L'anoressia è un grave disturbo mentale accompagnato da un disturbo alimentare. È motivato dal desiderio di perdere peso e prevenire l'aumento di peso. Di conseguenza, la passione patologica, accompagnata da una potente paura dell'obesità, porta a una perdita dal 30 al 60% del peso corporeo.
Caratteristiche
Molti pazienti con anoressia nervosa cessano di valutare criticamente il loro comportamento, non prestano attenzione alla distrofia evidente. Iniziano disturbi ormonali, ma convincere il paziente della necessità di una terapia è un compito estremamente difficile. Alcuni possono essere consapevoli della propria stanchezza, ma hanno una paura così profonda di mangiare cibo che non sono più in grado di ripristinare l'appetito senza un aiuto esterno.
Se non trattata, l'anoressia nervosa è fatale nel 10-20% di tutti i casi. Questa condizione è giustamente considerata una malattia degli stereotipi. Molto spesso si sviluppa tra coloro che appartengono ai segmenti ricchi della popolazione. Le statistiche dicono che ogni anno il numero di pazienti con anoressiaaumenta. L'anoressia nervosa è estremamente rara negli uomini. Circa il 95% di tutti i pazienti sono ragazze e donne. Allo stesso tempo, l'età di circa l'80% di tutti i pazienti ha 12-26 anni e solo il 20% appartiene a una categoria di età più matura.
Nell'ICD, l'anoressia nervosa ha il codice F 50.0. I suoi sintomi chiave sono amenorrea, grave paura dell'obesità, grave perdita di peso.
Fattori di rischio
L'anoressia è sempre accompagnata da un desiderio ossessivo di perdere peso. È una specie di sindrome quando una persona non ha affatto appetito. I fattori di rischio per lo sviluppo dell'anoressia nervosa sono:
- Predisposizione biologica ai disturbi psicologici.
- Conflitto intrapersonale, che può essere complicato da difficoltà familiari.
- Valori sociali che identificano l'ideale della bellezza con la magrezza.
Cosa causa la malattia?
Diversi fattori portano al verificarsi della malattia. Le cause dell'anoressia nervosa sono convenzionalmente suddivise in tre categorie: biologiche, psicologiche e sociali.
- Predisposizione genetica. Quando si verificano condizioni ambientali avverse, le persone con determinati geni iniziano a soffrire di disturbi mentali.
- Biologico. Questa categoria di fattori include l'eccesso di peso, l'inizio precoce delle prime mestruazioni, la disfunzione di alcuni neurotrasmettitori (dopamina, serotonina).
- Personale. La probabilità di ammalarsi di anoressia è maggiore in chi appartiene al tipo perfezionista-ossessivo,soffre di bassa autostima, insicurezza.
- I problemi familiari possono anche essere causa di anoressia nervosa. Il rischio di ammalarsi aumenta tra le persone nella cui famiglia qualcuno soffre di depressione, alcolismo, bulimia, tossicodipendenza.
- Età. Adolescenti e giovani uomini sono più suscettibili al desiderio di compiacere il sesso opposto, al desiderio di imitare gli idoli.
- Culturale. Le persone che vivono in grandi aree metropolitane sono spesso più disposte a rispettare i canoni generalmente accettati di attrattiva e successo, che si esprimono in una figura snella.
- Stressante. Può essere un abuso fisico, psicologico o sessuale. Inoltre, l'anoressia può essere causata da eventi traumatici: la morte di una persona cara, il divorzio.
- Psichico. Ci sono molti disturbi che sono accompagnati da interruzioni nel comportamento alimentare, ad esempio la schizofrenia.
Segni
Di norma, l'anoressia nervosa inizia con il fatto che il paziente ha un'ossessione: il presunto sovrappeso è la causa di tutti i suoi problemi (mancanza di attrattiva esterna, separazione da un amante, mancanza di crescita professionale). Quindi il paziente inizia la depressione, che porta a una grave autolimitazione nella nutrizione. Molto spesso, i pazienti tendono a nascondere il loro problema agli altri (possono dare il cibo a un animale domestico, spostare parte della cena nella padella, ecc.).
La malnutrizione permanente porta a un altro sintomo. Una persona a volte "si rompe" einizia a mangiare di tutto. Allo stesso tempo, si rimprovera e inventa modi per limitare l'assorbimento del cibo. Ad esempio, provocare il vomito, usare lassativi, clisteri.
Sullo sfondo dei cambiamenti che si verificano nel corpo a causa della malnutrizione, una persona perde la capacità di essere critico nei confronti della sua condizione. Anche dopo che lui o lei ottiene il risultato desiderato nell'eliminare i chili di troppo, inizia a sembrare insoddisfacente. Chi soffre di anoressia fissa nuovi "obiettivi".
Disturbi mentali
Dal lato della psiche si possono osservare i seguenti segni di anoressia:
- Non critico per i segni di esaurimento.
- La costante sensazione di essere "pieni", la voglia di dimagrire sempre di più.
- Cambiare il modo di mangiare (mangiare piccoli pasti o stare in piedi).
- Troppi argomenti alimentari: raccolta di ricette e diete diverse.
- Paura di panico di ingrassare.
- Depressione, irritabilità, attività ridotta.
- Ridurre il numero di contatti sociali, isolamento. Troppe attività sportive. Riluttanza a partecipare a eventi che includono pasti (come feste di compleanno).
Idee patologiche
Uno dei segni più caratteristici dell'anoressia è un ragionamento del tipo: "La mia altezza è ora 167 e il mio peso è di 44 kg. Tuttavia, voglio pesare 35 chilogrammi". In futuro, i numeri diventano ancora più piccoli. Qualsiasi risultato diventa desiderabilesuccesso e guadagnare anche qualche chilo può essere visto come una mancanza di autocontrollo.
Non è raro che le anoressiche indossino abiti larghi in modo che il loro aspetto non causi domande inutili da parte di altri che non condividono le loro idee sullo "standard di bellezza".
Anoressia nervosa negli adolescenti
Di norma, i pazienti del reparto di psichiatria infantile sono ragazze che, con un' altezza di circa 1,5 m, possono pesare 30 kg. Sembrano molto emaciati. La perdita di peso può arrivare fino al 30-40%. I genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti sintomi dell'anoressia nervosa negli adolescenti.
- Niente cibo regolarmente.
- Paura in un bambino di ingrassare anche con la sua mancanza, dipendenza dell'autostima dal peso.
- Negazione del problema ("Togliti di dosso! Sto bene!").
- Scomparsa delle mestruazioni nelle ragazze.
- Sfondo emotivo ridotto.
Se hai questi sintomi, devi consultare un medico - è possibile che al bambino venga diagnosticata l'anoressia nervosa.
Disturbi fisici
Nel tempo, la costante malnutrizione porta a gravi disordini metabolici, malattie degli organi interni. Inizialmente, si tratta di cambiamenti ormonali causati dalla diminuzione della produzione di ormoni tiroidei, ormoni sessuali e aumento dei livelli di cortisolo. Le conseguenze dell'anoressia nervosa possono essere:
- debolezza costante;
- per le donne -irregolarità mestruali;
- impulso sessuale ridotto.
Poi ci sono disturbi nel lavoro di vari sistemi corporei:
- vertigini, svenimento, sensazione di freddo, aritmia (può causare morte improvvisa);
- l'immunità diminuisce, la suscettibilità alle malattie infettive aumenta;
- dal tratto gastrointestinale c'è dispepsia, dolore, ulcera peptica, gastrite, costipazione, nausea;
- si verifica la pelle secca, i capelli cadono, le unghie si staccano;
- il sistema muscolo-scheletrico può presentare osteoporosi, aumento del rischio di fratture, atrofia muscolare;
- c'è una tendenza all'urolitiasi, all'insufficienza renale.
Alcuni dei sintomi descritti sono gestibili con un trattamento tempestivo e adeguato, ma la maggior parte delle conseguenze possono essere irreversibili.
A cosa porta l'eccesso di pulizia?
Anche l'eccessiva induzione del vomito artificialmente o l'assunzione di lassativi è irta di conseguenze:
- difficoltà a deglutire il cibo;
- rottura dell'esofago;
- indebolimento delle pareti del retto;
- prolasso rettale.
Salute e anoressia delle donne
Spesso, la gravidanza con questo disturbo può essere estremamente difficile. Tuttavia, dopo la terapia, il livello di estrogeni nel corpo viene ripristinato e il concepimento è del tutto possibile.
Tuttavia, anche dopo ilterapia, una donna può avere difficoltà con il background ormonale:
- difficoltà a concepire;
- alto rischio di malnutrizione fetale, presenza di malformazioni congenite nel nascituro;
- alto rischio di complicazioni durante la gravidanza e il parto;
- alto rischio di recidiva di anoressia nervosa alla notizia della gravidanza;
- con forme complesse della malattia, il ripristino della salute riproduttiva non si verifica da solo e, anche dopo la terapia, la donna non è in grado di rimanere incinta.
Stadi
Durante il decorso della malattia si distinguono le seguenti fasi.
- Dismorfomania. Il paziente ha idee dolorose di essere inferiore. Questi pensieri sono connessi con la pienezza immaginaria. Lo stato emotivo diventa ansioso, depresso. Il paziente può stare a lungo davanti allo specchio, esaminando i contorni della sua figura, costantemente pesato. A questo punto, per la prima volta, tenta di limitarsi nel cibo, inizia a cercare la dieta "ideale".
- Anoressica. Il paziente inizia a tentare il digiuno e per questo perde fino al 30% del peso corporeo. Tali “successi” sono percepiti con un senso di euforia. C'è il desiderio di perdere peso ancora di più. Il paziente inizia a tormentarsi con uno sforzo fisico molto elevato e, al contrario, mangia ancora meno. Cerca di convincere se stesso e i propri cari che non ha appetito. In questa fase, non critica l'esaurimento e sottovaluta le conseguenze delle sue azioni. La fame e la mancanza di nutrienti nel corpo portano alla comparsa del primo somaticosintomi: ipotensione, svenimento, pelle secca, caduta dei capelli. Il metabolismo è disturbato. I fallimenti nel funzionamento fisiologico degli organi sono accompagnati dalla rottura dei tessuti, che porta a una soppressione ancora maggiore dell'appetito.
- Cachettica. In questa fase si verificano conseguenze irreversibili causate dalla distrofia degli organi interni. Di norma, questa fase inizia 1,5-2 anni dopo i primi sintomi dell'anoressia nervosa. Le conseguenze in questa fase sono le più deplorevoli: il paziente perde circa il 50% del peso corporeo. Se non c'è trattamento, la distrofia d'organo porta alla morte del paziente.
Diagnosi
Per coloro che controllano la propria salute psicologica, è improbabile che la domanda su come trattare l'anoressia nervosa diventi rilevante. Pertanto, si può affermare che il modo migliore per trattare questo disturbo è prevenirne lo sviluppo.
Nel caso in cui tale diagnosi sia già stata fatta, la terapia può essere effettuata da medici di diverse specializzazioni. A chi rivolgersi per l'anoressia nervosa? Può essere uno psicoterapeuta, uno psichiatra e anche un endocrinologo. Spesso nel trattamento è coinvolto anche un nutrizionista. Il trattamento viene effettuato in ospedale oa casa.
Il ricovero è necessario nei seguenti casi:
- Ridurre l'indice di massa corporea di un terzo al di sotto del normale.
- Aumento della perdita di peso.
- Irregolarità nel lavoro del cuore.
- Ipotensione.
- Depressione grave.
- Tendenze suicide.
Caratteristiche della terapia
L'obiettivo principale del trattamento è principalmente quello di ripristinare il peso precedente. È auspicabile che il paziente abbia aggiunto circa 1 kg a settimana. Viene anche effettuata una terapia volta ad eliminare le complicazioni mentali e fisiche. È molto importante che il paziente sia consapevole dell'importanza del trattamento e mostri partecipazione al proprio destino. I seguenti fattori possono complicare il processo terapeutico:
- Chatta con amici, parenti, allenatori che sono felici della magrezza.
- Mancanza di supporto emotivo da parte dei propri cari.
- L'incapacità di superare la convinzione che l'eccessiva magrezza sia l'unico modo per combattere l'eccesso di peso. La terapia di solito include diversi metodi.
Cambiamento dello stile di vita
Per superare l'anoressia, il paziente ha bisogno dei seguenti cambiamenti:
- Alimentazione sana e regolare.
- Adeguata formazione di una dieta quotidiana, preparazione menu con l'aiuto di un nutrizionista professionista.
- Sbarazzarsi della dipendenza dalla pesatura costante.
- Esclusione di uno sforzo fisico serio (solo dopo che la condizione si è normalizzata, il medico può includere nel programma esercizi di fisioterapia).
- Supporto psicologico dei propri cari.
Ripristino del potere
Questa componente del trattamento è una delle fondamentali nella lotta contro la malattia. Affinché il peso aumenti, al paziente viene prescritta una dieta speciale. Il suo principioè che ogni giorno il contenuto calorico della dieta dovrebbe aumentare. All'inizio sono 1000-1600 kcal al giorno. Quindi aumenta gradualmente a 2000-3500 kcal. Il paziente dovrebbe mangiare 6-7 volte al giorno in piccole porzioni.
Nelle fasi iniziali, il paziente può provare ansia, depressione. Nel tempo, questi sintomi scompaiono.
Di norma, la nutrizione endovenosa non viene utilizzata nel trattamento dell'anoressia, perché in futuro tali metodi possono portare a difficoltà nella normale alimentazione. Inoltre, i pazienti possono percepire questi metodi come trattamento obbligatorio. Tuttavia, in alcuni casi, tali misure sono abbastanza giustificate. Ad esempio, se un paziente rifiuta categoricamente di mangiare per molto tempo, ha disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare, sanguinamento dalla cavità orale, ecc.
Integratori alimentari
I malati soffrono di una grave mancanza di vitamine, minerali, nutrienti vari. Il trattamento dell'anoressia nervosa a casa deve necessariamente avvenire sotto la supervisione di un medico. Le persone vicine dovrebbero capire che il miglioramento della dieta e l'assunzione di vitamine è uno dei fattori fondamentali del recupero. Se la mancanza di nutrienti viene reintegrata, le condizioni mentali e fisiche migliorano molto. Se necessario, la terapia dietetica è integrata dall'uso di additivi speciali, integratori alimentari. Questi potrebbero essere:
- preparati multivitaminici;
- Olio di pesce Omega-3;
- coenzima Q-10;
- probiotici.
Altri consigli
Per migliorare l'assorbimento dei nutrienti, si dovrebbe anche osservare quanto segue:
- bere abbastanza liquidi ogni giorno (circa 6-8 bicchieri al giorno);
- includi fonti di proteine nella dieta: carne e latticini, uova, frullati proteici;
- smettere di fumare e bere alcolici;
- bevande senza caffeina;
- prodotti limitanti che contengono zucchero raffinato: caramelle, bibite gassate, ecc.
Metodi di lavoro con uno psicologo
Di norma, la psicoterapia per l'anoressia nervosa si svolge in una delle tre direzioni: può essere terapia comportamentale, cognitiva o familiare. Il comportamento porta il paziente alla necessità di aumentare di peso. Cognitivo ha lo scopo di trasformare le idee distorte del pensiero che hanno portato alla malattia. La terapia familiare tende ad essere più efficace per i pazienti di età inferiore ai 18 anni. In alcuni casi, il lavoro con uno psicologo può essere integrato dall'assunzione di farmaci farmacologici: clorpromazina, fluosxetina, ciproeptadina. Tuttavia, i farmaci vengono prescritti solo nei casi in cui non è sufficiente lavorare con uno psicoterapeuta.
Ipnosi
In alcuni casi, l'ipnoterapia può diventare parte del trattamento. Le sessioni consentono al paziente di ritrovare la fiducia in se stessi, aumentare la resistenza allo stress. L'ipnosi permette di ristabilire il giusto rapporto con il proprio corpo. Di conseguenza, questo approccio consenteritorno a una corretta alimentazione ea una vita normale in generale.
Esodo
Di norma, il recupero si osserva dopo il trattamento. Il decorso della malattia è ricorrente. La morte può verificarsi senza trattamento nel 5-10% dei casi a causa di cambiamenti irreversibili nel funzionamento degli organi interni.
L'anoressia è un disturbo mentale abbastanza grave. Se viene trovato, dovresti consultare immediatamente un medico. Un trattamento tempestivo aiuterà ad evitare terribili conseguenze. Tutte le informazioni sono fornite come riferimento, prima di utilizzare qualsiasi farmaco e metodo, è necessaria una consulenza specialistica.
