;
- deficit congenito dell'immunità.
Questi bambini sono a maggior rischio di contrarre la malattia.
La differenza tra la forma sierosa della malattia e quella purulenta
È importante distinguere tra meningite sierosa e purulenta. Ciò è necessario per selezionare le corrette tattiche di trattamento. I due tipi di malattia differiscono per eziologia, alterazioni patologiche e presentazione clinica. La forma sierosa della meningite è spesso causata da virus, con infiammazione nelle membrane del cervello, non si forma pus, ma essudato (fluido sieroso). Le cellule nervose non muoiono.
La forma purulenta è più spesso associata a danni cerebrali ai meningococchi. È caratterizzato dalla morte dei neuroni. Contenuti purulenti appaiono nelle conchiglie. Questo tipo di meningite è molto più grave e ha conseguenze più pericolose di quella sierosa. I test diagnostici aiutano a distinguere una forma della malattia da un' altra.
Periodo di incubazione
Il periodo di incubazione per la meningite sierosa può variare in lunghezza. La sua durata dipende dal tipo di agente patogeno. Per la maggior parte delle infezioni virali, il periodo di latenza va da 2 a 5 giorni. Con la rosolia, può aumentare fino a 2 settimane. Nei bambini di età compresa tra 2 e 6 anni, il periodo di incubazione può durare 1-2 settimane.
In questo momento, una persona non sente alcuna deviazione nel benessere. Solo nei bambini di età inferiore a 1 anno si possono notare alcuni cambiamenti nel comportamento. I bambini piccoli spesso piangono, si comportano male, il loro appetito diminuisce e il sonno è disturbato.
Sintomi generali della malattia
Dopo il periodo di incubazione arriva lo stadio intermedio (prodromico) della malattia. È caratterizzato da un leggero aumento della temperatura, debolezza, affaticamento, diminuzione dell'appetito. Successivamente, si sviluppano segni acuti di meningite sierosa:
- C'è un forte mal di testa, che è localizzato nella regione temporo-frontale e si irradia al collo. I pazienti descrivono questa sensazione come estremamente dolorosa. Il rumore e la luce intensa peggiorano il dolore. Gli analgesici aiutano poco.
- La temperatura aumenta bruscamente (fino a 40 gradi). La febbre dura 2-4 giorni, poi diminuisce leggermente. Ma dopo un po' la temperatura sale di nuovo.
- Dolore alla testaaccompagnato da nausea, vomito grave "fontana" dovuto all'aumento della pressione intracranica e all'irritazione del centro del vomito.
- Una persona malata non sopporta luci intense e suoni aspri. La sua pelle diventa molto sensibile al tatto. La condizione migliora leggermente quando ci si trova in una stanza tranquilla e buia.
- Il paziente giace in una posizione caratteristica: le gambe sono sollevate verso il corpo, le braccia sono premute sul petto e la testa è gettata all'indietro. In questa posizione, diventa un po' più facile per lui.
- Compaiono segni di intossicazione generale: grave debolezza e malessere, articolazioni doloranti.
- Forse un po' nebbioso.
- Se ci sono lesioni nervose, allora ci sono violazioni della deglutizione, dei movimenti e della visione doppia.
Caratteristiche dei sintomi nei bambini
Nell'infanzia, i segni di infiammazione sierosa delle meningi hanno le loro caratteristiche. Oltre ai sintomi sopra elencati, il bambino può avere raffreddori: tosse, naso che cola, mal di gola. La febbre alta è accompagnata da crampi alle gambe, deliri e allucinazioni.
Nei neonati, c'è rigonfiamento e tensione nella fontanella. Il bambino diventa irritabile, lamentoso, capriccioso. Il bambino urla costantemente con voce monotona, i medici chiamano questo segno "urlo cerebrale".
L'eruzione cutanea di solito non si verifica con questa malattia, tranne quando la meningite si verifica sullo sfondo di un'infezione virale con manifestazioni cutanee (morbillo,rosolia).
Sintomi meningei
Le manifestazioni generali della meningite sierosa associate all'intossicazione del corpo sono state descritte sopra. Ma ci sono segni specifici di questa malattia, che svolgono un ruolo importante nella diagnosi. Questi includono:
- Tensione dei muscoli cervicali e occipitali. Il paziente non può premere la testa contro il petto a causa dell'aumento del tono muscolare.
- Sintomo di Kernig. Se la gamba del paziente è piegata in posizione supina, si osserva una forte tensione muscolare. A volte il paziente non può nemmeno estendere l'arto.
- Sintomi di Brudzinsky. Quando la testa è inclinata, la persona tira involontariamente le gambe verso il corpo. Questo è un segno di irritazione delle membrane del cervello. Inoltre, quando una gamba è piegata, l' altro arto viene sollevato verso il corpo. Questi sintomi non sono sempre osservati nella forma sierosa della malattia.
- Sintomo di Lesage. Si osserva nei bambini durante l'infanzia. Se il bambino viene sollevato e tenuto in posizione verticale, piega le gambe e le tira verso il corpo.
Il medico identifica questi sintomi durante un esame diagnostico del paziente.
Complicazioni negli adulti
Le sequele gravi di meningite sierosa negli adulti sono rare. La malattia può essere complicata da polmonite, infiammazione della membrana cardiaca, artrite. A volte la vista o l'udito si deteriorano. Potrebbero esserci dolore e rumore occasionali nella testa.
La complicanza più pericolosa della meningite sierosa è l'aggiunta di un'infezione batterica e il passaggio della malattia a una forma purulenta. Anchel'infiammazione può diffondersi dalle meningi alla sostanza grigia. Per evitare conseguenze così gravi, è necessario iniziare il trattamento della malattia in modo tempestivo.
Complicazioni nei bambini
Le complicazioni si verificano più frequentemente nei bambini che negli adulti. La patologia può influire negativamente sullo sviluppo del bambino. Le possibili conseguenze della meningite sierosa nei bambini includono:
- ritardo mentale;
- perdita dell'udito;
- strabismo;
- diminuzione della chiarezza visiva;
- tremore e movimenti involontari dei bulbi oculari;
- crisi epilettiche.
Ai primi segni di malattia, devi chiamare urgentemente un medico. Un trattamento tempestivo ridurrà al minimo il rischio di complicanze.
Diagnosi
Durante l'esame, il medico determina i segni di danneggiamento delle meningi. Lo specialista identifica i sintomi di Kernig, Brudzinsky e Lesage (nei bambini), nonché la tensione muscolare del collo.
Un ruolo importante nella diagnosi differenziale della meningite sierosa gioca una puntura spinale. In anestesia, viene praticata una puntura con un lungo ago nella regione lombare. Il liquido cerebrospinale (CSF) viene prelevato per l'analisi. Il suo studio permette di distinguere la forma sierosa della malattia da quella purulenta. Se la proteina nel liquido cerebrospinale è leggermente elevata e predominano i linfociti, questo indica una meningite virale. Se le norme sul contenuto proteico vengono ampiamente superate e il numero di neutrofili aumenta, ciò indica una forma purulenta della malattia.
Inoltre, possono essere prescritti risonanza magnetica e TCcervello, nonché un esame del sangue per le infezioni virali.
Metodi di trattamento
Con infiammazione sierosa delle meningi, il paziente viene ricoverato d'urgenza. Si consiglia di posizionare il paziente in una stanza buia, dove non sono presenti irritanti esterni (rumori, luce intensa). Si raccomanda di osservare un rigoroso riposo a letto. Cure mediche in ospedale:
- Per ridurre l'intossicazione del corpo, ai pazienti vengono somministrati contagocce con soluzioni saline, nonché con acido ascorbico e corticosteroidi.
- Per ridurre la pressione intracranica vengono prescritti diuretici: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Per la febbre alta vengono prescritti farmaci con paracetamolo e ibuprofene.
- Effettuare una terapia antivirale con farmaci a base di interferone. Se la meningite è causata dall'agente eziologico dell'herpes o della mononucleosi infettiva, è indicato l'uso di Aciclovir.
- Gli antibiotici non cureranno la meningite virale. Ma i farmaci antibatterici ad ampio spettro sono ancora usati per prevenire lo sviluppo di una forma purulenta della malattia.
- Quando il dolore è utile, l'uso di "No-Shpy".
- Se un bambino ha le convulsioni, usa i farmaci "Domosedan" o "Seduxen".
- Per rafforzare il sistema immunitario vengono prescritte vitamine del gruppo B e acido ascorbico.
- Se la malattia è causata dal bacillo di Koch, dal Treponema pallidum o dal fungo del lievito, allora l'uso di antitubercolari, antisifilitici e antimicoticifondi.
In alcuni casi si ricorre alla puntura lombare per scopi terapeutici. La rimozione di parte del liquido cerebrospinale aiuta a ridurre la pressione intracranica e il mal di testa.
Nella fase di guarigione, ai pazienti vengono prescritti farmaci nootropici ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), nonché farmaci con acido succinico. Ciò contribuisce al recupero del cervello dopo la malattia.
Prognosi della malattia
La prognosi per la meningite sierosa di eziologia virale è generalmente favorevole. Il miglioramento delle condizioni del paziente con un trattamento adeguato avviene in 5-6 giorni. La malattia dura circa 2 settimane, dopo di che c'è una completa guarigione.
Se l'infiammazione sierosa è causata da batteri o lieviti della tubercolosi, richiede un trattamento lungo e persistente. Queste forme della malattia si ripresentano spesso.
Con complicazioni e il passaggio della malattia a una forma purulenta, nonché con la diffusione della patologia alla sostanza del cervello, la prognosi è significativamente peggiore.
Prevenzione
Al momento non è stata sviluppata una prevenzione specifica di questa malattia. Per proteggerti dall'infiammazione sierosa delle meningi, devi proteggere il tuo corpo dalle infezioni. Dovrebbe essere evitato il contatto con pazienti con patologie virali, oltre a rafforzare il sistema immunitario. Se si verifica un focolaio di malattie da enterovirus in estate, evitare di nuotare in acque chiuse.
Vaccinazione contro la forma sierosa della malattiaimpossibile da fare, in quanto causato da virus di vario genere. Il vaccino "Mantsevax" è inefficace in questo caso. È progettato per proteggere dalla meningite purulenta, causata dai meningococchi. Puoi seguire solo un corso di vaccinazioni contro varie infezioni virali (morbillo, rosolia, influenza). Ciò ridurrà leggermente il rischio di malattie. Tuttavia, gli enterovirus spesso diventano l'agente eziologico dell'infiammazione e non ci sono ancora vaccini contro di loro.
