La puntura sternale è un metodo per esaminare il midollo osseo. Questo metodo consiste in una puntura del midollo osseo della parete anteriore dello sterno utilizzando un ago speciale. La puntura sternale viene eseguita sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale. Non importa dove viene eseguita la puntura, la cosa principale è che le regole di asepsi e antisepsi vengano osservate durante essa.
Attrezzature
Per la puntura sono necessari: alcol a 70º, soluzione di iodio al 5%, lidocaina o novocaina per alleviare il dolore, due siringhe - 10 e 20 ml, ago per puntura sternale di Kassirsky (un ago corto con un dado all'estremità distale, mandrino e manico staccabile), garza e cerotto.
Preparazione del paziente
Questa procedura non richiede una preparazione speciale. Il paziente alla vigilia e il giorno della puntura segue una dieta normale. La puntura viene eseguita da due a tre ore dopo aver mangiato. Tutti i farmaci vengono cancellati, ad eccezione di quelli necessari alla vita.testimonianza. È anche necessario annullare i preparati contenenti eparina. Il giorno della procedura, è vietato eseguire altre procedure diagnostiche e chirurgiche. Si consiglia di svuotare la vescica e l'intestino prima della procedura.
Esecuzione di una puntura sternale
Il sito della puntura deve essere trattato con alcol a 70º e una soluzione di iodio al 5%. In futuro, è necessario anestetizzare. Un anestetico - lidocaina o novocaina - viene aspirato in una siringa da 10 ml e viene inserito un ago con un angolo di 90º, anestetizzando. 3 minuti dopo l'introduzione della lidocaina, puoi iniziare la puntura. La parete anteriore dello sterno è perforata con un ago di Kassirsky a livello della costola III-IV lungo la linea medio-clavicolare, è anche possibile nell'impugnatura dello sterno. L'ago deve essere inserito con un rapido movimento di torsione. L'ago passa attraverso la sostanza compatta della superficie frontale dello sterno ed entra nello spazio midollare e si avverte un cedimento. I segni di entrare nello spazio spugnoso sono la sensazione della cavità da parte dell'operatore e del paziente - dolore a breve termine. Successivamente, è necessario rimuovere il mandrino dall'ago sternale e attaccarvi una siringa da 20 ml, con l'aiuto della quale viene aspirato il contenuto osseo. Creando un vuoto, aspirare non più di 0,20-0,30 ml. sangue. Successivamente, è necessario estrarre la siringa insieme all'ago. Un tovagliolo di garza viene applicato sul sito della puntura e viene incollato un cerotto adesivo. Il contenuto della siringa viene applicato sul vetro e viene preparato uno striscio. Quando si esegue una puntura per i bambini, è necessario ricordare che l'ago può passare, ciò è dovuto alla sufficiente elasticità dello sterno. La puntura dello sterno nei pazienti che assumono corticosteroidi a lungo termine deve essere eseguita con cautela poiché sono inclini all'osteoporosi.
Complicazioni. Indicazioni per puntura sternale
Le complicazioni principali sono la penetrazione e il sanguinamento. Nel midollo osseo si verifica la formazione di elementi cellulari del sangue, cioè l'ematopoiesi. La puntura sternale è necessaria per confermare la diagnosi di molte malattie: anemia, leucopenia o leucocitosi, trombocitosi o trombopenia, nonché insufficienza funzionale del midollo osseo. Dopo aver ricevuto il risultato, è possibile valutare con precisione l'attività del processo ematopoietico, lo stato e i cambiamenti strutturali delle cellule. La puntura sternale viene eseguita anche in pazienti con sospette neoplasie maligne e metastasi.
