Il sistema escretore umano risponde a tutte le malattie del corpo, poiché le tossine chimiche e biologiche vengono solitamente escrete dai reni. Un processo patologico localizzato direttamente nei reni può contribuire ad aumentare la permeabilità della membrana dei glomeruli renali, a seguito della quale fuoriescono le cellule del sangue. La condizione, che si manifesta con la presenza di globuli rossi nelle urine, è chiamata ematuria. Cos'è? Quali sono le ragioni di questo fenomeno? Quale trattamento è richiesto? Queste e altre domande saranno considerate nell'articolo.
Tipi di ematuria
In base alla causa, l'ematuria (i sintomi della patologia saranno descritti di seguito) si divide in:
- extrarenale, non correlato a traumi o malattie renali;
- renale, in via di sviluppo a causa di patologia renale;
- postrenale, che si verifica se le vie urinarie e la vescica sono interessate.
Se si trova una quantità sufficientemente grande di sangue nelle urine e l'urina stessa diventa rossastra, si verifica la macroematuria.
Se i globuli rossi sono presenti nelle urine in piccola quantità e il colore delle urine rimane invariato, si parla di microematuria.
In base a quale delle porzioni di urina contiene sangue, è possibile diagnosticare ematuria iniziale (nella 1a porzione), totale (in tutte e 3 le porzioni), finale (nell'ultima porzione). Questa divisione permette di determinare a quale livello del sistema urinario si sviluppa il processo patologico: maggiore è la lesione, più tardi compaiono globuli rossi nelle urine.
Con una sindrome urinaria isolata, proteinuria ed ematuria sono spesso combinate. La proteinuria è una condizione caratterizzata dalla comparsa di proteine nelle urine. Un aumento della quantità di proteine nelle urine è il segno più comune di malattie urologiche.
Sindrome da ematuria
Questa patologia può essere accompagnata da dolore all'uretra e alla vescica durante la minzione o precederla. A volte il dolore è costante e inesorabile.
Il dolore nella regione lombare, al fianco, sotto la scapola può indicare infiammazione del rene, trauma, nefroptosi (prolasso del rene).
Segni comuni di perdita di sangue sono l'ematuria totale, i sintomi in questo caso sono pallore, debolezza, sete, vertigini.
Sabbia, possono essere rilasciati calcoli, che indica urolitiasi. Nel caso di allocazione di cilindri (coaguli oblunghi) di colore giallo o marrone, si può parlare di una lesione (infiammatoria o traumatica) del parenchima renale.
La pelle di colore giallo verdastro indica una funzione insufficiente della cistifellea, del fegato, dell'emolisi, della distruzione dei globuli rossi.
Piccante osanguinamento cronico prolungato nel sistema urinario, in cui si forma in breve tempo un grosso coagulo di sangue, che blocca l'ingresso nell'uretra, portando all'impossibilità di svuotare la vescica. Inoltre, l'uscita dell'urina potrebbe essere bloccata da un grosso calcolo.
Perché si sviluppa questa condizione?
Se viene rilevata ematuria, le cause di questo fenomeno potrebbero essere diverse. Molto spesso, la patologia si sviluppa con tumori, malattie infiammatorie, lesioni del tratto urinario, urolitiasi, glomerulonefrite, tubercolosi renale e disturbi emorragici.
L'ematuria è estremamente rara in condizioni normali. Una condizione relativamente benigna in cui viene diagnosticata la microematuria è una malattia delle sottili membrane basali glomerulari. Molto spesso, anche i parenti di tali pazienti hanno casi di questa malattia. La microematuria ha un carattere isolato e lo sviluppo di insufficienza renale non si verifica.
La microematuria può verificarsi dopo aver corso o camminato a lungo. Dopo la cessazione dell'attività fisica, i globuli rossi scompaiono. Qual è il motivo dello sviluppo di un tale fenomeno, oggi non è stato stabilito con precisione.
La macroematuria non si trova mai nelle persone sane. Questa condizione di solito indica un grave danno al tratto urinario o al tessuto renale.
Perché può verificarsi ematuria non renale? Le ragioni di questo fenomeno sono associate a una violazione dell'integrità della mucosa delle vie urinarie. Questa lesione è preceduta da tumore, infiammatoriolesioni o lesioni, che sono spesso accompagnate da ulcerazioni. L'ematuria vescicale è il risultato della formazione di calcoli o del passaggio di un calcolo attraverso gli ureteri, l'uretra, la vescica. Un sovradosaggio di anticoagulanti può causare sanguinamento dalla mucosa del tratto urinario.
L'ematuria renale si sviluppa a seguito di processi distruttivi nei tessuti dei reni, deflusso venoso alterato e vasculite necrotizzante. L'ematuria glomerulare è associata a danno immunoinfiammatorio della membrana basale glomerulare o alle sue anomalie congenite. Inoltre, si verifica ematuria renale con lesioni infiammatorie e tossiche dei tubuli. Inoltre, la patologia può svilupparsi a causa dell'aumento della coagulazione intravascolare renale.
Quindi, ematuria: cos'è e perché si sviluppa? Questa condizione può verificarsi a causa della patologia di varie parti del sistema urinario.
Prostata:
- Cancro alla prostata.
- Infiammazione della ghiandola prostatica (prostatite).
- Iperplasia prostatica benigna.
Uretra:
- Corpo estraneo nell'uretra.
- Lesioni all'uretra.
- Tumore dell'uretra. Il cancro dell'uretra è piuttosto raro ed è spesso accompagnato da uretrorragia - la comparsa di sangue dall'uretra tra la minzione.
- Infiammazione dell'uretra (uretrite).
Vie urinarie superioripercorsi:
- Festa penetrante, trauma contusivo.
- Calcoli renali. Spesso la causa dell'ematuria è l'urolitiasi. Nelle papille renali si formano depositi di sale, con conseguente formazione di calcoli nel sistema di drenaggio dei reni. I calcoli renali possono non manifestarsi in alcun modo, ma se la membrana mucosa del tratto urinario si irrita o si infiamma, il sangue compare nelle urine.
- Tumore ai reni. Un segnale allarmante di cancro ai reni sono i coaguli di sangue simili a vermi nelle urine. Il sangue può anche comparire a causa di tumori benigni.
- Infezioni.
- Difetti alla nascita (cisti renale).
- Disturbi della coagulazione del sangue (emofilia, anemia falciforme, leucemia).
- Trombosi venosa renale, embolia renale.
- Malattie renali: glomerulonefrite (in questo caso, il sangue nelle urine può essere rilevato solo al microscopio), pielonefrite (con un tale disturbo, il sangue nelle urine potrebbe non essere accompagnato da un attacco di dolore, ma più spesso questa malattia è caratterizzata da febbre, mal di schiena, possibile intossicazione del sangue).
Urete:
- Lesioni.
- Infezione in aumento.
- Formazione di calcoli ureterali.
- Malattia tumorale dell'uretere.
Vie urinarie inferiori:
- Infezioni: cistite emorragica (una grave malattia caratterizzata da sanguinamento della vescica), schistosomiasi (la vescica è colpita da un verme parassitario), tubercolosi della vescica.
- Lesioni alla vescica.
- Urolitiasi.
- Tumore alla vescica(è molto importante identificare l'aspetto indolore dell'ematuria, ciò consentirà di diagnosticare lo stadio iniziale della malattia e di eseguire con successo il trattamento).
- Irradiazione della vescica.
- Un farmaco come la ciclofosfamide usato per curare il cancro può causare sangue nelle urine.
Diagnosi
Sopra, abbiamo esaminato i sintomi e le cause di un fenomeno come l'ematuria, cosa ne sappiamo. Ora discutiamo i metodi per diagnosticare questa patologia. Per rilevare l'ematuria, è necessario condurre un test delle urine in laboratorio. Va tenuto presente che il colore delle urine non indica sempre la presenza di sangue. L'urina può diventare rosa sporco o rosso chiaro a causa di determinati alimenti.
Ricerca con il metodo Nechiporenko
Raccogli la prima urina del mattino (circa 150 ml). Prima della procedura di raccolta, è obbligatoria la toilette mattutina degli organi genitali. Il contenitore di raccolta deve essere sterile. Il materiale per la ricerca deve essere consegnato al laboratorio entro 2 ore.
Ricerca sul volume giornaliero di urina
L'urina per l'analisi inizia con la seconda minzione mattutina e termina il giorno successivo con la prima minzione mattutina. Durante il giorno, l'urina viene raccolta in un contenitore, quindi il volume risultante viene fissato, miscelato bene e una parte (150 ml) viene versata in un contenitore separato. Nel processo di raccolta delle urine, è necessario osservare l'igiene. Per preservare al meglio il materiale, uno specialeconservante.
Metodi di ricerca aggiuntivi
Esegui anche la microscopia del sedimento per determinare il numero di eritrociti nel campo visivo. Per determinare se i tubuli e i glomeruli sono interessati, è possibile utilizzare la microscopia a contrasto di fase del sedimento urinario.
La diagnosi differenziale comprende l'ecografia degli organi pelvici e dei reni, la cistoscopia con biopsia, l'urografia escretoria, la renografia retrograda, la biopsia renale, l'esame testicolare e prostatico, l'urinocoltura su un mezzo nutritivo (definizione di infezione batterica), la tomografia computerizzata e raggi X (rilevamento di corpi estranei).
Ematuria: trattamento della patologia
L'ematuria è un sintomo, quindi la terapia di questo fenomeno dovrebbe essere eseguita in combinazione con il trattamento della malattia sottostante.
Per alleviare il sanguinamento, vengono utilizzati i farmaci "Vikasol", "Ditsinon", acido aminocaproico, una soluzione di cloruro di calcio al 10%. Se la perdita di sangue è superiore a 500 ml, è necessaria una terapia per infusione per reintegrare il volume del sangue.
Se si trova un calcolo nell'uretere o nell'uretra, vengono prescritti l'uso di antispasmodici e procedure termiche per facilitarne lo scarico. Se il calcolo non riesce a fuoriuscire da solo, viene eseguita un'estrazione chirurgica o cistoscopica.
Le lesioni al rene con rottura dei tessuti e formazione di ematomi richiedono un intervento chirurgico d'urgenza.
Ematuria e proteinuria combinate con corticosteroidi.
Se viene diagnosticata un'ematuria cronica,il trattamento prevede l'uso di integratori di ferro e vitamine del gruppo B.
Se il bambino ha una patologia
L'ematuria nei bambini è spesso associata a danni al parenchima renale. Nell'infanzia, poco tempo dopo la nascita, si manifestano malformazioni congenite: la presenza di una ciste, un rene spugnoso, ecc. L'esame delle urine deve essere incluso nell'esame preventivo del bambino.
L'emorragia renale cronica in un bambino può essere innescata da un'infezione da tubercolosi, che procede in modo aggressivo nella prima infanzia. A causa di malattie ereditarie del sistema di coagulazione del sangue, si verificano emorragie multiple ed ematuria, in questo caso sono accompagnati da ematomi e teleangectasie. Il bambino potrebbe essere ferito in una caduta. Se i parenti di sangue hanno ematuria senza danni alla salute, l'ematuria familiare benigna non è esclusa nel bambino, un tale fenomeno è associato alla particolarità della struttura del rene.
I genitori dovrebbero essere estremamente attenti. L'ansia del bambino dovrebbe allertarlo, così il dolore può manifestarsi. Dovresti anche prestare attenzione alla temperatura corporea elevata e alla ritenzione urinaria.
Nei bambini può verificarsi ematuria a causa di un'infezione da streptococco, che colpisce il parenchima renale. Una malattia virale del tratto respiratorio superiore provoca nefropatia da IgA. Molto spesso, la patologia è benigna e non si verifica lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica. Il decorso maligno della malattia si manifesta con ipertensione, proteinuria,ematuria grossolana.
Ematuria durante la gravidanza
Il più delle volte, l'ematuria nelle donne durante la gravidanza si verifica nel 2-3o trimestre. Il feto è in costante crescita, gli ureteri sono bloccati dall'utero - questo influisce negativamente sulla funzione dei reni. Il risultato del ristagno di urina nella pelvi può essere la formazione di calcoli che danneggiano l'epitelio e causano sanguinamento. La probabilità di sviluppare ematuria aumenta drammaticamente se, prima della gravidanza, una donna soffriva di un'infiammazione dei reni o ha un'insufficienza renale cronica. È molto importante non confondere il sanguinamento uterino con il sanguinamento del tratto urinario. Poiché nel primo caso c'è un serio pericolo sia per la madre che per il feto. Durante il parto del bambino, viene attivato il sistema di coagulazione del sangue e vengono prescritti preparati speciali per la sua correzione. L'ematuria nelle donne durante la gravidanza può essere causata dall'assunzione di anticoagulanti e, per fermare l'emorragia, potrebbe essere sufficiente fermarli.
Conclusione
Le malattie urologiche in assenza di cure adeguate possono provocare cancro, varie malattie infiammatorie, numerose complicazioni. In alcuni casi, l'unico sintomo della patologia del sistema urinario è l'ematuria. Che cos'è, hai imparato da questo articolo. Non lasciare questo fenomeno incustodito e, se rilevato, consultare immediatamente un medico. Questo è l'unico modo per salvare la tua salute e, in alcuni casi, la tua vita. Attento!
