Quando un neonato appare in una giovane famiglia, in essa non si stabilisce solo un grande amore, ma anche la responsabilità per la salute di una nuova persona. Il periodo neonatale ha alcune caratteristiche specifiche e piuttosto importanti, poiché è dopo la nascita che il bambino inizia ad adattarsi alle nuove condizioni di vita per se stesso. Ecco perché alcuni bambini possono sviluppare malattie atipiche. Puoi leggere di più sulle malattie più comuni dei neonati di seguito.
Cosa influisce sulla salute del bambino?
Le principali malattie dei neonati che sono insorte a causa di una risposta immunitaria imperfetta, per le sue caratteristiche anatomiche e fisiologiche, possono diventare piuttosto gravi. Varie patologie si verificano in un bambino durante lo sviluppo fetale o dopo il parto. Pertanto, la classificazione delle malattie neonatali è piuttosto ampia.
La salute del bambino sarà influenzata da quanto seguefattori:
- gravidanza;
- come è andato il processo di nascita;
- salute di una donna incinta;
- condizioni che circondano il neonato;
- metodo di alimentazione;
- effetti tossici nell'utero sul feto.
Il passaggio di un bambino a condizioni di vita insolite può portare ad alcuni profondi cambiamenti nei processi metabolici, così come nel funzionamento dei suoi singoli sistemi e organi. I neonati sono caratterizzati da condizioni di salute transitorie, quindi questi bambini necessitano di un trattamento speciale. Le condizioni limite esistenti dopo un po' possono trasformarsi in malattie più pericolose e gravi.
Quali difficoltà possono aspettarsi genitori premurosi durante la prima volta dopo il parto, e quali sono le malattie più comuni dei bambini in così tenera età?
Lesioni alla nascita
Questa è una violazione dell'integrità delle ossa, degli organi o dei tessuti del bambino, dovuta principalmente a fattori meccanici durante il parto. Queste lesioni vengono diagnosticate in circa il 9-10% dei bambini. Hanno un impatto negativo sullo sviluppo del neonato e sulla sua salute fisica.
A seconda del disturbo funzionale sottostante e della posizione della lesione, sono note le seguenti lesioni alla nascita nei neonati:
- Ossa e articolazioni: epifiseolisi traumatica del tessuto osseo delle spalle, sublussazione delle articolazioni, fratture ossee e ragadi. In questi casi, il bambino viene esaminato da un traumatologo pediatrico, che di solito prescrive una radiografia. Se la clavicola è rotta, il bambino potrebbe essere fasciatoDeso, per le fratture delle anche o delle spalle, è indicato il riposizionamento delle ossa degli arti, nonché l'applicazione del gesso.
- Tessuti molli: lesioni muscolari e cutanee, gonfiore e cefaloematoma. Il tumore scompare tre giorni dopo il processo di nascita e, in presenza di un esteso cefaloematoma, al bambino viene eseguita una radiografia delle ossa del cranio per prevenire la comparsa di crepe.
- Organi e sanguinamento nelle ghiandole surrenali e nel fegato possono essere particolarmente pericolosi. Il bambino viene eseguito radiografia ed ecografia del peritoneo e delle ghiandole surrenali. La terapia sintomatica o emostatica viene utilizzata per trattare queste condizioni. La prognosi per le lesioni inflitte a un bambino durante la nascita sarà determinata dalla loro gravità ed entità.
- Sistema nervoso:
- lesioni NS periferiche: paresi del diaframma, paralisi, lesioni del plesso della spalla;
- lesioni craniche: sanguinamento subaracnoideo intraventricolare, subdurale o epidurale;
- lesione del midollo spinale: distorsioni, sanguinamento, rottura e compressione del midollo spinale; una diagnosi accurata viene effettuata da un neurologo, che esegue l'elettromiografia, la risonanza magnetica della colonna vertebrale, la puntura lombare e l'esame del liquido cerebrospinale.
Per curare queste ferite, non è richiesta una supervisione medica speciale. Le conseguenze della lesione saranno determinate dallo stato di un particolare organo. Ad esempio, se un neonato sanguina nelle ghiandole surrenali, l'insufficienza surrenalica può svilupparsi in seguito. Molto pericolose sono le lesioni del sistema nervoso durante il parto, le cui conseguenze sarannodipendono dalla loro gravità.
Asfissia
Questa è una condizione patologica piuttosto grave del bambino, che di solito si verifica a causa di uno scambio gassoso alterato, causando ipossia.
Inoltre, il bambino ha spesso ipercapnia con accumulo di grandi quantità di anidride carbonica. Può svilupparsi acidosi respiratoria e metabolica, il processo enzimatico può cambiare e vi è una violazione della funzione del sistema nervoso centrale, del fegato e del cuore.
In base al livello di gravità, i medici notano una carenza di ossigeno lieve, moderata e grave nei neonati. Se si nota una forma lieve o moderata di questa malattia, il bambino ha una respirazione aritmica, atipica, pelle cianotica, suoni e battiti cardiaci indeboliti, riflessi ridotti. Potrebbe esserci una diminuzione del tono muscolare.
Con un decorso più grave dell'asfissia, la pelle del neonato inizia gradualmente a impallidire, si nota una respirazione superficiale o rara, le mucose sono cianotiche, il polso è molto difficile da sentire, il bambino ha il cuore attutito suoni, possono svilupparsi aritmie e bradicardia.
È interessante notare che in presenza di asfissia bianca, quasi il 50% dei bambini può morire anche prima del momento della nascita o durante la prima settimana dopo di esso. I bambini sopravvissuti soffrono di vari disturbi dello sviluppo, frequenti polmoniti croniche.
Trattamento per l'asfissia
Il trattamento dell'asfissia si basa sull'eliminazione della carenza di ossigeno, sul ripristino della respirazione completa, sul miglioramentometabolismo disturbato, nonché l'eliminazione dei disturbi circolatori esistenti. Quindi, i medici dovrebbero aspirare il sangue nelle vie aeree, così come il liquido amniotico e il muco, con un catetere il prima possibile.
Successivamente, nel caso di una forma lieve di carenza di ossigeno, al bambino viene somministrata una miscela di elio-ossigeno e nell'ultima e più complessa forma di asfissia, viene eseguita la ventilazione di emergenza. Per questo viene utilizzato un apparato speciale.
La ventilazione artificiale viene eseguita fino a quando il bambino non ha respirazione spontanea. Quindi l'apporto di ossigeno viene effettuato utilizzando uno speciale catetere nasofaringeo, sono costantemente in speciali incubatrici di ossigeno. Recentemente, l'ossigenoterapia iperbarica, eseguita in una camera a pressione, è stata utilizzata abbastanza attivamente.
Nella rianimazione di neonati nati con grave asfissia, viene spesso utilizzata l'ipotermia craniocerebrale: la testa del bambino viene raffreddata, il gonfiore delle meningi viene eliminato, il fabbisogno di ossigeno per il cervello viene ridotto e il processo di microcircolazione in i vasi del cervello sono ripristinati.
Sindrome da distress respiratorio
Un posto significativo tra le principali e probabili cause di morte dei neonati è occupato dalla ben nota sindrome da distress respiratorio, che di solito si osserva nei bambini nati un po' prematuramente. La causa della malattia di un neonato si chiama pneumopatia.
Medici dopo numerosi studisono stati in grado di stabilire una connessione tra questa sindrome e la gravidanza patologica, il parto difficile e le malattie esistenti nella donna stessa. Quindi, questa categoria include emorragie uterine, malattie endocrine, nonché secrezione prematura di liquido amniotico, grave tossicosi durante la gravidanza, ecc.
La gravità dell'anamnesi della madre non ha poca importanza. Questi fattori negativi, che possono anche essere combinati, causano la nascita precoce, così come lo sviluppo di complessi cambiamenti patologici e fisiologici nel bambino: disturbi dello scambio gassoso, asfissia infantile, disturbi metabolici, deterioramento dello stato funzionale del sistema vascolare.
I primi sintomi di ridotta attività respiratoria in un neonato compaiono subito dopo il parto. Dopo circa due ore, il complesso sintomatico caratteristico della sindrome dei disturbi respiratori può svilupparsi completamente: respiro rapido, esalazione sonora, mancanza di respiro crescente, cambiamento della forma dello sterno e cianosi della pelle.
In un neonato, la natura della respirazione può cambiare, il medico può ascoltare sottili rantoli gorgoglianti, che, tuttavia, sono irregolari. I suoni del cuore sono generalmente tesi e difficili da udire a causa del soffio sistolico.
Segni non del tutto favorevoli di questa sindrome sono ingrossamento del fegato, respiro lento, alterazione della coscienza, il neonato di solito presenta ipotensione muscolare, edema generale, ipo e areflessia e bradicardia.
Terapia
La terapia per questa condizione nei bambini includeripristino della normale ventilazione polmonare, correzione dei processi metabolici e miglioramento delle condizioni dei vasi sanguigni e del cuore.
Per prevenire lo sviluppo di pneumopatia in un neonato, è importante seguire una serie di misure per prevenire la tossicosi delle donne in gravidanza, la prematurità, l'asfissia intrauterina e l'infezione precoce del feto.
Malattia emolitica
Le raccomandazioni cliniche per la malattia emolitica del neonato dipendono dalla sua forma. Questa malattia colpisce un numero estremamente ridotto di neonati - circa lo 0,5% del numero totale di bambini nati. La malattia si sviluppa in un bambino principalmente con un conflitto Rhesus o un'incoerenza del sistema ABO. Questa è la causa più comune di malattia emolitica del neonato.
Tipicamente, questa malattia si manifesta nei bambini in tre forme:
- Anemico - si sviluppa a causa della breve azione degli isoanticorpi secreti dalla madre. Il danno fetale è minimo. L'anemia di solito si sviluppa dopo la prima settimana di vita del bambino quando i livelli di globuli rossi ed emoglobina del bambino diminuiscono, la milza, i reni e il fegato si ingrandiscono e possono svilupparsi eritroblastosi, policromasia e anisocitosi.
- Itterico - appare a causa dell'esposizione degli isoanticorpi neonati. Il bambino può mostrare segni di ittero e anemia e può avere linfonodi, fegato e cuore ingrossati. Inoltre, è probabile che il bambino abbia un leggero ritardo nello sviluppo. A causa della soppressione del sistema immunitario, i bambini duranteil primo anno di vita soffre spesso di sepsi, onfalite e polmonite.
- Edematoso - appare a causa dell'esposizione prolungata di una donna incinta agli isoanticorpi. In questo caso, il feto si sviluppa ulteriormente, poiché tutti i prodotti tossici verranno escreti attraverso la placenta. Tuttavia, la milza, il cuore e il fegato possono aumentare, si può formare un'emorragia extramidollare, la funzione di formazione delle proteine è disturbata, si nota la permeabilità vascolare e si sviluppa ipoalbuminemia. I disturbi metabolici in alcuni casi possono portare alla morte del feto.
Terapia patologica
Le raccomandazioni cliniche per la malattia emolitica del neonato saranno le seguenti. Se un bambino ha una forma grave, è necessario eseguire una trasfusione di sangue il prima possibile. Successivamente, viene eseguito un trattamento di disintossicazione: una grande quantità di liquido viene iniettata nel bambino, viene eseguita una trasfusione endovenosa di sostituti del sangue e glucosio. Viene spesso definita una malattia ereditaria del neonato.
Efficace anche il metodo fotochimico, in cui la bilirubina viene ossidata sotto una lampada, trasformandosi in biliverdina, così come sostanze non tossiche. La pelle del bambino viene irradiata con una speciale lampada blu per circa 15 ore al giorno da due a sei giorni.
Il fenobarbital aiuta ad attivare la glucuroniltransferasi epatica del bambino. Per migliorare le prestazioni del fegato, i medici possono prescrivere l'uso di metionina, adenositrofosforico e acido ascorbico, cianocobalamina, tocoferolo e piridossina e per miglioraresecrezione biliare, viene attribuita una soluzione di magnesio con una concentrazione del 25%.
Sepsi
Questa è una condizione patologica e piuttosto pericolosa di un neonato se non viene rilevata in tempo, che di solito è causata dall'ingresso di microrganismi dannosi da un focolaio infiammatorio o infettivo esistente nel sangue del bambino. Viene spesso definita la malattia dei neonati pretermine.
È interessante notare che l'infezione da stafilococco è stata la più comune ultimamente. La sua patogenicità risiede nella capacità di produrre autonomamente enterotossine, dermonecrotossine, emotossine e leucocidine, nonché coagulasi, ialuronidasi e fibrinolisina, che distruggono le particelle colloidali.
Varie malattie di una donna incinta possono essere piuttosto pericolose per un bambino, perché in questo caso l'immunità del feto è indebolita, così come la sua infezione intrauterina. Ma se la barriera placentare è rotta, può verificarsi un'infezione del bambino e può verificarsi anche durante il suo progresso durante il processo di nascita.
Le porte per la penetrazione negli organi di un'infezione neonatale sono solitamente chiamate pelle danneggiata, malattie dell'ombelico nei neonati, vasi dell'ombelico, congiuntiva degli occhi, mucose dell'apparato digerente e delle vie respiratorie. Di conseguenza, il bambino sviluppa un'infiammazione con il rilascio di pus: congiuntivite, piodermite, onfalite, otite media, ecc. La sepsi può essere cutanea o ombelicale otogena.
Diagnostica sepsi dopo aver ricevutoi risultati degli esami di laboratorio e batteriologici del bambino, nonché con evidenti manifestazioni cliniche. Lo stafilococco patogeno viene solitamente seminato dalla faringe e dal naso, dalla ferita ombelicale, dalle pustole cutanee o persino dal sangue. Ma i risultati negativi del test non possono escludere al 100% la presenza di sepsi, soprattutto se presenta segni clinici.
I sintomi principali dell'infezione infantile con sepsi sono i seguenti: pianto prolungato dell'ombelico, caduta tardiva dell'ombelico, rigurgito frequente, pustole cutanee, aumento di peso insufficiente. La combinazione di sintomi dovrebbe in ogni caso essere sospetta.
La reazione termica di un neonato con sepsi può inizialmente salire a 39 0С, dopodiché la temperatura scende a subfebrile. Approssimativamente il terzo giorno, il bambino presenta sintomi di tossicosi: i suoni del cuore sono attutiti, la pelle diventa di colore grigiastro-pallido, si sviluppano iporeflessia e ipotensione.
La maggior parte dei bambini ha vomito profuso, debolezza generale e dispepsia. Dopo la seconda settimana di decorso della malattia, la milza e il fegato sono spesso ingrossati, l'aumento di peso può aumentare lentamente o addirittura interrompersi.
Terapia della sepsi
La terapia dovrebbe mirare all'eliminazione dell'agente patogeno, alla correzione dei disordini metabolici, all'aumento dell'immunità del bambino e alla completa igiene delle fonti purulente esistenti.
Dai farmaci antibatterici, i medici attribuiscono antibiotici come "Meticillina", "Oxacillina" e"Ampicillina". Per prevenire lo sviluppo di disbatteriosi e candidosi in un neonato, si raccomanda di combinare la terapia antibiotica con levorina, nistatina e bifidumbacterin.
In caso di grave anemia, al bambino può essere somministrata una trasfusione di sangue d'urgenza. Idealmente, il sangue del donatore dovrebbe essere immunizzato con un tossoide specifico. Per correggere i disturbi metabolici, a un neonato possono essere prescritti cocarbossilasi e acido glutammico e, se si verifica ipokaliemia (paresi intestinale, tachicardia, vomito, rigurgito), acetato di potassio. Se il bambino è gravemente ipoidrato, sono indicate alcune soluzioni saline.
È auspicabile includere nella terapia l'uso di antistaminici, che dovrebbero alternare i corsi: Pipolfen, Suprastin e Dimedrol. Con focolai purulenti e settici, è necessario un intervento chirurgico.
Ittero
L'ittero è una manifestazione visiva di un aumento della bilirubina nel sangue. Vale la pena conoscere le cause e le conseguenze dell'ittero nei neonati. Un aumento della bilirubina si verifica in tutti i neonati nei primi giorni di esistenza, mentre il giallo della pelle è espresso solo nel 60-70%. L'ittero è più comune e più pronunciato nei bambini con meconio tardivo, digiuno e ipotermia.
Pertanto, è importante mettere il bambino al seno presto e spesso, il che contribuirà anche allo scarico del meconio e non permetterà al bambino di diventare ipotermico.
Se l'ingiallimento è moltosi manifesta o si manifesta più tardi del settimo giorno dopo la nascita, o continua ad aumentare dopo il quinto giorno e dura più di tre settimane, quindi è necessario determinare il livello di bilirubina nel sangue del bambino. Quando il livello è superiore a 200 µmol / l, è necessario un ulteriore esame per escludere l'ittero patologico. Come puoi vedere, le cause e le conseguenze dell'ittero nei neonati richiedono un'attenzione immediata.
Trattamento dell'ittero
Se l'esame rivela la natura dolorosa dell'ittero (e le sue cause possono essere variate), viene eseguita una terapia adeguata. E prima di tutto, "Ursofalk" è prescritto per i neonati con ittero, le cui recensioni sono finora solo positive. È approvato per l'uso a qualsiasi età.
E se viene confermato che l'ittero è fisiologico, ma prolungato, la fototerapia viene effettuata con lampade speciali. Nel periodo attuale, questo è il modo più produttivo e innocuo per curare l'ittero. L'essenza della fototerapia sta nell'effetto sulla pelle della luce con una specifica lunghezza d'onda, che scompone il pigmento e ne favorisce l'escrezione con feci e urina.
Inoltre, è consentito prescrivere acido ursodesossicolico, che diluisce la bile e ne migliora la diminuzione. Ad esempio, Ursofalk è usato per i neonati di ittero. Le recensioni sul trattamento della malattia con un tale farmaco sono solo positive. E quindi può essere tranquillamente utilizzato da una tale patologia.
Prescrivere acqua, glucosio o carbone attivo a un bambino, secondo studi recenti, non è considerato efficace.
Pemfigo
Il pemfigo è una malattia di un neonato da una serie di patologie cutanee infettive acute, caratterizzata dalla comparsa di vesciche con contenuto infiammatorio sieroso, con predisposizione alla rapida diffusione del processo in aree sane della pelle e mucosa orale. La malattia è di natura batterica ed è causata da stafilococco, raramente streptococco. Appare, di regola, nelle prime settimane di vita di un bambino. La causa dell'infezione è considerata: il personale che si prende cura del bambino, la madre del neonato, i membri della sua famiglia che sono malati o hanno avuto malattie della pelle purulente. In alcuni casi, il cordone ombelicale è considerato la base dell'infezione. Va notato che fattori come la mancanza di proprietà protettive della pelle, le sue caratteristiche anatomiche e fisiche e l'igiene insufficiente dei bambini contribuiscono anche all'insorgere di una malattia infettiva in un neonato.
Candidosi
I neonati possono avere una varietà di malattie. Vale la pena citare un' altra malattia, o meglio, il trattamento di una forma comune di candidosi cutanea nei neonati. In questo caso, tutte le aree vengono trattate con una soluzione speciale. Nella maggior parte dei casi, viene fatto su ordinazione in farmacia.
È molto importante identificarli correttamente e in modo tempestivo per eliminare tutti i sintomi il più rapidamente possibile! Auguriamo salute al bambino e felicità ai genitori!
