Nell'articolo considereremo i farmaci più efficaci per la pressione nel diabete mellito.
L'ipertensione è un aumento della pressione sanguigna, in cui le manipolazioni mediche porteranno al paziente molti più benefici degli effetti collaterali indesiderati. Le letture della pressione sanguigna di 140/90 o più dovrebbero essere trattate perché l'ipertensione aumenta notevolmente il rischio di cecità, insufficienza renale, ictus e infarto. Nel diabete di tipo 1 e di tipo 2, il limite di pressione arteriosa accettabile è ridotto a 130/85 mmHg. Arte. Se la pressione è più alta, devi fare ogni sforzo per abbassarla.
L'ipertensione è molto pericolosa in entrambi i tipi di diabete. Ciò è dovuto al fatto che la combinazione di diabete con ipertensione aumenta la probabilità di infarto, cecità, ictus, insufficienza renale, amputazione delle gambe.e cancrena. Allo stesso tempo, la pressione alta non è così difficile da normalizzare, a meno che la patologia renale non sia andata troppo oltre.
Le pillole per la pressione sanguigna del diabete sono disponibili in commercio in grandi quantità.
Perché il diabete sviluppa ipertensione
In entrambi i tipi di patologia, le cause dell'ipertensione arteriosa possono differire. Tipo 1 - nell'80% dei casi, l'ipertensione si sviluppa a causa di danno renale (nefropatia diabetica). Nel secondo tipo di diabete, l'ipertensione si sviluppa più spesso in un paziente molto prima rispetto ai disturbi del metabolismo dei carboidrati e al diabete stesso. Un elemento della sindrome metabolica (un precursore del diabete di tipo 2) è l'ipertensione o la pressione alta.
Diabete di tipo 1 - le cause dell'ipertensione sono le seguenti (ordinate per frequenza): nefropatia diabetica (patologia renale); ipertensione primaria (essenziale); ipertensione sistolica isolata, altre malattie endocrine.
Diabete di tipo 2 - ipertensione primaria (essenziale); ipertensione sistolica isolata; nefropatia diabetica, ipertensione dovuta a difetti nella pervietà dei vasi renali; altre malattie endocrine.
Note. L'ipertensione sistolica isolata è una patologia specifica dell'anziano. Altre malattie endocrine possono includere la sindrome di Cushing, il feocromocitoma, l'iperaldosteronismo primario o altre malattie rare. L'ipertensione essenziale è una condizione in cui il medico non può determinare il motivola pressione sanguigna aumenta. Quando l'ipertensione è combinata con l'obesità, la causa è molto probabilmente l'intolleranza del paziente ai carboidrati nella dieta, nonché una grande quantità di insulina nel sangue. Questa è chiamata "sindrome metabolica", che è ben trattata. Inoltre, possono esserci stress psicologico cronico, mancanza di magnesio nel corpo, intossicazione da cadmio, piombo o mercurio, restringimento di una grande arteria a causa dell'aterosclerosi.
Pressione alta nel diabete di tipo 1
La causa principale e molto pericolosa dell'ipertensione nel diabete di tipo 1 è la disfunzione renale, che include la nefropatia diabetica. Questa complicanza si verifica nel 35-40% dei pazienti con diabete mellito e presenta diversi stadi: microalbuminuria (nelle urine compaiono piccole molecole di una proteina come l'albumina); proteinuria (la filtrazione renale sta peggiorando, nelle urine compaiono grandi proteine; insufficienza renale cronica.
Tra i pazienti diabetici di tipo 1 senza malattie renali, il dieci percento ne è affetto. Nei pazienti con microalbuminuria, questo valore sale al venti percento, con proteinuria - fino al 50-70%, con insufficienza renale cronica - fino al 70-100%. La pressione sanguigna dipende anche dalla quantità di proteine escrete nelle urine: più è, maggiore è la performance del paziente.
Quando i reni sono colpiti, si verifica ipertensione a causa della scarsa escrezione di sodio nelle urine da parte dei reni. C'è più sodio nel sangue, il liquido si accumula,per diluirlo. L'eccessiva circolazione del sangue aumenta la pressione sanguigna. Se i livelli di glucosio nel sangue aumentano a causa del diabete, attira ancora più liquido in modo che il sangue non si addensi troppo. Il volume del sangue circolante viene così ulteriormente aumentato.
Le malattie renali e l'ipertensione formano così un circolo vizioso pericoloso per il paziente. Il corpo cerca di compensare l'insufficiente funzionamento dei reni e quindi la pressione sanguigna aumenta. A sua volta, aumenta la pressione intraglomerulare. Questo è il nome degli elementi filtranti nei reni. Di conseguenza, i glomeruli muoiono gradualmente, i reni funzionano sempre peggio. Questo processo termina con insufficienza renale. Tuttavia, nelle prime fasi della nefropatia diabetica, questo circolo vizioso può essere interrotto se il paziente viene trattato in modo tempestivo. È importante sapere quali pillole per la pressione sanguigna prendere per il diabete.
L'importante è portare il contenuto di zucchero alla norma. Anche farmaci come diuretici, bloccanti del recettore dell'angiotensina e ACE-inibitori aiutano.
Ipertensione nel diabete di tipo 2
Molto prima della comparsa del vero diabete, cioè del secondo tipo, il processo patologico ha origine dall'insulino-resistenza, il che significa una ridotta sensibilità dei tessuti agli effetti dell'insulina. Per compensare l'insulino-resistenza, una quantità molto grande di insulina circola nel sangue e quindi la pressione sanguigna aumenta. Col tempoil lume dei vasi diminuisce a causa dell'aterosclerosi, che diventa un altro contributo significativo alla comparsa dell'ipertensione. Allo stesso tempo, il paziente ha un aumento dell'obesità addominale (vicino alla vita). È stato stabilito che il tessuto adiposo secerne sostanze nel sangue che aumentano ulteriormente la pressione sanguigna. Le pillole per la pressione nel diabete di tipo 2 devono essere scelte da un medico.
Questo complesso è chiamato sindrome metabolica. Pertanto, l'ipertensione si verifica molto prima del diabete di tipo 2. Si trova spesso nel paziente subito dopo la diagnosi. Tuttavia, una dieta a basso contenuto di carboidrati è buona per controllare sia la malattia che l'ipertensione. Livelli elevati di insulina nel sangue sono chiamati iperinsulinismo. Si verifica come reazione all'insulino-resistenza.
Le prescrizioni per la pressione sanguigna nel diabete di tipo 2 sono piuttosto costose.
Quando il pancreas è costretto a produrre quantità eccessive di insulina, si consuma molto. Nel tempo, non può più farcela e c'è un aumento della glicemia, il paziente sviluppa il diabete di tipo 2. Come aumenta la pressione sanguigna a causa dell'iperinsulinismo? Attiva prima il sistema nervoso simpatico; a causa dei reni, liquidi e sodio vengono escreti peggio con l'urina; calcio e sodio si accumulano nelle cellule, una quantità eccessiva di insulina ispessisce le pareti vascolari, e per questo motivo la loro elasticità diminuisce. Il trattamento della pressione nel diabete dovrebbe essere completo.
Specificità delle manifestazioni ipertensive nel diabete
Il ritmo naturale delle fluttuazioni di pressione durante il giorno è disturbato nel diabete mellito. In una persona normale, al mattino e alla notte, durante il sonno, la pressione sanguigna diminuisce dal 10 al 20% rispetto ai livelli diurni. Il diabete diventa la ragione per cui di notte la pressione in molti pazienti ipertesi non diminuisce. Inoltre, quando il diabete e l'ipertensione sono combinati, la pressione notturna è spesso più alta che durante il giorno. Si pensa che il difetto sia dovuto anche alla neuropatia diabetica.
L'eccesso di zucchero nel sangue interrompe il sistema nervoso autonomo che regola la vita del corpo umano. Per questo motivo, la capacità dei vasi sanguigni di regolare il loro tono peggiora, cioè il rilassamento e il restringimento, a seconda del carico. Pertanto, con diabete e ipertensione simultanei, non sono necessarie solo misurazioni una tantum degli indicatori di pressione, ma anche il monitoraggio quotidiano. Viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale. Il risultato di questo studio è di aggiustare il dosaggio delle compresse che riducono la pressione sanguigna nel diabete e il tempo di somministrazione.
In pratica, si vede che nei pazienti del primo e del secondo tipo, si nota più spesso una maggiore sensibilità al sale rispetto ai pazienti ipertesi senza diabete, il che significa che un forte effetto terapeutico può essere fornito limitando il sale in la loro dieta. Per curare la pressione alta nel diabete, devi cercare di mangiare meno sale e valutare il risultato in un mese. Tutto questo è complicato dall'ipotensione ortostatica. Ciò significa che la pressione sanguigna del pazientediminuisce bruscamente quando cambia posizione.
L'ipotensione ortostatica si osserva dopo che una persona si è alzata bruscamente, sotto forma di oscuramento degli occhi, vertigini o svenimento. Questo problema, come un difetto nel ritmo circadiano della pressione, appare a causa dell'insorgenza della neuropatia diabetica. Il sistema nervoso umano perde gradualmente la capacità di controllare il tono vascolare. Se il paziente si alza rapidamente, si verifica un improvviso aumento del carico. Tuttavia, il corpo non ha il tempo di aumentare il flusso sanguigno e lo stato di salute peggiora a causa di ciò. L'ipotensione ortostatica complica la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione. Con il diabete, la pressione sanguigna dovrebbe essere misurata in due posizioni: sdraiata e in piedi. Se il paziente ha una tale complicazione, ha bisogno di alzarsi tutto il tempo "sentendo", lentamente. In questo caso, anche le pillole per la pressione sanguigna per il diabete possono aiutare.
Descrizione dei farmaci antipertensivi
Il farmaco deve soddisfare i seguenti criteri:
- È bello alleviare la pressione. In questo caso, si verificano almeno complicazioni.
- Attuazione per proteggere i reni e il cuore dagli effetti negativi dell'ipertensione.
- Non dovrebbe influenzare il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati.
Come scegliere le pillole giuste per la pressione alta nel diabete?
Farmaci per l'ipertensione
Ci sono diversi tipi di farmaci che riducono la pressione alta e vengono utilizzati con successoterapia dell'ipertensione: calcio-bloccanti, ACE-inibitori, diuretici, beta-bloccanti, vasodilatatori, alfa-bloccanti selettivi, antagonisti del recettore dell'angiotensina.
Va notato che lo specialista prescrive un percorso di trattamento individuale per ogni paziente. Una combinazione errata di farmaci può causare la morte. È severamente vietato automedicare.
Uso di ACE-inibitori
Le pillole per la pressione sanguigna più efficaci per il diabete e l'ipertensione sono i bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina. L'effetto farmacologico è volto a ridurre gli indicatori di pressione, eliminare lo sviluppo di insufficienza cardiaca, ridurre la tensione del tessuto muscolare cardiaco.
La ricezione è controindicata nelle seguenti condizioni:
- malattia polmonare o asma;
- quando viene stabilita una storia di insufficienza renale, il farmaco deve essere assunto con cautela, oltre a monitorare la pressione, monitorare i livelli di calcio e creatinina nel sangue;
- allattamento al seno e gravidanza.
Questa categoria di farmaci provoca lo sviluppo di un restringimento arterioso nei reni, e pertanto dovrebbero essere prescritti con cautela nei pazienti con una storia di aterosclerosi.
È importante sapere che quando si usano gli ACE-inibitori, è opportuno limitare l'assunzione di sale. Dosaggio durante il giorno - non più di tre grammi.
Più comunile compresse per la pressione per il diabete sono le seguenti: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". L'ultimo farmaco in forma di pillola è un'emergenza per le emergenze quando la pressione sanguigna aumenta improvvisamente.
Calcioantagonisti nei pazienti diabetici
I calcioantagonisti sono efficaci a lungo termine, possono influenzare l'ipertensione, ma ci sono una serie di controindicazioni. Suddivise in questi tipi: non diidropiridine e diidropiridine.
La patologia più importante è il cambiamento nel metabolismo del calcio dovuto alla carenza di magnesio. Il meccanismo d'azione del farmaco mira a ridurre la penetrazione del calcio nelle cellule muscolari del cuore, nelle pareti vascolari, prevenendo così il verificarsi di spasmi. Migliore flusso sanguigno agli organi importanti.
Le controindicazioni per questi farmaci sono le seguenti: sviluppo di insufficienza cardiaca; la presenza di angina pectoris nella storia della malattia; ictus nella fase acuta; iperkaliemia.
Sono prescritti i seguenti medicinali di questa serie: Diltiazem, Verapamil, Felodipina, Nifedipina. Ai pazienti con nefropatia diabetica viene prescritto "Verapamil", che protegge i reni dagli effetti negativi dell' alto contenuto di zucchero. È necessario bere in un complesso, insieme agli ACE-inibitori.
Quali altre pillole per la pressione alta nel diabete possono aiutare?
Aiutanti indispensabili - diuretici
L'aumento della quantità di sodio, così come l'accumulo di acqua nel corpo, provoca un aumento del volume del sangue circolante, e questo diventa un importante fattore che provocapressione arteriosa. I pazienti con livelli di zucchero elevati sono sensibili al sale, il che peggiora significativamente la situazione. I diuretici sono un buon modo per combattere questo problema.
Esiste la seguente classificazione dei diuretici:
- tiazide - hanno effetti collaterali come un effetto negativo sui livelli di colesterolo e zucchero, inibizione dell'attività renale;
- osmotico - può provocare coma iperosmolare;
- risparmio di potassio - non può essere utilizzato in caso di insufficienza renale;
- loop - se queste pillole vengono assunte in modo irresponsabile, possono verificarsi aritmia cardiaca e ipokaliemia;
- inibitori dell'anidrasi carbonica - la caratteristica negativa è un piccolo effetto mirato, a causa del quale non si otterrà il risultato desiderato.
Tra tutti i diuretici, tenendo conto degli effetti collaterali, si consiglia di assumere farmaci dell'ansa che riducono la pressione sanguigna nel diabete. La loro azione si concentra sul miglioramento della qualità dell'attività renale. Sono prescritti per eliminare l'edema, si combinano perfettamente con gli ACE inibitori. Poiché il punto negativo è l'escrezione di potassio dal corpo, è necessario, insieme all'uso, reintegrare il contenuto di questo elemento attraverso farmaci aggiuntivi.
I migliori farmaci loop sono i seguenti: Bufenox, Torasemide, Furosemide.
Il trattamento con i soli diuretici è inefficace, sono necessari altri farmaci antipertensivi.
Ci sono altre pillole efficacidalla pressione alta nel diabete.
Uso dei beta-bloccanti
Nelle cardiopatie e aritmie ischemiche e ipertensive, i beta-bloccanti sono farmaci indispensabili, che distinguono questi farmaci in tre gruppi:
- Non selettivo e selettivo - colpisce le cellule del pancreas, riducendo il tasso di produzione di insulina. Buono per il cuore, aumentando il rischio di diabete di tipo 2.
- Idrofili e lipofili - non possono essere utilizzati nel diabete, poiché stimolano patologie epatiche e interrompono il metabolismo dei lipidi.
- Vasi dilatanti - hanno un effetto positivo sul metabolismo dei lipidi-carboidrati, ma hanno molti effetti collaterali.
Sono assegnati rimedi sicuri per l'ipertensione nel diabete di tipo 2: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
L'influenza farmacologica mira ad aumentare la suscettibilità dei tessuti all'ormone, nonché il progresso dei processi metabolici.
È importante sapere che i beta-bloccanti mascherano i sintomi della carenza di potassio, motivo per cui vengono prescritti sotto la supervisione di uno specialista.
Quali farmaci per la pressione nel diabete, è abbastanza difficile decidere da soli.
Alfa-bloccanti selettivi
Il vantaggio di questi farmaci risiede nella direzione dell'influenza sulla riduzione delle lesioni delle terminazioni dei nervi e delle loro fibre. Sono caratterizzati da un effetto combinato: sono agenti antispasmodici, vasodilatatori e ipotensivi. Oltretutto,la vulnerabilità dei tessuti all'insulina viene stimolata, i livelli di zucchero vengono soppressi e ciò è necessario per il diabete di tipo 2.
Lo svantaggio di questi rimedi per la pressione nel diabete è la possibilità delle seguenti condizioni:
- gonfiore;
- ipotensione ortostatica - può verificarsi in un paziente con diabete mellito;
- comparsa di tachicardia persistente.
È molto importante sapere che l'uso di alfa-bloccanti nello scompenso cardiaco è severamente vietato.
Per la terapia a lungo termine vengono utilizzati i seguenti farmaci: Terazosin, Doxazosin e Prazosin.
Antagonisti del recettore dell'angiotensina in sostituzione degli ACE-inibitori
Questi sono farmaci per ridurre la pressione sanguigna nel diabete con effetti collaterali minimi e un effetto benefico sul corpo. Elimina l'ipertrofia ventricolare sinistra, previene l'infarto del miocardio, l'insufficienza renale e riduce la probabilità di ictus.
I migliori fondi di questo gruppo: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Durante il trattamento, è necessario monitorare la pressione sanguigna, i livelli di potassio e creatinina.
Sul mercato farmaceutico ci sono molti farmaci contro il diabete. Tuttavia, l'automedicazione non è necessaria per evitare conseguenze negative. Solo una diagnostica qualificata e un trattamento selezionato individualmente aiuteranno a ottenere l'effetto desiderato.
