L'adneexectomia è un metodo efficace per trattare il sistema riproduttivo di una donna. Abbastanza rapidamente e praticamente senza dolore, viene eseguita la rimozione delle formazioni sui tubi dell'utero e delle ovaie, che possono avere un'eziologia diversa.
Per le donne, questa operazione sarà l'ultima misura, e viene mostrata principalmente quando vengono rilevati tumori maligni, o se non è possibile interrompere il processo purulento, nonché quando viene rilevata una gravidanza extrauterina. Con l'inizio della menopausa, l'elenco delle indicazioni per l'intervento chirurgico si amplia notevolmente.
Indicazioni
Prima di tutto, la laparoscopia e l'annessectomia sono indicate per le pazienti con tumori benigni delle ovaie. Se la donna è in postmenopausa, queste masse dovrebbero essere rimosse per via laparoscopica, date le loro dimensioni. Inoltre, questo metodo può curare con successo le fasi iniziali del cancro ovarico, della cisti endometriale e della tubercolosi ovarica.
Anche un'indicazione per la laparotomiae l'annessectomia sarà:
- ascessi a rapido sviluppo;
- infiammazione della tuba uterina con formazione di pus;
- necrosi o torsione dei tessuti;
- infiammazione cronica ricorrente delle appendici uterine, che non è suscettibile di trattamento medico standard e provoca l'adesione delle appendici infiammate con le anse intestinali e la parete uterina;
- sactosalping, in cui il liquido si accumula nel lume della tuba di Falloppio;
- gravidanza ectopica che si sviluppa nel tubo uterino;
- pyovar - la formazione di pus nelle appendici;
- cisti o formazioni tumorali che si verificano nelle appendici;
- danni agli organi riproduttivi causati dalla tubercolosi;
- endometriosi cistica ovarica, in cui si formano più cisti endometriali;
- endometriosi, in cui sono presenti danni alle appendici.
Controindicazioni
Di solito le principali controindicazioni sono dovute a patologie extragenitali che stanno dietro gli organi riproduttivi di una donna:
- disturbi della coagulazione del sangue che possono causare una massiccia perdita di sangue;
- ipertensione arteriosa, difficile da correggere;
- insufficienza renale o epatica, che si trova nella fase acuta e di scompenso;
- disturbi vascolari acuti: infarto o ictus;
- infezioni acute.
Eccessivo esaurimento, obesità del paziente, nonché alterazioni eczematose e pustolose possono diventare una controindicazione relativa all'operazione. Se cambia nelle appendiciminacciano la vita del paziente, le controindicazioni all'intervento chirurgico sono generalmente considerate relative e talvolta possono anche essere ignorate per salvare la vita del paziente.
Tipi di annessectomia
L'intervento chirurgico può essere:
- Laparoscopica - eseguita mediante punture davanti al peritoneo.
- Laparotomia, in cui tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso un'incisione nella pelle dell'addome.
La laparoscopia viene eseguita se la donna non presenta gravi emorragie e infiammazioni della cavità addominale e il tumore non è maligno. La principale qualità positiva della tecnica endoscopica è il basso trauma, l'assenza di incisioni significative, lunghe cicatrici che non guariscono e un periodo di recupero relativamente veloce.
Se un approccio laparoscopico richiede un maggiore accesso, il chirurgo può decidere di procedere con la laparotomia. In particolare, questa procedura è indicata per l'infiammazione, il sanguinamento e un tumore maligno. Inoltre, il metodo laparotomico è più appropriato da utilizzare se una donna ha un'obesità eccessiva ed è stato diagnosticato un forte processo di formazione di aderenze.
A seconda delle indicazioni, la chirurgia può essere unilaterale o bilaterale. I chirurghi si sforzano di danneggiare l'ovaio il meno possibile in modo che la produzione di ormoni sessuali non si fermi. Con la rimozione bilaterale, al paziente verranno prescritti farmaci speciali in futuro.
Date di scadenza
I seguenti tipi di interventi si distinguono per la tempistica dell'annessectomia:
- La chirurgia elettiva è più sicura della chirurgia d'urgenza, perché dà molte meno complicazioni, poiché viene eseguita all'ora stabilita, senza fretta. Spesso questa operazione viene eseguita per via laparoscopica, dopo un esame e un'attenta preparazione, nel caso di una condizione stabile della donna.
- L'emergenza dovrebbe essere eseguita in caso di rottura della cisti, torsione delle appendici uterine e condizioni che possono minacciare la donna stessa. Viene eseguito durante le prime 6 ore dopo la formazione di un "addome acuto" nel paziente. In questo caso, è più appropriato utilizzare il metodo laparotomico.
Preparazione per annessectomia
In primo luogo, è necessario condurre un esame ginecologico completo del paziente: condurre un esame generale, eseguire tutti gli strisci necessari, eseguire un'ecografia degli organi riproduttivi. Inoltre, al fine di confermare definitivamente la diagnosi, al paziente viene prescritta l'analisi più completa delle urine e del sangue, assicurarsi di condurre test per determinare le principali infezioni.
Per determinare le condizioni generali di una donna, le viene prescritto un fluorogramma dei polmoni e un ECG. Il paziente deve essere esaminato da un gastroenterologo, un cardiologo e un nefrologo e il paziente deve anche consultare un anestesista. Assicurati di prendere misure igieniche: rimuovi i peli dai genitali e lava bene.
Prima di eseguire l'operazione, pulire l'intestino utilizzando un clistere purificante. Per 7-8 ore prima dell'inizio dell'operazione, è indesiderabile mangiare qualsiasi cibo.
Esecuzione
L'annessectomia unilaterale o bilaterale viene eseguita in anestesia. Eseguilo pianificato o urgentemente quando appaiono le prove. La donna è su un ventilatore. L'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale usando un ago di Veress molto sottile, quindi viene praticato 1 grande foro nel peritoneo con tre trocar di spessore non superiore a 10 mm nella zona vicino all'ombelico, oltre a 2 fori nelle regioni iliache.
Dopodiché, il chirurgo, usando un laparoscopio (un tubo con una telecamera), esamina visivamente la cavità peritoneale, così come l'utero con le sue appendici. Successivamente, la posizione del corpo del paziente viene modificata in modo che gli organi interni situati nella cavità addominale vengano spostati verso l' alto. Ciò creerà le condizioni ottimali per monitorare l'andamento dell'intervento chirurgico.
Il tubo dell'utero con l'ovaio da rimuovere viene afferrato con cura con un morsetto speciale, tirandolo leggermente verso il lato superiore. Successivamente, la coagulazione viene eseguita utilizzando una pinza bipolare.
Quando la coagulazione è completata, una parte dell'utero viene leggermente asportata, ritirandosi dall'estremità del legamento di circa 1 cm. Le stesse manipolazioni vengono eseguite con il mesentere ovarico e le tube uterine. Per asportare i tessuti nel modo più accurato possibile, oltre alle forbici, i chirurghi possono utilizzare un laser o uno speciale bisturi ad ultrasuoni.
Operazione in altri paesi
Nelle cliniche straniere, per eseguire l'annessectomia a sinistra oa destra ed eliminare possibili emorragie, viene utilizzato un dispositivo speciale che assomiglia a una cucitrice meccanica convenzionale. L'uso di un dispositivo così efficace puòessere limitato dal suo costo piuttosto elevato.
Dopo la rimozione, i tessuti devono essere frantumati e rimossi dal peritoneo con uno speciale morcellatore. Una volta rimossi i tessuti danneggiati, il tessuto annessiale deve essere inviato per l'istologia in un contenitore appositamente progettato.
Il chirurgo coagula inoltre il moncone risultante per prevenire eventuali patologie infettive ed emorragie. La durata dell'annessectomia a destra oa sinistra in generale è di circa 1 ora. Infine, il medico esamina la cavità peritoneale del paziente e la risciacqua accuratamente con antisettici efficaci.
L'operazione di annessectomia (questo è un metodo per trattare problemi ginecologici) è diventata molto popolare a causa del minimo trauma a organi e tessuti, e anche per il fatto che una donna non ha brutte cicatrici. Inoltre, dopo tale terapia, le complicazioni sono quasi eliminate e il periodo di recupero nella maggior parte dei casi richiede un breve periodo di tempo.
Possibili complicazioni
Indubbiamente, con l'annessectomia, potrebbe esserci ancora il rischio di alcune complicazioni, ad esempio danni agli organi riproduttivi, sanguinamento. Nel periodo postoperatorio, la comparsa di processi purulenti e settici, nonché il sanguinamento dovrebbero essere esclusi il più possibile.
Pertanto, è molto importante che una donna si sottoponga a un esame approfondito nel periodo prima dell'operazione. Ciò contribuirà a eliminare i fattori che possono causare alcune complicazioni. Ma l'uso di attrezzature modernepuò ridurre al minimo il rischio di conseguenze negative.
Periodo post-operatorio
Quando la paziente si sveglia dall'anestesia generale, sarà leggermente debole. Tornerà alla normalità dopo 2-5 ore. Può provare ad alzarsi e mangiare un po'. Per 3 giorni, il paziente deve ancora essere osservato in ospedale, sotto la supervisione di un medico. Se non ci sono complicazioni, la donna viene dimessa e può continuare a essere curata in regime ambulatoriale.
Subito dopo l'operazione, al paziente vengono prescritti antibiotici e antidolorifici per prevenire l'infezione. Fino a quando i punti non vengono rimossi (circa 10 giorni), è vietato fare il bagno - è consentita solo la doccia. Per circa un mese, l'attività sessuale non è raccomandata, così come i carichi complessi. L'attività fisica può essere gradualmente aumentata solo dopo 1,5-2 mesi.
Il periodo di riabilitazione è di solito di circa 2 settimane, ma il recupero completo richiede circa 2 mesi. Inoltre, il rischio di complicazioni sarà minimo. Il paziente con annessectomia unilaterale (questo è un metodo efficace per il trattamento delle patologie femminili) mantiene la capacità di una gravidanza e un parto naturali. Quando si esegue un intervento chirurgico bilaterale, può svilupparsi la menopausa, che ha sintomi caratteristici.
Risultato
L'adneexectomia è una procedura molto efficace che aiuta a risolvere molti problemi con il sistema riproduttivo di una donna. La stessa cosa– identificare la patologia per tempo ed eseguire il corretto intervento chirurgico.
