La colonna vertebrale è la nostra struttura interna. Svolge funzioni portanti, motorie, di ammortamento, protettive. La violazione di queste funzioni si verifica con deformità spinali. Per riaverli, è necessario impegnarsi nella prevenzione e nel trattamento tempestivo della curvatura della colonna vertebrale. La patologia è curata da un ortopedico, vertebrologo e neurologo. Tutto dipende dalla causa della curvatura e dalla presenza di patologie concomitanti. Normalmente, ha diverse curve in ciascuno dei suoi dipartimenti, che si trovano sul piano sagittale (se visto di lato).
Curve fisiologiche della colonna vertebrale
- Lordsi cervicale e lombare. Si formano nel processo di sviluppo fisico del bambino, quando le sue capacità motorie si espandono (inizia a tenere la testa e sedersi). Sono il rigonfiamento della colonna vertebrale anteriormente.
- In utero si formano cifosi toracica e sacrale, il bambino è già nato con loro. Rappresentato da un rigonfiamento sul retro.
Nel piano frontale, la linea della spina dorsale corre lungo l'asse medio del corpo. La ritenzione attiva e corretta del corpo nello spazio è la postura. La deformazione della colonna vertebrale porta allo sviluppo di una postura anormale e viceversa.
Tipi di malattie
Quali sono i tipi di deformità spinali? Cosa preoccupa più spesso l'uomo moderno? La scoliosi si sviluppa sul piano frontale. Questa è una curvatura della colonna vertebrale rispetto alla linea mediana a destra oa sinistra. Sul piano sagittale si ha un aumento dell'arco delle curve fisiologiche (iperlordosi, ipercifosi), scomparsa o riduzione delle curve (dorso piatto) e curvature combinate che combinano due direzioni (lordoscoliosi, cifoscoliosi).
Perché si verifica la curvatura?
Le cause della deformità spinale possono essere congenite o acquisite. L'eziologia congenita è associata alla patologia delle vertebre:
- Sviluppo dei componenti strutturali.
- Elementi aggiuntivi.
- Fusione dei corpi vertebrali vicini.
- Arco guasto.
- Forma a cuneo.
Le cause della deformità spinale acquisita possono essere:
- Postura regolarmente scorretta.
- Rachitismo (squilibrio di calcio nel corpo, ossa fragili).
- Tubercolosi della colonna vertebrale.
- Polio.
- Osteocondrosi e osteodistrofia.
- CP.
- Lesioni, ernie e tumori della colonna vertebrale.
- La pleurite è una patologia dell'apparato respiratorio con una pronunciatasindrome del dolore. Di solito è interessato un lato su cui giace il paziente. Il carico sulla colonna vertebrale nella regione toracica non è uniforme, si verifica una curvatura.
- Accorciamento di uno degli arti inferiori - il carico è distribuito in modo non uniforme.
- Manca un braccio o una gamba, con conseguente squilibrio.
- Massa muscolare debole, che non è in grado di sopportare la curvatura della colonna vertebrale.
- Disturbi mentali (depressione, quando le spalle e la testa sono costantemente abbassate).
La curvatura della colonna vertebrale può interessare qualsiasi parte di essa.
Deformità della colonna vertebrale cervicale
- Il torcicollo è una patologia in cui la testa è inclinata da un lato e il collo è girato dall' altro.
- Cifosi - curvatura del collo all'indietro. Questo è un evento raro.
- Lordosis - rafforzamento della curva fisiologica. Il collo è allungato in avanti, le spalle sono arrotondate, la curva si sviluppa.
Cause del torcicollo congenito:
- posizione intrauterina errata del feto;
- trauma alla nascita;
- spasmo o accorciamento dei muscoli del collo;
- patologia congenita delle vertebre cervicali (malattia di Klippel-Feil);
- sublussazione rotazionale della 1a vertebra cervicale.
Cause della deformità acquisita del rachide cervicale:
- torcicollo di regolazione - quando un bambino prende la posizione sbagliata nella culla per molto tempo;
- compensativo - con malattie infiammatorie dell'orecchio, processi purulenti nel collo(il bambino risparmia il lato malato e inclina la testa verso il lato sano);
- frattura, lussazione o sublussazione della prima vertebra cervicale;
- osteomielite, tubercolosi, sifilide terziaria - le vertebre vengono distrutte, si verifica una deformazione assiale dello scheletro.
Trattamento del torcicollo
Metodi conservativi:
- massaggio;
- ginnastica terapeutica;
- trattamento di posizione;
- fisioterapia;
- procedure in acqua in piscina utilizzando un cerchio per neonati;
- indossare un collare che fissa il rachide cervicale nella posizione corretta.
Il trattamento chirurgico viene eseguito in assenza dell'effetto conservativo:
- miotomia - dissezione del muscolo del collo;
- plastica (allungamento muscolare).
Cifosi e lordosi sono trattate con metodi conservativi (terapia fisica, massaggio, anestesia farmacologica, sollievo da spasmi muscolari).
Disturbi toracici
La cifosi è accompagnata da una deformazione sotto forma di aumento della flessione fisiologica. C'è una piega posteriore patologica con la formazione di una schiena rotonda. La deformità cifotica acquisita della colonna vertebrale è più comune.
Cause della cifosi toracica:
- Debolezza del corsetto muscolare, che non ha il tempo di formarsi dopo la crescita accelerata del bambino.
- Rachitismo precoce (fino a 1 anno) - sono interessate le regioni toracica e lombare. La deformità scompare in posizione supina (curvatura non fissa). La gravità della curva patologica è aggravata quando il bambino si siede e si alza in piedi.
- Rachitismo tardivo (5-6 anni) - in via di sviluppocifosi fissa e cifoscoliosi.
- L'osteocondropatia si osserva all'età di 12-17 anni. I ragazzi sono più spesso colpiti. Nel mondo medico, si chiama malattia di Scheuermann-Mau. Cambiamenti distrofici si sviluppano nei corpi vertebrali e nei dischi intervertebrali. Si forma una deformità fissa a forma di cuneo della colonna vertebrale.
Trattamento della cifosi toracica
La deformità rachitica è trattata in modo conservativo: nuoto, terapia vitaminica, terapia fisica, bagni di conifere, massaggi, indossando uno speciale corsetto a tre punte. La malattia può scomparire senza lasciare traccia.
La cifosi giovanile viene trattata in modo complesso: massaggi, esercizi speciali per rafforzare il corsetto muscolare, miglioramento farmacologico del trofismo dell'apparato osteoarticolare. Spesso è necessario ricorrere a metodiche chirurgiche di terapia: vari tipi di fissazione strumentale della colonna vertebrale.
Deformità lombare
Lordosis - curvatura della colonna vertebrale con formazione di un rigonfiamento davanti. La terapia si basa sulla lotta contro la malattia che ha causato la curvatura. Usano trazione, posizioni speciali del paziente, fisioterapia, esercizi di fisioterapia e corsi di massaggio rinforzante generale.
Cause della lordosi lombare:
- deformazione per compensare la cifosi rachitica e tubercolare;
- lussazioni delle anche avvenute durante il parto;
- contratture delle articolazioni dell'anca.
Scoliosi
La deformità scoliotica della colonna vertebrale può interessare qualsiasi livello della colonna vertebrale e influenzarediversi reparti, causando curvature a forma di S. Le ragazze in età prepuberale sono più suscettibili alla malattia.
- La scoliosi congenita è associata alla presenza di una fusione di più vertebre, alla presenza di vertebre aggiuntive, ad un'anomalia nelle componenti strutturali di una vertebra. Si verifica nei bambini di età inferiore a 1 anno. Avanza lentamente, le linee curve non sono pronunciate.
- La scoliosi displastica si forma nello sviluppo patologico della regione lombosacrale. Si trova all'età di 9-11 anni e progredisce rapidamente. La linea di curvatura si osserva nella regione lombare.
- La scoliosi neurogena si sviluppa a seguito di poliomielite, siringomielia, miopatie. Il meccanismo di sviluppo è associato a danni alle radici motorie del midollo spinale. L'insufficienza funzionale di muscoli si sviluppa. Parallelamente, si verificano cambiamenti distrofici nella colonna vertebrale.
- Scoliosi rachitica. A causa di una violazione del metabolismo del calcio, il tessuto osseo diventa morbido. Sotto carichi statici, c'è un aumento delle curve fisiologiche. Con la posizione sbagliata del corpo nello spazio, si forma rapidamente la scoliosi.
- La scoliosi idiopatica è la deformità spinale più comune. È una malattia multifattoriale: una violazione del tasso di crescita della colonna vertebrale, insufficienza neuromuscolare, un periodo attivo di crescita nei bambini e un aumento dello stress fisiologico sullo scheletro. C'è una violazione della formazione dell'osso endocondrale nelle vertebre, seguita dallo sviluppo di osteoporosi e disturbi spinali.
Nel 1965, V. D. Chaklin identificò radiologicamente 4 gradideformità spinali nella scoliosi:
- 1° grado - 5-10 gradi;
- 2° grado - 11-30;
- 3° grado - 31-60;
- 4° grado - oltre 61 gradi.
Manifestazioni cliniche della scoliosi:
- Al 1° grado in posizione eretta si nota debolezza del busto muscolare della schiena e della parete addominale, diversi livelli delle spalle, gli angoli delle scapole si trovano a diversi livelli, asimmetria dei triangoli della vita. Nella regione toracica si nota una curvatura, nella regione lombare, sul lato opposto, è presente un sigillo muscolare, visibile anche quando il corpo è inclinato in avanti. Non ci sono segni di rotazione delle vertebre sulla radiografia. Il bacino si trova su un piano orizzontale. In posizione supina si nota debolezza dei muscoli addominali.
- Al 2° grado, la curvatura a forma di S della colonna vertebrale è determinata visivamente. Ci sono rotazioni delle vertebre toraciche, c'è una deformazione del torace. Il tilt test mostra la sporgenza delle costole su un lato o dei muscoli della parte bassa della schiena. La progressione continua mentre il bambino cresce.
- Al 3° grado si determina una pronunciata deformazione dello scheletro. La gobba costale e l'inclinazione pelvica sono chiaramente visibili. La linea delle spalle coincide con la linea del bacino. Il plesso venoso della colonna vertebrale è compresso. Potrebbero esserci problemi respiratori.
- Al 4° grado, c'è un grave grado di deformazione dell'intero corpo. La crescita si ferma, la relazione degli organi interni è disturbata. La compressione del midollo spinale porta allo sviluppo della paresi. La radiografia mostravertebre a cuneo.
La scoliosi è una malattia grave che può portare a disabilità permanente (disabilità).
Trattamento per la scoliosi
Le deformità spinali nei bambini dovrebbero essere rilevate nelle fasi iniziali. In questi casi, tutto ciò di cui hai bisogno è correzione della postura, esercizi fisici, nuoto, organizzazione del giusto spazio di lavoro, mantenimento di un regime di lavoro e riposo adeguato e una corretta alimentazione.
Il trattamento non chirurgico ha lo scopo di fissare la colonna vertebrale nella posizione corretta indossando corsetti correttivi, allenando i muscoli della schiena e degli addominali. La camera del bambino dovrebbe avere un letto speciale con un materasso rigido e un cuscino ortopedico.
Il secondo grado viene trattato in modo conservativo, con il progredire del processo i bambini vengono inviati a sanatori specializzati. Un corso programmato di trattamento non chirurgico è in corso nei dipartimenti di ortopedia. Utilizzare il metodo di trazione utilizzando la trazione laterale. Questo trattamento dura 2-4 mesi. La trazione è spesso una preparazione preoperatoria per il 3° e 4° stadio. Il livello di correzione raggiunto viene fissato prontamente utilizzando strumenti speciali.
Indicazioni per il trattamento chirurgico
- Difetto estetico che preoccupa un adulto o i genitori di un piccolo paziente.
- L'angolo di curvatura è superiore a 40 gradi, ma con una crescita incompleta.
- Qualsiasi curvatura maggiore di 50 gradi.
- Complicazioni neurologiche persistenti e sindrome del dolore.
- Deformazioni,accompagnato da una violazione del sistema cardiovascolare e respiratorio.
Tipi di trattamento chirurgico
Ci sono 3 modi: operazioni con accesso frontale, con accesso posteriore e combinato. L'essenza delle operazioni è l'introduzione di strutture metalliche nella colonna vertebrale, che possono essere statiche e mobili. I vantaggi di un impianto dinamico: può essere regolato per garantire la corretta crescita del bambino, e permette di praticare sport. Il design non è visibile esternamente e può essere utilizzato nel trattamento di gravi deformità spinali negli adulti. Ti permette di correggere la curvatura e interromperne l'avanzamento.
Prevenzione della curvatura della colonna vertebrale
- Riconoscimento precoce della curvatura congenita della colonna vertebrale (l'esame da parte di un ortopedico in maternità viene effettuato a 1, 3, 6 mesi e un anno) e la loro correzione.
- Identificazione delle deformità acquisite in età prescolare e scolare alle visite mediche e applicazione di misure adeguate per correggerle.
- Controlla la tua postura. Ai bambini dovrebbe essere insegnato fin dall'infanzia a mantenere la schiena dritta. Le scuole dovrebbero avere scrivanie con tavoli e sedie regolabili in altezza. Durante il lavoro è necessario fare piccole pause dalla deambulazione per evitare carichi statici sulla colonna vertebrale.
- Rilevamento e trattamento tempestivi di rachitismo, poliomielite, tubercolosi.
- Corsi preventivi di massaggio generale per il rafforzamento passivo del corsetto muscolare.
- Sport per rafforzare i muscoli della schiena e addominali.
- Nuoto.
- In assenza di arti, è necessariorisolvere il problema delle protesi.
- Indossare scarpe ortopediche per gambe di diverse lunghezze.
- Quando si sollevano pesi, è necessario distribuire uniformemente il carico su entrambe le metà del corpo.
- Mangiare bene, il cibo dovrebbe essere equilibrato in termini di proteine, grassi e carboidrati, vitamine e oligoelementi. Evitare l'eccesso di cibo e l'aumento di peso, che funge da fattore aggiuntivo nello sviluppo di deformità spinali.
- Evita una posizione lunga in una posizione, organizza l'educazione fisica.
- Organizza il corretto schema del sonno. Il letto dovrebbe essere duro ed è meglio comprare un cuscino ortopedico in un salone speciale.
- In caso di disabilità visiva è necessario rivolgersi ad un oculista (con vista ridotta, una persona può assumere una posizione forzata, allungare il collo e aggravare la lordosi cervicale).
- Combattere la depressione e l'apatia.
- Adottare precauzioni per evitare lesioni.
- Tratta tempestivamente ernie, osteocondrosi, tumori della colonna vertebrale.
Un trattamento tempestivo può eliminare completamente la deformità spinale.
