Ebola si riferisce a un gruppo di febbri virali in cui è presente una pronunciata sindrome emorragica. Oggi è una delle malattie virali più pericolose, perché ha un tasso di mortalità molto alto. Ma a parte questo, la minaccia è che si sa poco di lui. Ebola (sintomi, trattamento, cause, segni della malattia) è oggetto di indagine a livello internazionale.
Storia e geografia del virus Ebola
Il virus Ebola è più diffuso nella zona della foresta pluviale, dove c'è un'elevata umidità. I focolai epidemiologici si trovano nell'Africa centrale e occidentale - in Sudan, Zaire, Gabon, Nigeria, Senegal, Camerun, Kenya, Etiopia, Repubblica Centrafricana, Liberia. Le epidemie di Ebola si verificano qui in estate e in primavera.
La malattia causata dal virus Ebola è stata registrata per la prima volta nell'omonima regione dello Zaire. I segni del virus Ebola nei residenti locali sono emersi già nel 1976. A quelAllo stesso tempo, è stato possibile isolare l'agente eziologico di questa nuova infezione dal sangue di uno dei morti. Dal 1976 al 1979, molti casi di questa malattia sono stati registrati e descritti in Zaire e in Sudan. Successivamente, nel 1994-1995, il virus è tornato di nuovo e una nuova ondata è scoppiata nello stesso Zaire, causando la morte di centinaia di cittadini. L'esito letale ha superato le persone infette nel 53-88% dei casi.
Nel 1996 la febbre si diffuse nel territorio del Gabon. Successivamente, secondo uno screening retrospettivo tra la popolazione di altri paesi africani, i ricercatori sono giunti alla conclusione che già negli anni '60 la diffusione del virus Ebola si è verificata in Nigeria, Etiopia e Senegal. Dal dicembre 1994 al giugno 1995 si è verificato un nuovo focolaio di Ebola nello Zaire. La ragione di ciò era il consumo di cervelli di scimmia da parte della gente del posto. Come si è scoperto, gli animali erano portatori di virus. In totale, circa 250 persone si ammalarono, l'80% delle quali morì.
Diffusione dell'epidemia
Inizialmente, i lavoratori di un cotonificio nella città di Nzara hanno mostrato segni del virus Ebola. Lo hanno esteso ad altri residenti, compresi i membri delle loro famiglie e le persone che erano in contatto con loro. Nello stesso stato, solo nella città di Maridi, così come nello Zaire, la diffusione della malattia è avvenuta direttamente all'interno delle mura degli ospedali. Qui hanno svolto il ruolo di catalizzatori a causa del basso livello di conoscenza del virus in quel momento. I pazienti sono stati portati con una febbre sconosciuta, che si è rapidamente diffusa al personale con cui è entrato in contattosangue e secrezioni dei pazienti. È stato anche trasferito ad altri pazienti attraverso strumenti di manipolazione non sufficientemente disinfettati.
I membri delle famiglie dei pazienti sono diventati focolai secondari di infezione. Loro, uscendo dagli ospedali e non rendendosi conto che loro stessi sono già portatori del virus, vivendo da tempo con i portatori, lo diffondono ulteriormente. Solo in seguito si è saputo delle modalità di trasmissione dell'agente eziologico dell'Ebola. L'infezione si verificava spesso anche durante le manipolazioni con persone già morte, ad esempio durante le cerimonie funebri.
Ultimo lampeggio
L'epidemia per trent'anni periodicamente si riprese e si placò di nuovo, portando con sé un numero significativo di vittime. Il virus Ebola è riuscito a devastare migliaia di vite umane in tutta l'Africa centrale. Se le epidemie degli anni passati hanno colpito un territorio e una popolazione non così significativi, l'ultimo focolaio dell'estate 2014 ha causato oltre 900 vittime su 1.700 contagiati. Naturalmente, se prendiamo in considerazione la popolazione dell'intero pianeta, questo numero non sembra così terrificante. Ma per le piccole comunità e i villaggi africani, questa è diventata una vera pestilenza. Nonostante tutti gli sforzi dei medici nigeriani per contenere la diffusione del virus, nuovi e nuovi casi di infezione sono diventati noti quasi ogni giorno e la sua geografia si è estesa alla Costa d'Avorio e alla Sierra Leone.
Fonti di infezione
La fonte dell'infezione in quanto tale non è completamente compresa fino ad oggi. Ci sono suggerimenti che il suo serbatoio possaservire come roditori. Anche le scimmie sono portatrici. Nel regno animale, i pipistrelli sono anche considerati portatori del virus Ebola. Lo trasmettono ad altri abitanti della fauna: antilopi e primati. In tutta l'Africa centrale esiste un commercio attivo di carne di animali selvatici, che, ovviamente, non supera alcun controllo sanitario ed epidemiologico per i segni del virus Ebola. Quindi, una singola carcassa, che è il suo portatore, potrebbe provocare un altro focolaio della malattia.
Se una persona viene infettata da questo virus, diventa pericolosa per gli altri, poiché la diffusione del virus Ebola è molto veloce. In pratica, sono noti casi in cui si sono verificate fino a otto trasmissioni consecutive da parte di una persona. In questo caso, le persone che vengono infettate per prime, di regola, muoiono. Più in basso nella catena, la mortalità diminuisce. Il virus può svilupparsi in organi e tessuti completamente diversi. Viene rilevato nel sangue 7-10 giorni dopo l'infezione. Inoltre, la sua presenza può essere determinata nelle secrezioni del corpo umano: urina, muco nasale, sperma.
Percorsi di trasmissione
Dall'inizio della malattia, non appena sono comparsi i primi segni del virus Ebola, ed entro tre settimane, il paziente è più pericoloso per gli altri. La trasmissione della febbre da un paziente all' altro avviene in molti modi. Quindi, sono stati registrati molti casi di infezione per contatto con il sangue del paziente, sessualmente. Anche attraverso l'uso di oggetti domestici comuni, stoviglie, prodotti per l'igiene personale, il rischio di infezione è molto alto.
Ma nella maggior parte dei casi questo accade con la direttacontatto con persone infette. Il contatto a breve termine con una persona malata porta all'infezione nel 23% dei casi. In un contatto stretto e prolungato, la trasmissione e i segni dell'infezione da virus Ebola si osservano in oltre l'80%. Il virus entra nel corpo, sale sulla membrana mucosa e persino sulla pelle umana. Secondo le osservazioni, l'infezione da goccioline nell'aria non si verifica, poiché il mancato contatto nella stessa stanza con i pazienti non ha portato alla trasmissione del virus a persone sane. Nonostante queste osservazioni, l'esatto meccanismo di trasmissione è sconosciuto, così come tutti i segni primari del virus Ebola.
Gruppo di rischio
Il sangue contaminato rappresenta il pericolo maggiore, perché il personale medico è sempre ad alto rischio durante il trattamento e la cura dei pazienti. Allo stesso tempo, è molto importante non avere contatti fisici con gli infetti e i loro materiali fisiologici.
Dato che il virus è portato dalle scimmie, anche le persone che le catturano e le trasportano, soprattutto durante il periodo di quarantena, rischiano di essere contagiate. Ci sono casi noti di infezione da Ebola all'interno di laboratori di ricerca dove hanno lavorato con scimmie verdi.
A causa dell' alto tasso di diffusione del virus, nonché della varietà dei metodi di trasmissione, della migrazione di persone dall'Africa ad altri paesi, nonché del trasporto di animali che potrebbero essere portatori della malattia, è un grande pericolo.
Agente eziologico dell'Ebola
L'agente eziologico della malattia è un virus del genere Filovirus, che appartiene alla famiglia Filoviridae. Questo è un virus genomico a RNA, che oggi ha 5 ceppi che differiscono nella loro struttura antigenica: Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest e Bundibugyo. La sua riproduzione avviene nei linfonodi e nella milza. Successivamente, le cellule degli organi interni iniziano a essere danneggiate dal virus stesso e dalle reazioni autoimmuni del corpo ad esso. Durante il periodo di incubazione, il virus non si diffonde.
L'esordio della malattia è caratterizzato da alterata microcircolazione e proprietà reologiche del sangue, capillarotossicosi, sindromi emorragiche e DIC. Ci sono cambiamenti patologici negli organi interni, necrosi dei tessuti focali. Il virus Ebola può avere segni della malattia come epatite, pancreatite, polmonite, orchite e altre malattie. Le risposte immunitarie sono ridotte, mentre gli anticorpi contro il virus nel corpo iniziano a comparire principalmente dopo il completo recupero.
Virus Ebola: segni di malattia
Quali sono i segni ei sintomi tipici di un'infezione da virus Ebola? Il periodo di incubazione ha un'ampiezza molto estesa ed è asintomatico. Sono descritti casi da diversi giorni a 2-3 settimane. La sua fine arriva quando inizia una malattia acuta. Ciò è dimostrato da un forte aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi, mal di testa, nausea, malessere, artralgia e mialgia. Nei primi giorni, i segni e i sintomi della malattia di Ebola possono assomigliare a un mal di gola, durante il quale le tonsille si infiammano e c'è una sensazionenodo doloroso in gola.
Con lo sviluppo della febbre, a questi sintomi si aggiungono vomito continuo, diarrea di natura emorragica e dolore addominale. Presto si sviluppa la sindrome emorragica, che è accompagnata da emorragie cutanee, sanguinamento all'interno degli organi, vomito con sangue. Allo stesso tempo, si osservano spesso casi di comportamento aggressivo ed estrema eccitabilità dei pazienti, che persistono a lungo e dopo il recupero. Inoltre, nella metà dei casi, 4-6 giorni dopo l'esordio della malattia, si manifestano manifestazioni di esantema, che ha carattere confluente.
Diagnosi
Poiché il virus Ebola non ha segni clinici in quanto tale, si sviluppa molto rapidamente, la diagnosi differenziale è difficile. Può essere diagnosticato in laboratorio mediante PCR, ELISA e metodi di immunofluorescenza. Gli studi sulle reazioni sierologiche sono molto efficaci. Ma tutto questo è disponibile solo nei moderni laboratori con una buona attrezzatura e regime anti-epidemico. Naturalmente, non c'è modo di farlo sul campo. Senza le attrezzature e il personale professionale necessari, la diagnostica di laboratorio è ridotta a una complessa utilizzando sistemi di test ELISA che rilevano antigeni e anticorpi del virus Ebola.
Decessi
La principale causa di morte durante un'epidemia di febbre è il sanguinamento, l'intossicazione e lo shock causato da questi fenomeni. Il maggior numero di decessi si verifica inseconda settimana di malattia. Quando la pelle è ricoperta di vesciche, sanguinamenti dalle orecchie, dagli occhi, dalla bocca si aprono, gli organi interni iniziano a cedere, arriva la cosa peggiore: la morte. L'ebola uccide rapidamente ma dolorosamente. Se il paziente ha la possibilità di riprendersi, la fase acuta può richiedere fino a 2-3 settimane e la convalescenza fino a 2-3 mesi. I sopravvissuti all'ebola durante questo periodo soffrono di drammatica perdita di peso, anoressia, perdita di capelli e persino disturbi mentali.
A causa della somiglianza dei primi sintomi di Ebola con una serie di altre malattie, molto spesso il virus non può essere diagnosticato nelle fasi iniziali e semplicemente ignorato. E questo è tempo perso e, di conseguenza, un esito fatale. Pertanto, i medici sono sempre in uno stato di preparazione. I primi giorni sono i più critici, da loro dipende la sopravvivenza del paziente, o meglio, dal fatto che l'organismo sarà in grado di sviluppare rapidamente gli anticorpi che lo aiuteranno a ripristinarlo. Se ciò non accade entro 7-10 giorni, la persona muore.
Trattamento
Il pericolo di Ebola è che non esiste ancora una cura efficace per essa. Il trattamento viene effettuato esclusivamente in reparti specializzati in malattie infettive, dove i pazienti sono in stretto isolamento. Vengono utilizzati metodi di terapia sintomatica e misure patogenetiche. Ma, come dimostra la pratica, nella maggior parte dei casi questi metodi di trattamento non portano grandi risultati e sono inefficaci. La dinamica positiva è mostrata dall'uso del plasma convalescente. La terapia etiotropica per il trattamento dell'Ebola non esiste attualmente.
In caso di scopertamanifestazioni di febbre emorragica da Ebola, il paziente viene immediatamente ricoverato in un ospedale a scatola, dove si osserva un rigido regime sanitario. La dimissione si verifica dopo il recupero, ma non prima del 21° giorno dopo l'inizio del decorso acuto della malattia. Ciò si verifica quando le condizioni del paziente tornano alla normalità e i test virologici mostrano risultati negativi. Tutto ciò che il paziente utilizza e con cui viene a contatto viene sottoposto a un'accurata disinfezione nel box, dove viene riposto. Le stanze dei pazienti sono dotate di uno speciale sistema di scarico, che fornisce solo un'alimentazione d'aria unidirezionale, all'interno della scatola.
Durante il trattamento vengono utilizzati solo strumenti monouso, che vengono distrutti dopo l'uso. Il personale medico è in tute protettive contro la peste, così come i parenti che si prendono cura dei malati. L'esame del sangue e delle secrezioni delle persone infette da Ebola, così come tutto il lavoro di laboratorio, viene effettuato con la massima cura e al massimo livello di sterilità.
Prevenzione
Le persone che sono state in contatto con persone malate che potrebbero essere state infettate vengono anche poste in scatole per un massimo di 21 giorni per l'osservazione. Con il minimo sospetto della possibilità di una malattia, ai pazienti viene iniettata l'immunoglobulina, che è appositamente progettata dal siero di cavalli iperimmunizzati. Questo farmaco funziona per 7-10 giorni.
È anche importante che anche con un esame del sangue pulito, il virus Ebola possa essere ancora nel corpo per un periodo piuttosto lungo, fino a tre mesi. Ad esempio, nel pettolatte di donne e sperma di uomini. Pertanto, anche dopo aver affrontato la malattia, si consiglia loro di rifiutare l'allattamento al seno per non infettare il bambino e di praticare sesso protetto. Dopo il recupero da Ebola, il corpo sviluppa un'immunità molto forte. La reinfezione è molto rara e non raggiunge il 5%.
Il controllo sulla diffusione delle febbri emorragiche viene effettuato a livello internazionale. Questo tipo di malattia include Ebola, Lassa e Marburg. Pertanto, tutti i paesi sono obbligati a segnalare tempestivamente casi di massa e anche isolati alla sede dell'OMS al fine di avviare immediatamente misure preventive e prevenire un'epidemia. La ricerca di base sul virus Ebola ha permesso di lavorare allo sviluppo di un vaccino contro di esso, nonché di farmaci profilattici protettivi. Inoltre, viene costantemente effettuata la notifica di massa dei cittadini su cos'è l'Ebola. Le cause, i sintomi della malattia, come evitarla, cosa fare in caso di infezione, tutti dovrebbero ora sapere. Al fine di evitare l'infezione con il virus e la sua diffusione, ai turisti non è consigliato visitare i paesi africani in cui sono registrati i suoi focolai.
Sviluppo di farmaci
Dal momento che il virus Ebola è emerso singolarmente nei villaggi africani e si è presto estinto, le aziende farmaceutiche non erano particolarmente interessate a sviluppare un vaccino contro di esso a causa della non redditività di questa impresa. Ma i governi di molti paesi hanno apprezzato la gravità di questo virus, quindi non si sono pentiti dell'investimento multimiliardario nella sua ricerca. Gli esperimenti sulle scimmie hanno dimostratobuoni risultati dopo applicazione dei vaccini sviluppati. Hanno bloccato il virus e sono persino riusciti a curare alcuni primati. Ma il basso interesse dell'industria farmaceutica è ancora un ostacolo alla produzione su larga scala di un farmaco contro l'Ebola.
Prima dello sviluppo di un vaccino, ai pazienti venivano somministrati antidolorifici e antibiotici per fermare almeno leggermente la febbre, preservare il sistema immunitario e prevenire lo sviluppo di complicanze. È stato anche utilizzato il trattamento palliativo con fluidi con elettroliti. Il siero è stato ottenuto dal sangue di animali. Sono stati infettati dal virus e hanno aspettato la produzione di anticorpi. Questo metodo ha portato a un miglioramento delle condizioni dei pazienti. Ma ad oggi non esiste un vaccino contro l'Ebola autorizzato.
