L'asma bronchiale endogeno è una patologia cronica delle vie respiratorie, che si basa sul processo infiammatorio. La causa di tale infiammazione è l'elevata sensibilità (iperreattività) dei bronchi e varie malattie delle vie respiratorie. Una caratteristica distintiva della forma endogena è l'assenza di sintomi allergici, che complica il trattamento.
Forme di asma
Secondo la classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione (ICD-10), l'asma può essere suddivisa in diverse delle seguenti forme:
- Forma esogena (spesso indicata come atopica nella letteratura russa). Attivato da uno specifico allergene esterno.
- Forma endogena (nella letteratura in lingua russa si chiama asma allergico infettivo). Provocato da stimoli interni del corpo (polmonite, SARS, ecc.).
- Asma misto. È una combinazione di forme esogene ed endogene.
- Modulo non specificato. Una forma di asma con una causa sconosciutaapparizioni.
Sintomi di asma endogeno
Il sintomo principale è un pronunciato attacco di mancanza di respiro (soffocamento). Inoltre, ci sono una serie di segni, dalla presenza dei quali si può giudicare la presenza di questa malattia. Questi segni si presentano così:
- Regolare costrizione toracica.
- Difficoltà respiratorie frequenti.
- Mancanza di respiro, respiro sibilante e tosse.
Tali sintomi si verificano spesso di notte, dopo uno sforzo fisico, quando alcune sostanze entrano nel tratto respiratorio. Vale la pena prestare attenzione al sollievo della condizione dopo aver assunto farmaci broncodilatatori. Una caratteristica distintiva dell'asma bronchiale endogeno è una pronunciata tendenza alla progressione della malattia. Inoltre, il paziente presenta ipersensibilità ai prodotti dell'attività vitale dei batteri, nonché ai batteri stessi.
Quadro clinico di soffocamento
Ci sono tre periodi di sviluppo di un attacco d'asma nell'asma bronchiale endogeno. Eccoli:
- Il periodo dei presagi. Consiste nel verificarsi qualche tempo prima dell'attacco (da minuti a ore) dei precursori della sua comparsa. Questi includono starnuti, congestione nasale, mal di gola, prurito della pelle intorno al naso, sensazione di sabbia negli occhi. Può verificarsi tosse occasionale.
- Il periodo di punta. In re altà un attacco. È caratterizzata da tosse secca e debilitante, pesantezza al petto, soffocamento espiratorio (è difficile “respirare liberamente”).
- Il periodo di sviluppo inverso. Sula questo punto, la respirazione del paziente diventa più facile, l'espettorato viscoso inizia a uscire.
Al di fuori di un attacco, di norma, il paziente si sente bene. Tuttavia, con l'ulteriore sviluppo della patologia, le condizioni del paziente peggiorano, il che può portare allo sviluppo di insufficienza polmonare e quindi cardiaca.
Sequestro di aiuto
Con un leggero attacco di soffocamento, viene fermato con mezzi standard. Vengono anche utilizzate varie distrazioni, come parlare con il paziente, cerotti alla senape o un pediluvio caldo.
L'attacco medio-grave viene fermato dall'introduzione di adrenalina per via sottocutanea. L'efedrina può essere utilizzata contemporaneamente.
In caso di grave attacco, è necessario chiamare un'ambulanza e iniettare contemporaneamente adrenalina e glucocorticosteroidi.
Gravità della malattia
La gravità della malattia è determinata dall'intensità dei sintomi prima del trattamento. Inoltre, uno degli indicatori più importanti di gravità è il FEV1- volume d'aria forzata in 1 secondo. Oggi si distinguono i seguenti gradi di gravità:
- Il più debole è l'asma con decorso episodico lieve. Con questa forma è caratteristica una rara manifestazione di sintomi. Quindi, gli attacchi d'asma si verificano non più di una volta alla settimana, di notte i sintomi danno fastidio non più di una volta al mese, le riacutizzazioni sono brevi, il FEV1 raggiunge l'80% dei valori sani.
- Patologia con decorso lievemente persistente. In questo caso, il soffocamento si verifica più di una volta alla settimana (ma non tutti i giorni), di notte i sintomi iniziano a disturbare fino a 2 volte al mese, le esacerbazioni portano adisturbi del sonno e del movimento. Anche il FEV1raggiunge l'80%.
- Con l'asma endogeno moderato, i sintomi si verificano ogni giorno e più di una volta alla settimana durante la notte. FEV1 è il 60-80% della salute.
- Infine, quando la gravità dell'asma è grave, i sintomi compaiono ogni giorno. Le esacerbazioni e le manifestazioni notturne dei sintomi si verificano più spesso, l'attività motoria è limitata. FEV1mentre inferiore al 60%.
Diagnosi
Per una diagnosi accurata, devi prima studiare la storia medica. La forma endogena dell'asma bronchiale si osserva più spesso nelle persone di età compresa tra 30 e 40 anni, di norma, che hanno già alterazioni infiammatorie delle vie aeree e/o sono state a lungo in contatto con gli irriganti.
Ci sono un numero significativo di metodi per diagnosticare l'asma. Allo stesso tempo, va tenuto presente che un'analisi non fornirà un quadro completo; è necessario applicare più metodi contemporaneamente. Inoltre, non dovresti impegnarti nell'autodiagnosi, ma è meglio affidarla a professionisti. Di seguito è riportato un elenco di metodi e indicatori osservati nell'asma:
- Emocromo completo. Rileva eosinofilia grave.
- Analisi generale dell'espettorato. L'espettorato per l'asma contiene spirali di Kurschmann, cristalli di Charcot-Leyden, corpi creoli, nonché un alto contenuto di eosinofili e cellule epiteliali cilindriche.
- Esame del sangue biochimico. Vi è un aumento del livello di α- eβ-globuline.
- Immunogramma. Mostra una diminuzione dell'attività e del numero di T-soppressori e un aumento dei livelli di immunoglobuline.
- Raggi X dei polmoni. Durante un attacco e / o con un lungo decorso della malattia, sono visibili segni di enfisema del polmone (polmoni). Nelle fasi iniziali dello sviluppo, al di fuori degli attacchi, non si osservano cambiamenti.
- Spirografia. Mostra ridotta capacità vitale e FEV1.
- Peakflowometry (misurazione della massima portata espiratoria). Uno studio condotto non solo per diagnosticare la malattia, ma anche per monitorare le condizioni del paziente. Viene eseguito due volte al giorno durante il corso del trattamento utilizzando un dispositivo speciale: un flussometro di picco.
- Valutazione dello stato allergico. Vengono utilizzati vari tipi di test con sospetti allergeni. Con la forma endogena danno esito negativo.
Trattamento
Una caratteristica del trattamento dell'asma bronchiale endogeno è l'assenza di una procedura di iposensibilizzazione dovuta all'assenza di un allergene pronunciato.
Il processo di trattamento ha tre elementi:
- Programma educativo. Consiste nel padroneggiare i metodi malati di prevenzione delle malattie e il controllo individuale delle loro condizioni con l'aiuto di un flussometro di picco.
- Trattamento diretto (farmaci e fisioterapia). È diviso in più fasi.
- Esclusione dei fattori che provocano lo sviluppo della malattia.
Droghe usate
Per il trattamento dell'asma bronchiale endogeno vengono utilizzatile seguenti categorie di farmaci:
- Glucocorticosteroidi per via inalatoria ("Fluticasone", "Budesonide", "Flunisolide", ecc.). Farmaci antinfiammatori.
- Glucocorticosteroidi sistemici ("Prednisolone", "Desametasone"). I farmaci ormonali servono ad alleviare l'infiammazione.
- β2-agonisti a breve durata ("Salbutamolo"). Fermano gli attacchi d'asma.
- β2 agonisti a lunga durata d'azione ("Salmeterolo", "Formoterolo"). Sollievo dal broncospasmo e prevenzione.
- Anticolinergici M per inalazione (ipratropio bromuro).
- Preparati a base di metilxantina ("Eufillin", "Teopek", ecc.). Allevia il broncospasmo.
I gruppi descritti di farmaci per l'asma bronchiale endogeno (ad eccezione dei paragrafi 2 e 6) vengono assunti utilizzando uno speciale inalatore.
Uso pratico di droghe
Le istruzioni per l'uso di Budesonide per inalazione, salbutamolo, salmeterolo e altri farmaci simili sono molto simili, quindi si possono fare alcune raccomandazioni generali.
Quindi, per fermare l'imminente attacco di soffocamento, vengono inalate una o due dosi di aerosol. Per fare ciò, è necessario girare il palloncino con la valvola verso il basso e, stringendo il boccaglio con le labbra, fare uno o due respiri profondi. Se non ci sono miglioramenti entro cinque minuti, la procedura viene ripetuta. Le combinazioni di diversi farmaci e il dosaggio profilattico giornaliero sono selezionati dal medico individualmente, in base all'etàil paziente e la gravità della malattia.
Se le istruzioni per l'uso di "Budesonide" per inalazione o di qualsiasi altro farmaco sono andate perse, possono essere ripristinate utilizzando l'apposita query di ricerca.
Attenzione! In nessun caso dovresti automedicare e assumere medicinali non secondo le istruzioni. Questo può portare a effetti collaterali (se il dosaggio viene superato) e complicazioni (se il dosaggio è troppo basso).
Fasi del trattamento
Le fasi del trattamento dell'asma sono strutturate in base alla gravità della malattia, dalla forma più lieve a quella più grave.
Grado 1. Corrisponde ad asma intermittente lieve. Con questo grado di trattamento, ai pazienti vengono prescritti farmaci dal gruppo di β2-agonisti a breve durata d'azione ("Orciprenalina", "Esaprenalina", "Salbutamolo"). I farmaci sono prescritti sia per il trattamento che per la prevenzione (ad esempio prima dell'attività fisica).
Fase 2. Corrisponde all'asma con decorso lieve e persistente. Sono prescritti preparati a base di sodio, come Nedocromil o Cromoglycate. Se il loro effetto non è sufficiente, vengono prescritti glucocorticosteroidi per via inalatoria a basso dosaggio, teofillina o farmaci antileucotrienici. β2 Gli agonisti sono talvolta usati per alleviare gli attacchi di asma.
Fase 3. Corrisponde alla moderata gravità del decorso della malattia. I glucocorticosteroidi per via inalatoria sono già utilizzati a dosi medie. Spesso combinato con β2-agonistifarmaci a lunga durata d'azione, teofillina o antileucotrienici. Inoltre, i β2-agonisti sono ancora usati per alleviare le crisi epilettiche.
Fase 4. Corrisponde al grado grave della malattia. Vengono utilizzate alte dosi di glucocorticosteroidi per via inalatoria e viene prescritto un lungo ciclo di corticosteroidi orali.
esercizio e sport
La terapia fisica speciale viene spesso utilizzata in aggiunta ai trattamenti standard per l'asma. Lo scopo dell'uso della terapia fisica è prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.
Attenzione! L'esecuzione della terapia fisica è consentita solo durante la remissione della malattia, avendo sempre con sé un inalatore per asmatici!
Una serie di esercizi viene eseguita per 10-30 minuti 1-3 volte al giorno e viene compilata individualmente dal medico curante.
Anche gli sport sono accettabili per l'asma. Tuttavia, la preferenza dovrebbe essere data alle discipline che sviluppano il diaframma e il cingolo scapolare.
Complicazioni
L'asma è spesso complicato da enfisema polmonare e insufficienza cardiaca polmonare secondaria.
In assenza di un trattamento tempestivo, il cd. stato asmatico. Questa complicazione ha tre fasi:
- Fase 1. Indicata come fase di compensazione iniziale. Si tratta, infatti, di un attacco di soffocamento prolungato a lungo (oltre 12 ore). In questa fase, i pazienti interrompono l'espettorato e sviluppano resistenza ai farmaci broncodilatatori (antispasmo).
- Stadio2. Conosciuto anche come stadio di scompenso. In questa fase, c'è una violazione della funzione di drenaggio dei bronchi. Per questo motivo, si verifica una violazione: una mancanza di ossigeno nel sangue e un eccesso di anidride carbonica.
- Fase 3. Fase di coma ipercapnico. È caratterizzato da un'ulteriore diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue e da un aumento del contenuto di anidride carbonica. Per questo motivo possono verificarsi gravi disturbi nevralgici, disturbi emodinamici, in alcuni casi è possibile la morte del paziente.
Prevenzione
Per la prevenzione dell'asma bronchiale, si impegnano principalmente nella lotta contro i rischi professionali, le cattive abitudini. È inoltre necessario prevenire lo sviluppo di altre patologie polmonari, portare sempre con sé un inalatore per asmatici e disinfettare i focolai di infezione cronica (soprattutto nel rinofaringe).
