La mastite purulenta è la malattia più grave e sgradevole per le donne. Oggi presteremo particolare attenzione alla più grave delle sue forme: la mastite purulenta non lattativa, poiché la salute di una donna è la condizione principale per la salute e la prosperità della nazione.
Cronologia delle ricerche
Dai tempi antichi, una donna rara ha trasmesso la conoscenza dell'essenza della malattia, che fin dall'antichità era chiamata allattamento al seno, e in seguito divenne nota come mastite. Sì, e non c'è da stupirsi, dal momento che questa patologia, che è un massiccio processo infettivo e infiammatorio nella ghiandola mammaria, e tende persino a diffondersi attivamente, spesso ha portato a una lesione purulenta del corpo ghiandolare della ghiandola mammaria stessa e dei tessuti adiacenti, e poi alla sepsi da -per la generalizzazione del processo infettivo.
Sottigliezze delle statistiche
Nei tempi moderni, la mastite è solitamente divisa in lattazione, quando la produzione di latte avviene nella ghiandola mammaria (il più delle volte mastite durante l'allattamento purulenta), e non lattativa, di cui vorremmo parlare oggi. Secondo statistiche recentidecenni, nel 90-95% dei casi segnalati di mastite, si è sviluppata nel periodo successivo al parto, mentre la mastite non durante la lattazione, che non è associata a gravidanza e parto, colpisce in media circa il 5% delle donne.
Categorie di età
La mastite non in lattazione di solito colpisce le donne tra i 15 ei 60 anni di età. Nella fascia di età specificata, questa forma di mastite, contrariamente all'allattamento, non si manifesta violentemente e praticamente non si verificano complicazioni settiche. Al contrario, le donne che si ammalano durante il suddetto periodo di età devono imparare a convivere con la mastite per molti anni, perché spesso va in forma cronicamente recidivante. Tuttavia, la mastite non in allattamento può colpire non solo le donne, ma anche uomini e bambini di entrambi i sessi.
Eziologia
La mastite purulenta non durante la lattazione non è associata all'allattamento, si verifica relativamente raramente ed è spesso causata da uno squilibrio ormonale e da una diminuzione della risposta immunitaria agli agenti infettivi. Di norma, è espresso da una progressiva infiammazione unilaterale o bilaterale delle ghiandole mammarie.
Motivi dettagliati
È successo che il più delle volte la mastite purulenta non lattativa si sviluppa quando lo sfondo ormonale è disturbato nel corpo femminile o la risposta immunitaria agli agenti infettivi diminuisce. Tipicamente, questi periodi includono quanto segue:
1. Una massiccia diminuzione dei livelli di estrogeni, e allo stesso tempo una significativa soppressione delle difese immunitarie, si manifesta nel periodo postmenopausale.
2. PeriodoLa pubertà di un adolescente con il suo background ormonale instabile diventa anche un potente stress per l'organismo in via di sviluppo, che crea terreno fertile per lo sviluppo di una malattia così indesiderabile. Inoltre, vale la pena notare che la mastite non durante la lattazione colpisce non solo le ragazze, ma anche i ragazzi durante la pubertà.
3. È impossibile non menzionare i casi di infezione delle ferite dopo operazioni eseguite sulla ghiandola mammaria, ad esempio dopo aver posizionato un impianto o aver rimosso escrescenze fibrocistiche, con lesioni della ghiandola mammaria, che erano accompagnate da spremitura dei suoi tessuti.
4. Anche la lesione più invisibile alla pelle delle ghiandole mammarie o dei capezzoli può contribuire alla penetrazione dell'infezione e allo sviluppo di mastiti non lattative.
Moduli di malattia
La malattia che stiamo considerando di solito si presenta in due forme: acuta e cronica. La mastite acuta non durante la lattazione senza ricovero tempestivo in ospedale e una terapia adeguata dalla forma catarrale (infiltrativa) in modo abbastanza rapido e relativamente impercettibile per una donna può trasformarsi in una mastite purulenta non durante la lattazione con un decorso estremamente grave, quando non è più possibile fare a meno del ricovero in ospedale, e anche prima della generalizzazione del processo mancano solo pochi giorni, o addirittura ore.
Patogenesi
Nel caso di mastite non in lattazione, gli agenti infettivi di solito entrano nella ghiandola mammaria attraverso lesioni sulla pelle, che sono causate da lesioni accidentali o da lesioni termiche, ad esempio quandousando un termoforo o un'ustione accidentale, e talvolta a causa di piccole pustole sulla pelle della ghiandola mammaria. Quindi i batteri prima danneggiano lo strato di grasso sottocutaneo e la capsula grassa della ghiandola mammaria, quindi attaccano il tessuto ghiandolare per la seconda volta.
Dove meno spesso le donne hanno a che fare con mastite cronica non lattativa, che di solito si sviluppa quando la mastite acuta non viene trattata, considerando i primi segni di miglioramento come argomento per interrompere i farmaci e le procedure prescritte dal medico. In questi casi, la recidiva della mastite diventa una compagna costante di una donna, manifestandosi al minimo disturbo ormonale, dopo ipotermia, stress o con un generale indebolimento delle difese dell'organismo.
Mastite purulenta senza allattamento. Sintomi
Proprio all'inizio dello sviluppo della mastite acuta non lattativa - nella fase sierosa, quando il tessuto della parte interessata della ghiandola mammaria viene successivamente impregnato di liquido sieroso e i leucociti vi entrano attivamente - osserva la donna il verificarsi di dolore nella ghiandola mammaria, in cui si può palpare l'area compattata con confini chiari in una o più parti. La temperatura corporea aumenta a 37-38 gradi e in alcuni casi fino a 39. Inoltre, durante questo periodo, una donna può essere disturbata da una grave debolezza generale. In casi estremamente rari si verificano lo sviluppo inverso dello stadio sieroso e l'inizio del recupero spontaneo, tuttavia, molto più spesso, lo stadio di infiltrazione si sviluppa dopo lo stadio sieroso.
Blo stadio infiltrativo nella ghiandola mammaria colpita forma un sigillo doloroso senza confini chiari, chiamato infiltrato. Allo stesso tempo, la pelle sopra l'infiltrato non sembra affatto infiammata, non c'è edema in quest'area e la temperatura locale rimane entro limiti normali. La temperatura corporea rimane elevata, a causa dell'ingresso attivo di prodotti batterici nel sangue dai fuochi della lattostasi attraverso i dotti danneggiati della ghiandola mammaria. È estremamente importante che una donna cerchi assistenza medica da un mammologo, ginecologo o chirurgo quando compaiono i primi sintomi, senza attendere la loro progressione e il passaggio a una forma purulenta. Nella fase catarrale, la mastite viene trattata con grande successo e non comporta gravi complicazioni, come nel caso della mastite purulenta non lattativa.
In assenza di un trattamento adeguato, dopo 5 giorni lo stadio di infiltrazione passa allo stadio di distruzione, cioè distruzione. Il processo infiammatorio diventa purulento e la ghiandola mammaria si trasforma in una completa somiglianza di una spugna, imbevuta di pus.
Nella fase distruttiva, nota anche come mastite purulenta acuta, le condizioni generali di una donna peggiorano bruscamente, poiché le tossine dalla fonte dell'infiammazione purulenta entrano continuamente nel flusso sanguigno. La temperatura corporea continua ad aumentare e di solito in questo periodo è di 38-40 gradi, e con essa aumentano i sintomi generali di intossicazione. La ghiandola mammaria colpita aumenta di dimensioni, diventa tesa. La pelle sopra la zona di distruzione diventa rossa, le vene safene si espandono. Quando il dolore aumenta, si diffonde nell'areaascelle, poiché anche i linfonodi regionali sono rapidamente coinvolti nel processo infettivo. Il paziente diventa incapace di dormire e mangiare.
Viste
La mastite purulenta non durante la lattazione, una foto della quale può essere vista nei libri di consultazione medica, richiede un approccio competente nel fare una diagnosi.
Ci sono le seguenti varietà:
1. La mastite è un ascesso, caratterizzato dal fatto che nella ghiandola mammaria interessata si forma un gran numero di ascessi: cavità piene di pus. Di solito, nella zona dell'infiltrato, puoi palpare ammorbidire o sentire sotto le dita un liquido che luccica quando lo senti - un sintomo positivo di fluttuazione (nel 99% dei casi).
2. La mastite è infiltrativa-ascesso. Tende ad essere più grave del precedente. Un denso infiltrato è costituito da tanti piccoli ascessi di varie dimensioni e forme, quindi il sintomo di fluttuazione è positivo solo nel 5% dei pazienti. Un tale infiltrato di solito non occupa più di due quadranti della ghiandola mammaria.
3. Mastite flemmonica. In questo caso la ghiandola mammaria è totalmente ingrossata e marcatamente edematosa. La pelle del seno colpito è pronunciatamente rossa (e talvolta rosso-bluastra), tesa, con un capezzolo invertito. Sondare la ghiandola è estremamente doloroso, il sintomo della fluttuazione è positivo. In più della metà dei pazienti, la lesione purulenta si estende in almeno tre quadranti.
4. La mastite gangrenosa, di regola, è accompagnata da danni ai vasi sanguigni e attivaformazione di trombi. Poiché il normale afflusso di sangue alla ghiandola mammaria diventa impossibile, si sviluppa la sua necrosi. Allo stesso tempo, la ghiandola è notevolmente ingrandita, sulla sua superficie ci sono aree di necrosi dei tessuti, vesciche piene di icore, la pelle diventa viola-bluastra. L'infiammazione copre l'intera ghiandola mammaria. Durante questo periodo, le condizioni dei pazienti sono estremamente difficili, la coscienza si confonde, la tachicardia aumenta sullo sfondo di una diminuzione della pressione sanguigna. Nel sangue si forma un'immagine chiara della sepsi. Naturalmente, in questa fase, il rischio per la vita del paziente diventa estremamente alto.
Trattamento chirurgico
Se viene diagnosticata una "mastite purulenta senza lattazione", il trattamento può essere chirurgico o conservativo.
Le indicazioni dirette all'intervento chirurgico sono tutte forme distruttive del processo infettivo-infiammatorio, la mastite purulenta-catarrale, i cui segni sono stati descritti da noi sopra.
Nel caso in cui la terapia farmacologica non dia un miglioramento significativo entro due giorni, di solito si giudica la presenza di un processo purulento nella ghiandola mammaria, che è l'indicazione più diretta per l'intervento chirurgico, che viene eseguito esclusivamente in un ospedale, solitamente in anestesia endovenosa generale.
Sottigliezze di funzionamento
Durante l'operazione, l'ascesso viene accuratamente aperto, pulito, tutti i tessuti non vitali vengono asportati e rimossi. Pertanto, la mastite purulenta viene completamente eliminata. L'operazione è generalmente tollerata dalle donnefacilmente. Dopo l'intervento nella ghiandola mammaria, devono essere installati drenaggi per sciacquare la ferita e non dare ai batteri nemmeno una minima possibilità di attivarsi. Il lavaggio a goccia della ferita viene effettuato da 5 a 12 giorni, che corrispondono al raggiungimento di una buona condizione generale da parte del paziente e alla scomparsa di fibrina, pus e particelle di necrosi dai lavaggi.
Terapia dopo l'intervento chirurgico
Inoltre, dopo l'operazione, viene eseguita la terapia farmacologica, che ha lo scopo di rimuovere le tossine dal corpo il prima possibile e in modo completo e correggere quei disturbi che si sono sviluppati sullo sfondo di un processo purulento. Sono necessari antibiotici (per via intramuscolare o endovenosa). Di solito si tratta di farmaci della serie di cefalosporine I, II o, in caso di infezione secondaria, di III-IV generazione.
Mastite purulenta non in allattamento: trattamento senza intervento chirurgico
Il trattamento conservativo è possibile solo quando le condizioni generali del paziente rimangono relativamente soddisfacenti, la malattia non dura più di tre giorni, la temperatura corporea non supera i 37,5 gradi, non ci sono sintomi locali di infiammazione purulenta, il dolore nella proiezione dell'infiltrato è moderato, l'infiltrato è palpabile non più di un quadrante della mammella, e nell'analisi del sangue generale non aumenta il quadro dell'infiammazione progressiva.
Molto spesso le donne cercano assistenza medica nelle fasi iniziali della mastite - sierosa o infiltrativa, in cui il trattamento conservativo è possibile e abbastanza efficace. Prima di tutto, significa dare riposo alla ghiandola mammaria colpita, perchécui si consiglia alle donne di muoversi meno attivamente, indossare un reggiseno o una benda in tessuto ampio, con cui è possibile sostenere il seno malato, ma non schiacciarlo affatto, in modo da non provocare la progressione del processo. Per influenzare gli agenti infettivi vengono prescritti antibiotici (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin), generalmente somministrati per via intramuscolare, in dosi non superiori alla dose terapeutica media. Oltre agli antibiotici, per ridurre infiammazioni e gonfiori, l'organismo viene desensibilizzato con antistaminici di ultima generazione per non provocare sonnolenza nel paziente e minimizzare gli effetti collaterali.
Oltre all'"artiglieria pesante", vengono prescritte vitamine del gruppo B e vitamina C per stimolare le difese dell'organismo, riassorbimento dell'infiltrato e ripristino dei processi naturali nella ghiandola mammaria.
Abbi cura di te, ricorda una malattia così insidiosa come la mastite purulenta non lattativa. Il trattamento non può essere affatto difficile se iniziato nelle prime fasi. Salute a te!
