La tiroide è l'organo più grande del sistema endocrino. Si trova sul collo su entrambi i lati della trachea superiore e sembra una farfalla. I follicoli tiroidei normalmente sintetizzano gli ormoni triiodotironina (T3) e tetraiodotironina (T4 o tiroxina). Poiché la tiroide in latino suona come "ghiandola tiroidea", gli ormoni che sintetizza sono chiamati ormoni tiroidei. Si legano alle proteine per formare la tireoglobulina e in questa forma possono essere immagazzinate nei follicoli della ghiandola per diversi mesi. Se necessario, la tireoglobulina si rompe, gli ormoni vengono rilasciati. Quindi entrano nel sistema circolatorio e sono distribuiti in tutto il corpo da speciali proteine di trasporto, quindi penetrano nei tessuti del nostro corpo.
Acqua, mulino e ormoni tiroidei
Dicono che la tiroide "versa l'acqua sul mulino della nostra vita". Questo èsignifica che normalmente gli ormoni tiroidei forniscono a una persona attività, buon umore e bambini - crescita e sviluppo. Se la ghiandola tiroidea non funziona bene - "versando poca acqua", allora "il mulino gira lentamente", cioè la persona diventa inibita, apatica e i bambini non crescono, il loro sviluppo mentale è ritardato. Come può essere spiegato scientificamente?
Il principale effetto biochimico degli ormoni tiroidei è l'attivazione della sintesi proteica. Gli ormoni tiroidei normalmente penetrano nelle cellule, interagiscono con il DNA cellulare, modificando l'attività di alcune parti del genoma. Di conseguenza, la sintesi delle proteine principalmente enzimatiche e delle proteine recettoriali è migliorata. Sia quelli che gli altri regolano il metabolismo in generale.
Norma di prestazione della tiroide
Di solito, il sangue viene prelevato per studiare il livello degli ormoni tiroidei se si sospetta una malattia di questa ghiandola.
I livelli normali di ormoni e altri indicatori della tiroide sono mostrati nella Tabella 1.
| Tabella 1. Norma degli ormoni tiroidei nelle donne | ||
| TTG | µUI/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Tiroglobulina | ng/ml | ≦56 |
| Globulina legante la tiroxina | nmol/L | 259-575, 6 |
| Anticorpi contro la tereoglobulina | µUI/ml | ≦65 |
| Anticorpi anti-tiroide perossidasi | ≦35 | |
| Anticorpi contro il recettore del TSH | UI/L | ≦1, 8 negativo |
| ≧2, 0 positivo | ||
Tiroglobulina, anticorpi contro la tireoglobulina
La produzione di ormoni tiroidei avviene nelle cellule della ghiandola tiroidea - i tireociti. Per la sintesi degli ormoni sono necessari l'aminoacido tirosina e l'oligoelemento iodio. La tirosina fa parte della molecola della tireoglobulina. Alla tirosina sono attaccati due atomi di iodio e un gruppo fenolico. Il composto risultante è chiamato tironina. Un altro iodio può unirsi ad esso con la formazione di triiodotironina, o l'ormone T3, e un altro iodio può essere aggiunto ad esso con la formazione di tetraiodotironina (tetra significa 4), o il ormone T4, chiamato anche tiroxina.
Gli ormoni risultanti sono immagazzinati nelle cellule delle ghiandole come parte della tireoglobulina. Se necessario, il complesso di ormoni e tireoglobulina viene distrutto, gli ormoni entrano nel flusso sanguigno per svolgere la loro funzione. Insieme a loro, una piccola quantità di iodio e tireoglobulina entra nel flusso sanguigno. Questo è importante da sapere per comprendere il meccanismo di sviluppo delle malattie autoimmuni. In precedenza, si credeva che la tireoglobulina entrasse nel flusso sanguigno solo con patologia tiroidea e quindi provocasse la formazione di anticorpi contro se stessa. È stato ora stabilito che la tireoglobulina è normale nel sangue.
Anticorpi anti-tiroide perossidasi
Come già accennato, gli ormoni tiroidei sono sintetizzati da tirosina e iodio. La fonte di iodio è il cibo, in particolare i frutti di mare. Lo iodio fornito con il cibo è inorganico, assorbito nell'intestino, entra nel flusso sanguigno, da dove viene catturato dalla ghiandola tiroidea. Affinché tale iodio diventi attivo e possa integrarsi nelle molecole organiche, deve essere ossidato. Viene ossidato dal perossido di idrogeno con la partecipazione dell'enzima ioduro perossidasi, chiamato anche perossidasi tiroidea. Senza questo enzima, gli ormoni non saranno sintetizzati, anche se lo iodio entra nel corpo nella giusta quantità.
Globulina legante la tiroxina T4 libera e legata
Normalmente, nelle donne, gli ormoni tiroidei T4 nel sangue sono legati per il 99,95%. Gli ormoni si legano a speciali proteine di trasporto. Questo protegge l'ormone dalla distruzione e crea la sua riserva. Nell'80% dei casi, questa proteina è la globulina legante la tiroxina. C'è una quantità insignificante di tiroxina in forma libera nel plasma sanguigno, ma è questa tiroxina libera che ha attività.
Libero e vincolato T3
Nel sangue, il 99,5% dell'ormone T3 è in forma legata, il 90% si unisce all'ormone legante la tiroxina. Della quantità totale di T3 nel sangue, solo il 15% viene sintetizzato nei follicoli della tiroide, il resto dell'ormone si ottiene nel fegato quando uno iodio viene scisso da T4. Come si può vedere dalla Tabella 1, nel sangueT3 è inferiore a T4, ma la sua attività fisiologica è 4 volte superiore. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che è T3 che svolge una funzione ormonale nelle cellule (reagiscono con i recettori nucleari, influenzando così il DNA della cellula). Ciò conferma l'opinione che il vero ormone tiroideo è normalmente T3 e T4 è un proormone.
TTG
Gli ormoni tiroidei svolgono una funzione estremamente importante nel corpo: regolano la sintesi delle proteine in tutte le cellule del corpo, quindi la loro produzione è controllata a diversi livelli:
- abbaiare degli emisferi cerebrali;
- ipotalamo attraverso i nervi efferenti;
- ipotalamo attraverso la ghiandola pituitaria;
- a seconda della quantità di iodio nel corpo.
Eppure il modo principale per regolare la sintesi degli ormoni è il terzo di quelli elencati. Nell'ipotalamo si forma un segnale che colpisce la ghiandola pituitaria e stimola la produzione di ormone stimolante la tiroide (cioè diretto alla ghiandola tiroidea) in esso - TSH. Attiva la sintesi della tireoglobulina nella tiroide, che è un precursore degli ormoni tiroidei. Quando viene prodotta una quantità sufficiente di questi ormoni, la formazione di TSH viene soppressa, gli ormoni tiroidei normalmente cessano di essere sintetizzati (feedback). Con l'aiuto di meccanismi così complessi, viene eseguita una regolazione fine della ghiandola tiroidea, adattandosi alle mutevoli esigenze dell'intero organismo.
Cambiamento del contenuto di TSH nel sangue - il primo segnale di un malfunzionamentoghiandole tiroidee. Se il livello di TSH nelle donne è normale, probabilmente anche gli ormoni tiroidei saranno in ordine.
Gravidanza e tiroide
Il principale regolatore della produzione di ormoni tiroidei è il TSH. Durante la gravidanza, la placenta produce gonadotropina corionica, che attiva anche la produzione di ormoni tiroidei. Pertanto, nelle donne in gravidanza, il tasso di ormoni tiroidei nel sangue aumenta. La gonadotropina corionica inizia a essere sintetizzata 6 ore dopo la fecondazione, la sua presenza nel sangue inibisce la sintesi del TSH. Intorno al 4° mese la situazione torna alla normalità. Pertanto, i livelli sierici di TSH fluttuano durante la gravidanza.
Gli estrogeni influenzano anche la sintesi degli ormoni tiroidei. Durante la gravidanza, ce ne sono di più e la ghiandola tiroidea secerne più attivamente gli ormoni. Quindi viene attivato il meccanismo di disattivazione degli ormoni nel sangue da parte della globulina legante la tiroxina, la sua sintesi nel fegato aumenta, che si rifletterà nei risultati dell'analisi.
Un altro fattore nell'attivazione della ghiandola nella seconda metà della gravidanza è una diminuzione del contenuto di iodio nel sangue dovuto alla sua deviazione verso il complesso fetoplacentare. Lo iodio, inoltre, nelle donne in gravidanza viene escreto in modo intensivo nelle urine.
Tutti questi fattori portano all'iperfunzione della ghiandola. Nel sangue, un livello aumentato di T3 totale e T4 totale, T3 e T 4 andrà bene.
| Tabella 2. Norma degli ormoni tiroidei nelle donne in gravidanza | ||
| TTG | µUI/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
I trimestre 100-209 |
|
II, III trimestre 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I trimestre 10, 3-24, 6 |
|
II, III trimestre 8, 2-24, 7 |
||
Interpretazione dei risultati dei test della tiroide
Per valutare il lavoro della tiroide, vengono utilizzati studi di laboratorio (determinazione del contenuto di ormoni nel sangue) e strumentali (ultrasuoni).
Lo stato del corpo, in cui non si riscontrano segni di anomalie nella ghiandola tiroidea, è chiamato eutiroidismo. Una condizione in cui ci sono segni di lavoro eccessivo della ghiandola (iperfunzione) è chiamata ipertiroidismo; lavoro insufficiente della ghiandola (ipofunzione) - ipotiroidismo.
La norma nell'analisi degli ormoni tiroidei nelle donne è molto meno comune che negli uomini, poiché sono le donne a essere soggette a varie patologie della tiroide.
| Tabella 3. Variazioni tipiche dei parametri ematici nelle patologie tiroidee | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Ipotiroidismo primario. | Basso o normale | Basso o normale | Alto | ||
| Ipotiroidismo secondario. | Basso | Basso | Basso | ||
| Ipertiroidismo primario. | Alto | Alto | Basso | ||
| Tiroidite autoimmune. La tiroide è infiammata. | Possibile sia un aumento che una diminuzione dei livelli ormonali | Alto | Alto | ||
La tabella 4 mostra le malattie e le varie condizioni del corpo, che sono caratterizzate da cambiamenti nelle prestazioni della ghiandola tiroidea.
| Tabella 4. Diagnosi di varie condizioni basate sugli esami del sangue | ||
| Aumento | Diminuzione | |
|
T4 gen |
Gozzo tireotossico; gravidanza, disfunzione tiroidea postpartum; tumori della tiroide che producono ormoni, infiammazione della ghiandola; patologia del fegato e dei reni, obesità; farmaci - ormoni tiroidei, contenenti iodio, estrogeni, insulina, contraccettivi orali; Infezione da HIV, AIDS. |
Ipotiroidismo; farmaci - farmaci antitiroidei, ioduri, glucocorticoidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, antitumorali, antitubercolari, ipolipidemici, anticonvulsivanti, antimicotici, sali di litio, furosemide; carenza significativa di iodio nel corpo. |
|
T4 sv |
Gozzo tossico; tiroidite; disfunzione della ghiandola postpartum, nefrosicasindrome, obesità; farmaci - contraccettivi orali, estrogeni, farmaci per la tiroide, TSH; laccio emostatico prolungato per il prelievo di sangue. |
Ipotiroidismo primario, che si manifesta come: tiroidite autoimmune, gozzo endemico, tumori della tiroide, asportazione parziale o totale della ghiandola; ipotiroidismo secondario; ipotiroidismo terziario dovuto a lesione cerebrale o infiammazione dell'ipotalamo; mancanza di assunzione di proteine e iodio; farmaci - steroidi anabolizzanti, anticonvulsivanti, preparati al litio, contraccettivi orali, sovradosaggio di tireostatici; contatto, intervento chirurgico, drammatica perdita di peso nelle donne obese. |
| T3 gen e sv |
Gozzo tireotossico; infiammazione della ghiandola, alcuni tumori della ghiandola, T3-tossicosi, ridotta sintesi di TSH, resistenza agli ormoni tiroidei; Disfunzione ghiandolare postpartum, patologie renali ed epatiche, emodialisi, aumento di peso; assunzione di farmaci - estrogeni, levotiroxina, contraccettivi orali. |
Ipotiroidismo; malattia grave, malattia mentale; assunzione proteica insufficiente; assunzione di farmaci - farmaci antitiroidei, glucocorticoidi, beta-bloccanti, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci ipolipemizzanti, contraccettivi orali, agenti radiopachi. |
| TTG |
Ipotiroidismo; gravidanza; tumori ipofisici; immunità agli ormoni tiroidei, ipotiroidismo adolescenziale, insufficienza surrenalica scompensata, gravi malattie generali e mentali, rimozione della cistifellea, notevole sforzo fisico, emodialisi, avvelenamento da piombo; assunzione di farmaci: anticonvulsivanti, neurolettici, beta-bloccanti, ioduri, morfina, prednisolone, agenti radiopachi. |
Gozzo tossico, tireotossicosi; apporto di sangue insufficiente all'ipofisi; trauma, fame, stress, depressione, gravi malattie mentali; assunzione di farmaci - T3 e T4, somatostatina, corticosteroidi, steroidi anabolizzanti, citostatici, beta-agonisti, trattamento dell'iperprolattinemia |
Con l'aiuto di questi dati, puoi decifrare i risultati dei tuoi test, ma è meglio contattare uno specialista.
