Questo articolo discuterà cos'è la psoriasi delle unghie, quali sono le cause della malattia, le sue manifestazioni e il trattamento. Questa patologia è un importante segno diagnostico dell'artrite psoriasica. Se vengono rilevati i sintomi elencati di seguito e non ci sono eruzioni cutanee, è necessario consultare un medico, poiché la mancanza di una terapia tempestiva può portare a processi irreversibili nelle articolazioni.
Cambiamenti psoriasici nelle unghie
Il danno alle unghie nella psoriasi si verifica nell'80% dei pazienti. Questa è una malattia sistemica in cui non solo peggiora la condizione delle unghie, ma si sviluppa anche la divisione patologicamente attiva delle cellule epidermiche, la deposizione di cheratina e grassi è disturbata, a causa della quale lo strato corneo della pelle diventa elastico e durevole, si verificano cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico e negli organi interni.
La psoriasi delle unghie (le foto delle unghie colpite, per usare un eufemismo, sono spiacevoli) ha una varietà di forme. Nella fase iniziale si sviluppano 3 segni:
- distrofia del punto della lamina ungueale (sindrome del ditale), quando puntole scanalature e la superficie dell'unghia assomigliano a un ditale;
- leggero prurito, bruciore;
- psoriasi papulare, in cui compaiono piccoli noduli sul letto dell'unghia.
Nelle fasi successive della malattia, compaiono i seguenti sintomi:
- ipercheratosi subungueale o cheratinizzazione del letto ungueale;
- dolore, disagio;
- aumentare la fragilità delle unghie, cambiandone il colore (diventano gialle);
- solchi trasversali o longitudinali profondi sulle unghie;
- "macchie d'olio" - macchie gialle, rossastre o marroni con un diametro di diversi millimetri, traslucide attraverso l'unghia nell'area del rullo;
- separazione della lamina ungueale all'estremità della falange del dito;
- infiammazione della piega periungueale;
- leuconichia - macchie bianche;
- arrossamento della pelle sotto l'unghia, emorragie sotto forma di fasce.
Deformazione dell'unghia
Spesso i pazienti sperimentano un cambiamento nella forma della lamina ungueale:
- onicogrifosi - ispessimento dell'unghia, a seguito della quale sembra un artiglio di un rapace;
- onicolisi - distacco;
- in rari casi, distruzione con scarica completa.
I tipici cambiamenti nella psoriasi della lamina ungueale (la foto sopra mostra schematicamente quali cambiamenti si osservano nella malattia) sono caratteristici dello stadio avanzato della malattia.
Il coinvolgimento delle unghie e delle articolazioni è più comune nei pazienti di età superiore ai 40 anni.
Differenze da altri tipi di onicodistrofia
Infezione funginaunghia (onicomicosi) nei suoi sintomi è molto simile alla psoriasi ungueale. La foto sotto mostra schematicamente come appaiono le unghie colpite in varie malattie.
In entrambi i casi, l'unghia si separa dal suo letto all'estremità della falange, ma ci sono alcune differenze:
- l'infezione fungina il più delle volte appare prima sulle dita e poi si diffonde alle unghie;
- con onicomicosi, la lamina ungueale diventa marrone o scura;
- con la psoriasi, a differenza di una malattia fungina, non c'è odore sgradevole dalle unghie.
Con l'eczema si osservano anche alterazioni distrofiche della lamina ungueale e infiammazione della pelle circostante. Una caratteristica di questa malattia è che è interessato il bordo dell'unghia adiacente al rullo posteriore e non l'estremità libera. Con il lichen planus, il danno alla lamina ungueale è quasi sempre combinato con le caratteristiche eruzioni cutanee. Prima di prescrivere il trattamento, viene effettuata una diagnosi differenziale di queste malattie.
Quale medico cura questa malattia?
La psoriasi delle unghie e il suo trattamento sono di competenza di un dermatologo. L'autosomministrazione di farmaci non è raccomandata, poiché è necessario determinare la diagnosi esatta. Sintomi simili si verificano con altre malattie dermatologiche che richiedono l'uso di medicinali speciali.
A seconda dei fattori che hanno causato il danno alla lamina ungueale, potrebbe essere necessario consultare anche un endocrinologo eimmunologo. In assenza di un medico specializzato, il trattamento è prescritto dal terapeuta.
Cause della psoriasi della lamina ungueale
L'origine esatta di questa malattia non è stata ancora chiarita. Tra le violazioni che ne possono derivare si distinguono:
- malattie virali;
- deterioramento del metabolismo;
- difetti geneticamente determinati nei capillari sanguigni della pelle;
- disturbi neurologici;
- instabilità congenita degli elementi cellulari e depositi di cheratina nella pelle.
I fattori di rischio sono:
- immunità ridotta;
- lesioni alla lamina ungueale;
- drammatici cambiamenti climatici;
- stress e fatica;
- uso a lungo termine di agenti antibatterici.
Diagnosi
La diagnosi di "psoriasi della lamina ungueale" viene effettuata sulla base di un esame esterno e dell'esclusione di un'infezione fungina. Per fare questo, prendi un raschiamento o un piccolo pezzo dell'unghia, che viene utilizzato per la coltura, l'esame microscopico e la determinazione della sensibilità ai farmaci antimicotici. In alcuni pazienti sono presenti contemporaneamente occomicosi e psoriasi.
Non ci sono test specifici per determinare questa malattia. Poiché la psoriasi ungueale è un fattore diagnostico sfavorevole, che spesso indica lo sviluppo di processi reumatici, il medico può prescrivere esami del sangue.
Possibili complicazioni
Psoriasiil letto ungueale e la placca non sono solo un difetto estetico. Può portare alle seguenti complicazioni:
- atrofia;
- completa distruzione dell'unghia;
- crescita della lamina ungueale.
La qualità della vita dei pazienti che notano i seguenti cambiamenti si sta deteriorando:
- difficoltà a lavorare con piccoli oggetti, limitazione dell'attività fisica;
- problemi psicologici e sociali dovuti all'aspetto antiestetico delle mani, al deterioramento dello stato emotivo;
- diminuzione delle sensazioni tattili;
- dolore;
- difficoltà ad allacciare i lacci delle scarpe, cucire bottoni e altre attività domestiche.
Come trattare la psoriasi delle unghie?
Nonostante il fatto che attualmente ci siano molti farmaci per il trattamento della psoriasi, un trattamento efficace delle unghie è una sfida. Ciò è dovuto a diversi motivi:
- difficoltà nella penetrazione dei farmaci nel letto ungueale;
- elevata tossicità dei farmaci sistemici;
- la necessità di un corso lungo.
La scelta del metodo di trattamento dipende dai sintomi e dalla gravità della patologia. Se il danno alle unghie è insignificante, vengono utilizzati solo agenti esterni. I farmaci sistemici sono prescritti nei seguenti casi:
- eruzioni cutanee estese;
- gravi danni alle unghie;
- psoriasi in forma pustolosa;
- inefficienza della terapia esterna;
- distribuzione del processo psoriasico alle articolazioni.
Preparativi esterni
I seguenti farmaci sono usati come agenti esterni per il trattamento della psoriasi della lamina ungueale:
- Unguenti, creme, lozioni corticosteroidi con mometasone - "Elok" e "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Vengono applicati sul letto ungueale e sulle aree adiacenti della pelle. Come effetti collaterali, si nota la comparsa di vene varicose (reti), atrofia della cresta periungueale e della falange.
- Pomate, gel e creme contenenti calcipotriolo, un analogo della vitamina D (Calcipotriolo, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Gli studi dimostrano che il loro utilizzo due volte al giorno per 6 mesi porta a una significativa riduzione dell'ipercheratosi (ispessimento e deformazione della lamina ungueale) nel 70% dei pazienti.
- Pomate, creme e sm alti a base di clobetasolo - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Soluzione di ciclosporina efficace contro l'ipercheratosi e la desquamazione delle unghie.
- Preparazioni topiche a base del retinoide tazarotene - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Aiutano a ridurre l'ipercheratosi, le "macchie di olio", l'esfoliazione delle unghie. Sensazioni di irritazione, bruciore o desquamazione possono verificarsi come effetti collaterali.
- Creme e unguenti contenenti 5-fluorouracile - Belanix, Efudix, Flonida, unguento al fluorouracile. Prima del trattamentosi consiglia di provare questi prodotti su un'unghia, poiché sono possibili reazioni irritative, iperpigmentazione e distruzione dell'unghia.
Terapia sistemica
Nei casi gravi, il trattamento della psoriasi ungueale viene effettuato utilizzando rimedi sistemici:
- Retinoidi (derivati sintetici dell'acido retinoico) - "Etretinato", "Acitretina". Questi farmaci sono usati nel trattamento della psoriasi in forma pustolosa, con ipercheratosi subungueale, tuttavia ci sono effetti collaterali: comparsa di macchie bianche sulle unghie, aumento della loro fragilità e infiammazione della cresta periungueale. Inoltre, durante l'assunzione di questi farmaci, è necessario monitorare le condizioni del fegato.
- Ciclosporina. I preparati a base di esso ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" e altri) sono potenti immunosoppressori. Il trattamento è spesso combinato con agenti topici contenenti calcipotriolo. L'uso a lungo termine può portare a funzionalità renale compromessa e variazioni della pressione sanguigna. Pertanto, questa sostanza funge da farmaco di secondo livello nel trattamento della psoriasi.
Mezzi di azione biologica
Nella scienza medica moderna, si cercano nuovi metodi per curare la psoriasi delle unghie. Uno di questi recenti sviluppi sono stati gli immunomodulatori Alefacept e Infliximab. Sono in grado di inibire l'attività anormale dei linfociti T nella pelle colpita, senza influenzare il resto del sistema immunitario.
La droga rappresentaun liofilizzato per la preparazione di iniezioni. "Alefasept" viene somministrato per via intramuscolare e "Infliximab" - per via endovenosa. Dopo 12-22 settimane dall'inizio del trattamento, i sintomi della psoriasi ungueale scompaiono completamente nel 50% dei pazienti. Gli effetti collaterali di questi farmaci sono molto inferiori a quelli degli agenti sistemici sopra descritti. Gli svantaggi di tale trattamento includono il suo costo elevato.
Fisioterapia
Dei metodi fisioterapici vengono utilizzati PUVA e irradiazione a raggi X. La terapia PUVA aiuta ad eliminare l'esfoliazione dell'unghia, rimuove l'ipercheratosi subungueale, le "macchie di olio", riduce l'infiammazione della pelle e riduce le screpolature longitudinali della lamina ungueale. L'essenza del trattamento è assumere psoraleni, una sostanza di origine vegetale che ha un effetto fotosensibilizzante.
La pelle diventa più ricettiva alla luce e la fotochimica aiuta a distruggere le cellule T-helper in eccesso nella pelle e a ridurre il processo di divisione cellulare. L'irradiazione con luce ultravioletta avviene in cabine speciali, che ricordano le attrezzature del solarium. Ci sono anche unità portatili compatte per influenzare piccole aree della pelle durante il trattamento della psoriasi ungueale (foto sotto).
La terapia con raggi X deboli è stata proposta da medici tedeschi e svizzeri. Hanno scoperto che l'irradiazione delle dita con tre dosi di 150 kGy ha contribuito a una diminuzione dello spessore dell'unghia e a una diminuzione dei processi distruttivi in essa contenuti. Tuttavia, oltre all'accumulo di doseEsposizione ai raggi X, questo metodo ha solo un effetto temporaneo.
Medicina tradizionale
Il trattamento farmacologico della psoriasi ungueale a casa può essere combinato con le ricette della medicina tradizionale:
- Bagni con infuso di camomilla, calendula o salvia. Queste erbe hanno un effetto antinfiammatorio e un debole antisettico. Se la psoriasi è combinata con un fungo, si consiglia di aggiungere all'infuso alcune gocce di olio di melaleuca o sale marino. Lo strumento è preparato come segue: 2 cucchiai. l. materie prime secche versare 2 cucchiai. acqua bollente e insistere in un thermos per mezz'ora. Se è necessario trattare le unghie dei piedi, dove la pelle è più ruvida e le unghie più spesse, il numero di fiori viene aumentato di 2 volte. L'infuso viene filtrato e leggermente raffreddato. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere di circa 40 ° C e la durata del trattamento dovrebbe essere di 15 minuti. La procedura viene eseguita 2-3 volte al giorno fino all'eliminazione dei sintomi. Per migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti, il trattamento può essere combinato con bagni di contrasto.
- Terapia delle alghe. Per fare questo, usa foglie fresche o secche di alga. Contiene un gran numero di micro e macro elementi, vitamine. I polisaccaridi inclusi nella sua composizione influenzano l'immunità cellulare, distruggono le membrane delle cellule maligne e le rendono permeabili alle sostanze citotossiche. La polvere di Laminaria viene diluita con acqua a temperatura ambiente (l'acqua calda può portare alla distruzione dei nutrienti), lasciata gonfiare per 0,5-1 h e applicata sulle dita per 15-20 minuti, quindi lavata via. Corso - 2 settimane. Dopo aver consultato uno specialista, il corso può essere ripetuto se necessario.
- Per il trattamento della psoriasi nella medicina tradizionale viene utilizzato anche un decotto di foglie di alloro, che viene assunto per via orale e utilizzato come bagno. Per la sua preparazione 2 cucchiai. l. foglie tritate versare acqua bollente, cuocere a fuoco lento per 10 minuti. per farli gonfiare. Quindi il brodo viene filtrato e bevuto durante la giornata in 3 dosi divise. La durata della terapia è di 1 settimana.
Per ammorbidire l'unghia e la pelle circostante, si consiglia di strofinare quotidianamente gli oli - oli di oliva, girasole o pino, che hanno un effetto antimicotico.
Terapia e nutrizione vitaminica
La terapia vitaminica è uno dei componenti necessari nel complesso trattamento della psoriasi. Vitamine del gruppo B, acido ascorbico e folico, vitamine A, E, PP, oligoelementi calcio e fosforo aiutano a preservare la struttura dell'unghia. Quando si sceglie un farmaco, è necessario dare la preferenza ai complessi vitaminici-lievito. Il lievito di birra è un rimedio naturale che favorisce la crescita della lamina ungueale e lo zolfo in essa contenuto è necessario per la formazione della cheratina nelle unghie e nei capelli.
L'alimentazione per la psoriasi dovrebbe essere completa e fortificata. Si raccomanda di escludere dalla dieta gli alimenti che irritano la mucosa gastrica e rompono il fegato (piccanti, salati, fritti, grassi, affumicati), poiché compromettono l'eliminazione delle tossine dall'organismo. È necessario aumentare il numero di frutta e verdura che migliorano la motilità intestinale.
