L'elevata mortalità per oncologia è il problema principale della medicina moderna. Ogni anno reclama circa otto milioni di vite umane. Ad esempio, il cancro cervicale è una malattia maligna che è al terzo posto per numero di decessi per oncologia tra la popolazione femminile.
Questa diagnosi è fatta da circa il 7% delle donne di età inferiore ai 30 anni e dal 16% di età superiore ai 70 anni. In circa un terzo dei casi, la patologia viene scoperta troppo tardi, quando si sviluppa un cancro cervicale invasivo.
Tuttavia, negli ultimi tre decenni, l'incidenza tra la popolazione si è dimezzata. Tuttavia, la mortalità rimane elevata. Pertanto, è così importante conoscere le cause dello sviluppo della malattia, i suoi sintomi, nonché i metodi diagnostici e i metodi di trattamento.
Cause dello sviluppo della malattia
In quasi il 100% dei casi, il fattore scatenante è la presenza del papillomavirus umano nel corpo del paziente. Tuttavia, anche quando una donna è infetta, l'oncologia non si sviluppa sempre.
Ci sono una serie di fattori che possono farloservire come stimolo per lo sviluppo di un processo maligno. Questi includono:
- Mantenere una vita intima con più partner contemporaneamente o cambiarli frequentemente.
- Varie malattie veneree.
- Avere l'HIV o l'AIDS.
- Iniziare il sesso troppo giovane.
- Nascite multiple con poco tempo tra loro.
- Malattie maligne pregresse del sistema genito-urinario.
- Una dieta povera priva di vitamine e minerali sufficienti.
- Uso a lungo termine di contraccettivi ormonali.
Va anche notato che il rischio di sviluppare tumori cancerosi è significativamente aumentato nelle donne che soffrono di malattie come:
- Leucoplachia.
- Displasia.
- Erosione cervicale.
Queste donne dovrebbero essere esaminate con particolare attenzione da un ginecologo.
Tipi di malattie
Questa patologia può essere suddivisa in base al grado di crescita del tumore.
- Cancro non invasivo. Una formazione maligna si trova esclusivamente negli strati esterni dell'epitelio, cioè letteralmente sulla superficie del collo.
- Cancro pre-invasivo. Il tumore penetra in profondità nei tessuti di meno di 5 mm.
- Cancro invasivo. La cervice ha una formazione sulla sua superficie che è cresciuta fino a una profondità di 5 mm o più. In questo caso, ha già raggiunto grandi dimensioni e può interessare l'utero, la vagina, la vescica e le pareti rettali.
In questol'articolo si concentrerà in particolare sul cancro cervicale invasivo, di cui una foto dei sintomi può essere vista di seguito. Il fatto è che una donna che soffre di questa patologia è spesso preoccupata per il dolore al basso ventre.
Cancro invasivo: concetto
Il cancro invasivo è una malattia della cervice negli stadi secondari dello sviluppo di una neoplasia maligna.
Cioè, all'inizio, le cellule tumorali si trovano sulla superficie dei tessuti della cervice uterina. Se la malattia non viene diagnosticata in tempo e non vengono prese misure per curarla, le cellule penetrano nei tessuti cervicali sottostanti (parametri).
Con questa forma di cancro, la cervice è iperemica, ispessita e ingrossata.
Normalmente, la cervice è ricoperta di tessuto epiteliale, costituito da cellule di una struttura piatta. Se esposti a fattori negativi, è possibile la loro degenerazione in forme maligne. Queste forme possono variare.
- In alcuni casi, le cellule tumorali sono in grado di formare le cosiddette "perle cancerose" - aree soggette a cheratinizzazione. E poi la malattia si chiamerà carcinoma cheratinizzante.
- Parleremo di cancro cervicale invasivo non cheratinizzante a cellule squamose nei casi in cui le cellule maligne non sono in grado di formare tali aree.
Nessuna delle rappresentanti femminili è immune da questa patologia. Ad esempio, il carcinoma a cellule squamose invasivo della cervice può svilupparsi durante la gravidanza. Pertanto, questa categoria di donne viene esaminata con particolare attenzione.
Ogni donna incinta viene visitata da un ginecologo almeno due volte in nove mesi, che effettua un'analisi per l'oncocitologia, che studia la composizione dell'epitelio cervicale e la struttura delle sue cellule.
Vale la pena notare che potrebbero esserci forme invasive cervicali e intraepiteliali. In questo caso, la formazione maligna sta appena iniziando a crescere in profondità nei tessuti cervicali. Il secondo nome è cancro cervicale preinvasivo.
Sintomi
Come con qualsiasi altra malattia oncologica, nelle fasi iniziali, una donna può sentirsi completamente sana. Tuttavia, a volte ci sono sintomi come:
- debolezza,
- riduzione dell'appetito,
- febbre senza segni di raffreddore.
Con il cancro cervicale invasivo, i sintomi sono più pronunciati, perché il tumore sta progredendo attivamente e questo non può che fallire negli organi e nei sistemi del corpo, causando alcuni segni della malattia, ovvero:
- Scarico vaginale sospetto che ha un odore sgradevole e contiene frammenti di sangue.
- Odore vaginale sgradevole.
- Sangue simil-mestruale nel mezzo di un ciclo, dopo un rapporto sessuale o un esame ginecologico (particolarmente comune nel cancro cervicale invasivo non cheratinizzante a cellule squamose).
- Dolore durante la minzione o la defecazione.
- Quando si formano fistole nelle pareti della vagina, nelle urine possono comparire frammenti di feci.
Diagnosi della malattia
Bmedicina, ci sono molti modi per esaminare una donna per i tumori maligni della cervice, tuttavia, per fare una diagnosi accurata e definitiva, è necessario condurre tutta una serie di esami, costituiti da test di laboratorio e procedure diagnostiche.
L'insieme ottimale di misure è una colposcopia, un'istologia, una tomografia di vari organi. Consideriamo ogni metodo in modo più dettagliato.
Colposcopia
Un metodo diagnostico in cui il medico esamina le pareti della vagina e della cervice utilizzando un dispositivo speciale: un colposcopio. È un binocolo in grado di ingrandire l'immagine fino a 20 volte e una fonte di luce.
Durante la procedura, lo specialista esamina il colore di lei, il loro aspetto, la presenza di lesioni, la loro natura, dimensione e limiti dell'istruzione, se presenti.
Tutto ciò consente:
- Valutare le condizioni generali degli organi genitali femminili e della microflora vaginale
- Determina la natura della formazione (benigna o maligna).
- Fai un tampone e una biopsia per ulteriori studi sulla formazione cellulare.
Analisi istologica (biopsia)
Considerato un metodo cruciale nella diagnosi del cancro cervicale invasivo. Senza di essa, il medico non può fare una diagnosi definitiva, ma suggerisce solo lo sviluppo della malattia.
Usando un bisturi, lo specialista prende un pezzo di tessuto maligno insieme a un'area sana. Dopo di che il ricevutoIl materiale viene esaminato in dettaglio al microscopio. Sulla base dei risultati dell'analisi, viene emesso un verdetto.
Con un'analisi istologica positiva, non c'è dubbio che la paziente abbia un cancro cervicale. Tuttavia, in pratica ci sono casi in cui il risultato dell'oncologia è stato negativo, ma c'erano segni clinici di cancro cervicale.
In questo caso, nonostante la biopsia non abbia confermato la presenza di cellule maligne, l'oncologo prescrive al paziente un trattamento antitumorale. Un risultato negativo in questo caso indica solo che i frammenti maligni non sono entrati nel pezzo di tessuto prelevato durante la biopsia.
Per evitare tali situazioni in ginecologia oncologica, il metodo della biopsia viene sempre più utilizzato utilizzando una speciale spugna di gelatina o cellulosa, che cattura efficacemente le cellule epiteliali, comprese quelle maligne. Quindi la spugna viene trattata con una soluzione di formalina al 10%, incorporata in paraffina ed esaminata al microscopio.
Diversi tipi di tomografia
Viene utilizzata la risonanza magnetica (MRI) degli organi pelvici. Questo metodo dà l'idea più precisa della natura del tumore, delle sue dimensioni, del grado di invasione, del passaggio agli organi vicini. Pertanto, quando si diagnostica la malattia a cui è dedicato questo articolo, è preferibile eseguirla piuttosto che la tomografia computerizzata (TC).
In caso di rilevamento della formazione di focolai maligni secondari (metastasi) nei linfonodi, è possibile eseguire la tomografia computerizzata della cavità addominale, nonché dello spazio retroperitoneale. In questo casol'accuratezza dei risultati di questi due metodi è la stessa.
Tomografia a emissione di positroni (PET o PT-CT). È il metodo più nuovo ed efficace per diagnosticare molte malattie maligne. Il cancro cervicale non fa eccezione. Ad esempio, il metodo è in grado di rilevare anche l'educazione nelle prime fasi del suo sviluppo, anche prima della comparsa dei primi sintomi. La PET dà anche un'idea dello sviluppo delle lesioni metastatiche e dei loro confini con una precisione di un millimetro.
Trattamento
Ci sono diversi trattamenti per il cancro cervicale invasivo. Come con qualsiasi altro cancro, ci sono tre modi principali.
Chirurgia
Il metodo prioritario per il trattamento di un tumore è un intervento chirurgico per asportare una formazione maligna.
Prima dell'operazione, è obbligatorio prescrivere l'esposizione ai raggi gamma radioattivi, che influiscono negativamente sulle cellule maligne, distruggendole. Ciò può portare a una riduzione delle dimensioni del tumore, nonché a una diminuzione del grado della sua aggressività.
Prima dell'operazione, è necessario studiare la dimensione del tumore e i suoi confini per avere un'idea della portata del lavoro da svolgere e della scelta delle tattiche di trattamento
A seconda di questo, viene selezionato un certo tipo di intervento chirurgico. Nel caso in cui sia possibile rinunciare solo all'amputazione della cervice, viene rimossa utilizzando uno dei seguenti metodi:
- Laser.
- Radiochirurgico.
- Ultrasuoni.
- Amputazione con un coltello.
- Criochirurgia.
Se il tumore si è diffuso agli organi vicini, è possibile eseguire i seguenti tipi di chirurgia, a seconda dell'entità del lavoro da svolgere:
- Rimozione della cervice insieme all'etichetta, alle ovaie e alle tube.
- Rimozione della cervice insieme al segno, ai linfonodi e parte della vagina.
Terapia di irradiazione
Oltre ad essere un'aggiunta alla chirurgia, questo metodo può essere utilizzato come terapia anticancro primaria.
La radioterapia è particolarmente efficace nelle prime due fasi. Con il cancro cervicale invasivo, oltre ad esso, di regola, ricorrono anche alla chemioterapia. La combinazione di questi due metodi è particolarmente importante per i pazienti con cancro inoperabile, così come per le donne operate al fine di prevenire le recidive.
Chemioterapia
Può essere utilizzato in tutte le fasi della malattia, così come prima dell'intervento chirurgico. I preparati chimici hanno attività antitumorale e sono in grado di ridurre le dimensioni del tumore, prevenire o fermare il processo di metastasi. È anche il cardine del trattamento per le donne con cancro cervicale invasivo, così come per le pazienti al quarto stadio, quando la neoplasia non è operabile e ci sono molte metastasi.
I farmaci più comunemente usati per il cancro cervicale sono cisplatino, fluorouracile, vincristina, ifosfamide e altri. Soprattutto il loro usorilevante per il cancro cervicale invasivo.
Previsione di sopravvivenza
La presenza di una neoplasia maligna al collo è una grave malattia che, con diagnosi tardive e cure prematuramente, può togliere la vita a una donna.
Quindi, se il rilevamento del cancro al primo o al secondo stadio è rispettivamente del 78% e del 57%, allora con il cancro cervicale invasivo, la prognosi è meno favorevole. Dopotutto, quando il tumore è già cresciuto abbastanza in profondità, inizia a metastatizzare agli organi più vicini e separati. Pertanto, il tasso di sopravvivenza è del 31% nel terzo stadio e solo del 7,8% nel quarto.
Quindi, la percentuale complessiva di sopravvissuti tra i pazienti con questa patologia, il tasso di sopravvivenza è leggermente superiore alla metà (55%).
Conclusione
Il cancro cervicale invasivo è una malattia grave che di solito viene rilevata molto tardi. Nonostante il gran numero di metodi diagnostici, la disponibilità di vari metodi di terapia per questa patologia, il tasso di sopravvivenza rimane non molto alto. Pertanto, al fine di evitare il destino di molte donne, è opportuno sottoporsi regolarmente a visite ginecologiche e sottoporsi a esami di laboratorio appropriati.
