L'esame profilattico, o osservazione del dispensario, è un metodo per monitorare lo stato di salute di determinati gruppi di persone. Queste attività sono caratterizzate da frequenza e precisione di attuazione. Sono necessari per chiarire i risultati di laboratorio, radiologici e di altro tipo degli esami effettuati da persone iscritte al dispensario.
Esame medico su persone sane
Sbagliata è l'opinione che solo i malati siano soggetti all'esame clinico. Coloro che non soffrono di alcuna malattia sono anche osservati da specialisti a intervalli regolari.
Tra le persone sane, le seguenti persone sono sottoposte all'osservazione del dispensario:
- tutti i bambini fino a 14 anni;
- coscritti militari;
- studenti di scuole, college, istituti di istruzione superiore;
- operatori per l'infanzia;
- lavoratori alimentari o di servizi pubblici;
- lavoratori e nondonne sopra i 30 anni;
- operatori sanitari;
- Disabili della Seconda Guerra Mondiale, veterani del lavoro.
L'obiettivo del monitoraggio delle persone sane è mantenere un alto livello di capacità di lavorare, mantenere lo stato di salute, rilevare le malattie in una fase precoce ed essere in grado di adottare misure preventive.
Osservazione dispensario dei pazienti
Questo gruppo di persone sotto osservazione comprende pazienti con malattie croniche, pazienti convalescenti dopo malattie acute e persone con anomalie genetiche e difetti congeniti.
L'organizzazione dell'osservazione del dispensario dei pazienti si basa sulle seguenti attività:
- rilevamento di malattie e loro fattori eziologici;
- prevenzione di esacerbazioni, ricadute e complicazioni;
- mantenere il livello di capacità lavorativa e di vita;
- diminuzione della mortalità e della disabilità.
L'osservazione dispensaria dopo l'arresto della fase acuta della malattia richiede misure per prolungare il periodo di remissione, nonché misure riabilitative per ripristinare il funzionamento dei principali organi e sistemi del corpo.
Compiti principali
L'osservazione dispensaria dei pazienti ha determinati compiti, che consistono nell'identificare gli individui a rischio, così come i pazienti con una malattia in una fase iniziale della sua manifestazione.
Mostra l'osservazione e le misure attive per il recupero, l'esame dei pazienti, il lorotrattamento e guarigione dopo la malattia. Inoltre, si stanno creando banche dati specializzate contenenti informazioni su tutte le persone sotto sorveglianza.
Quali sono i tipi di esami preventivi?
- Esame preliminare - le persone che vanno a studiare o lavorano superano. L'obiettivo principale è determinare la loro capacità di impegnarsi nell'attività scelta. Durante l'esame vengono rilevate possibili controindicazioni per la professione scelta e la presenza di eventuali processi patologici nell'organismo.
- Ispezione periodica - tutte le persone passano in modo programmato con una certa frequenza. Ogni richiesta di aiuto a un istituto medico può essere utilizzata dal medico locale per inviare il paziente per un esame programmato a specialisti ristretti.
- Esame mirato: ha determinati compiti e un focus ristretto. Ad esempio, durante un tale evento, vengono identificati i pazienti che soffrono di una malattia specifica.
Inoltre, l'osservazione del dispensario può essere individuale e di massa. Un individuo viene eseguito se una persona specifica ha chiesto aiuto a un medico o è stata effettuata una visita domiciliare se il paziente è stato ricoverato in ospedale per cure o ha avuto contatti con un paziente infetto.
Le ispezioni di massa vengono effettuate negli istituti di istruzione, negli uffici di registrazione e arruolamento militare, presso le imprese. Questi esami sono generalmente completi e combinano esami periodici e mirati.
Gruppi di sorveglianza
Dopo ilesame e valutazione dello stato di una persona, quest'ultima è assegnata ad uno specifico gruppo di osservazione:
- D1 "persone sane" - non avere lamentele e deviazioni dalla salute;
- D2 "praticamente sano" - pazienti con malattie croniche in passato senza esacerbazioni, persone convalescenti dopo sviluppi acuti della malattia, persone in condizioni borderline;
- D3 "pazienti cronici" - pazienti con ridotta capacità di lavorare e frequenti esacerbazioni della malattia, nonché persone che hanno processi patologici persistenti che hanno portato allo sviluppo della disabilità.
In cosa consiste la visita medica?
L'osservazione del dispensario consiste in diverse fasi principali. Il primo di questi include la registrazione e l'esame dei pazienti, nonché la formazione di gruppi che necessitano di un ulteriore monitoraggio. L'operatore paramedico effettua un conteggio della popolazione trascrivendo i dati per ciascun paziente.
La seconda fase consiste nel monitoraggio della salute di coloro che necessitano di cure e misure preventive. Il primo gruppo di pazienti sottoposti a visita medica viene esaminato una volta all'anno ad un orario prestabilito. Come per il resto dei pazienti, il medico di famiglia o il medico di famiglia dovrebbero sfruttare ogni opportunità per inviarli ai controlli programmati.
Il gruppo D2 è monitorato per ridurre i fattori di rischio per la malattia, un corretto comportamento igienico. L'enfasi obbligatoria è posta sui pazienti che soffrivano di malattie acute al fine di evitare lo sviluppo di un processo cronico.
Per il terzo gruppo di osservazione dispensario, lo specialista elabora un piano che delinea i principi del trattamento individuale e delle misure sanitarie, le consultazioni di specialisti ristretti, l'uso di farmaci, elementi di fisioterapia, misure preventive e riabilitative.
Durante l'anno, dopo ogni esame, vengono apportate modifiche al piano del dispensario. Alla fine del prossimo anno di controllo dispensario, viene compilata un'epicrisi che indica i seguenti punti:
- paziente di riferimento;
- dinamica dei risultati del sondaggio;
- misure adottate ai fini del trattamento, riabilitazione e prevenzione delle complicanze;
- valutazione finale dello stato di salute del paziente.
In molte istituzioni mediche, un piano di epicrisi viene incollato nella scheda del paziente, risparmiando tempo nella compilazione dei documenti finali e intermedi.
La terza fase della visita medica si basa sulla valutazione annuale dei risultati del lavoro dell'istituto medico, sulla considerazione dei risultati positivi e negativi. Le attività in corso sono in corso di revisione e alcuni aggiustamenti sono in corso di miglioramento.
Malattie del controllo dispensario
L'osservazione dispensaria dei pazienti cronici viene effettuata in caso di presenza delle seguenti malattie:
- patologie del tratto gastrointestinale - ulcera peptica, gastrite cronica a ridotta secrezione, cirrosi epatica, epatite cronica, pancreatite, colite ulcerosa cronica eenterocolite;
- patologie respiratorie - asma bronchiale, ascesso polmonare, bronchiectasie, bronchite cronica, enfisema;
- malattie del sistema cardiovascolare - ipertensione, malattia coronarica, insufficienza cardiaca;
- malattie del sistema urinario - pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi;
- patologie dell'apparato di supporto - osteoporosi, artrosi, artrite reumatoide.
Sotto la supervisione di un chirurgo ci sono persone che soffrono di vene varicose, endarteriti, flebiti, tromboflebiti, conseguenze post-resezione.
Se ci sono specialisti ristretti di tutte le direzioni nella clinica, allora il paziente non è registrato con il suo terapista locale, ma con un medico che si occupa direttamente del caso clinico.
Ordini di base
La supervisione dispensaria di tutti i gruppi di popolazione viene effettuata sulla base di ordini del Ministero della Salute.
- Ordine n. 1006n del 3 dicembre 2012 "Approvazione della procedura per lo svolgimento di visite mediche per gruppi di popolazione adulta."
- Ordine n. 87n del 03/06/15 sull'approvazione dei moduli di documentazione che vengono utilizzati durante un evento come l'osservazione del dispensario.
- Ordinanza n. 800 del 18/06/11 sulla procedura per lo svolgimento degli esami preventivi del personale militare e la loro osservazione al dispensario. Ordine emesso dal Ministero della Difesa.
Contabilità delle visite mediche
Per tenere sotto controllo le persone che necessitano di un dispensarioosservazione, e per non perdere nulla di importante, c'è una speciale documentazione medica.
1. Il modulo n. 278 viene compilato presso le imprese, negli istituti di istruzione e prescolare dall'amministrazione. Ciò include i dati su ciascuna persona sottoposta a esami preventivi: nome completo, data dell'esame e risultati finali.
La cartella clinica ambulatoriale è considerata il documento principale. Tutte le carte sono conservate nell'archivio del policlinico. Nell'angolo in alto a destra, la lettera "D" è contrassegnata in rosso. Indica anche il motivo e la data di registrazione. Dopo la cancellazione, qui viene annotata anche la data di scadenza. La scheda registra i dati su tutti gli esami del paziente da parte di specialisti, i risultati degli esami e la nomina del trattamento. Ciò consente al terapista locale di valutare la completezza dell'esame e le condizioni generali del paziente.
3. L'epicrisi, compilata alla fine di ogni anno, viene redatta in duplice copia. Uno viene incollato nella scheda ambulatoriale e il secondo viene trasferito al dipartimento di statistica. Tutte le epicrisi sono controllate e firmate dal capo del dipartimento.
4. Modulo Zh30 - una carta di controllo composta da una registrazione "D". Il diagramma di controllo viene creato esclusivamente per comodità. Un documento corrisponde a una forma nosologica della malattia. Sono posti in scatole diverse, a seconda del mese in cui il paziente dovrebbe venire per l'esame e l'esame. Ogni mese, gli operatori paramedici esaminano il fascicolo, selezionano i pazienti che dovrebbero essere esaminati questo mese e inviano loro una chiamata in merito alla necessità di recarsi in clinica.
In base ai risultati dell'esame, i medici dividono tutti i pazienti nei seguenti gruppi di follow-up:
- 1 gruppo - praticamente in salute;
- 2 gruppo - pazienti con malattie croniche senza disabilità;
- 3 gruppo - pazienti con ridotta capacità di lavorare nelle sue manifestazioni minori;
- 4 gruppo - pazienti con disabilità permanente;
- 5 gruppo - persone completamente disabili che necessitano di cure e trattamenti costanti.
Sviluppare un piano individuale
All'inizio di ogni piano, lo specialista indica il compito per un determinato paziente, poiché il carico di lavoro sui medici distrettuali è piuttosto elevato: un gran numero di persone li attraversa e il terapeuta non è in grado di ricordare piccoli dettagli riguardanti il livello di salute di un particolare paziente.
La seconda sezione del piano individuale contiene consigli e raccomandazioni sulla capacità lavorativa e le possibili condizioni di lavoro. Se il paziente ha un determinato gruppo di disabilità, vengono indicati i termini di osservazione del dispensario e la data di riesame.
Il prossimo punto include raccomandazioni per la nutrizione dietetica e il periodo di tempo durante il quale il paziente dovrebbe attenersi ad essa. Viene inoltre indicato il possibile livello di attività fisica e di attività.
Le caratteristiche delle misure terapeutiche e della prevenzione comprendono non solo un'indicazione specifica di medicinali, dosi e termini di utilizzo, ma anche la definizionemetodo di terapia (sotto forma di fisioterapia, cure termali). Sono inoltre indicate date specifiche per la visita del paziente da parte di specialisti e, se necessario, l'arrivo degli operatori sanitari a domicilio.
Dispanserizzazione dei bambini
L'osservazione dispensario dei bambini del primo anno di vita viene effettuata in maniera massiccia. Il bambino viene visitato da un pediatra ogni mese. Vengono valutati i suoi dati antropometrici, le condizioni generali, il lavoro degli organi e dei sistemi vitali. Ciò è necessario non solo per rilevare patologie, ma anche per prevenirne l'insorgenza e determinare la tendenza a determinate malattie.
La supervisione dispensaria dei bambini da parte di un pediatra locale è indicata non solo per neonati e lattanti, ma anche per pazienti a rischio, persone con malattie croniche e bambini che non frequentano gli istituti prescolari.
Il ruolo di un'infermiera nella contabilità "D"
L'osservazione dispensaria dei pazienti richiede molto tempo e fatica. Il personale infermieristico svolge un ruolo enorme nella visita medica. Le responsabilità dell'infermiera includono:
- manutenzione di un file della scheda delle visite mediche;
- inviare un messaggio ai pazienti sulla necessità di visitare una clinica o un determinato specialista;
- controllo delle presenze;
- preparazione dei documenti prima della prossima ispezione;
- fare gli ordini del dottore;
- monitorare l'adempimento degli appuntamenti medici da parte del paziente;
- patrocinio a domicilio;
- registrazione.
Prima visita per una visita medicaè meglio trascorrere a casa con un medico. Occorre prestare attenzione alle condizioni di vita e alle norme igienico-sanitarie del paziente nel luogo di residenza, per scoprire chi ha la possibilità di fornirgli tutto il necessario, con chi vive.
