Il colangiocarcinoma, secondo le statistiche della comunità medica mondiale, rappresenta circa il 2% di tutti i tipi di cancro, nonché fino al 10% del numero totale di tumori del fegato e delle vie biliari. Allo stesso tempo, la diagnosi di questo tipo di tumore è molto bassa: solo 1,5-2%. Il tumore di Klatskin prende il nome dal patologo Gerald Klatskin, un medico americano. Nel 1965, mentre lavorava alla Yale University, sulla base di 13 casi della malattia, descrisse tutte le caratteristiche di questa malattia.
Colangiocarcinoma, o cancro del fegato e delle vie biliari
Il tumore di Klatskin è una malattia piuttosto pericolosa. Questa neoplasia è caratterizzata da crescita lenta e sviluppo tardivo di metastasi. A causa della diagnosi prematura e dell'impossibilità di eseguire la rimozione chirurgica, la malattia ha un alto tasso di mortalità. La diagnosi nella maggior parte dei casi viene effettuata nelle ultime fasi di sviluppo delle formazioni, che esclude l'intervento chirurgico. Lo sviluppo di metastasi colpisce direttamente il fegato,porte del fegato, linfonodi regionali e cavità addominale. La crescita del tumore avviene dalle cellule dell'epitelio epatico. La malattia si forma principalmente dopo 50 anni, ma ogni anno l'età dei pazienti diminuisce. Gli uomini sono leggermente più colpiti delle donne.
Probabili cause di un tumore
Le cause del colangiocarcinoma epatico non sono esattamente note. Ma gli scienziati hanno scoperto i fattori, la cui influenza aumenta il rischio di sviluppare una neoplasia. I pazienti con una storia di colangite sclerotizzante primaria possono sviluppare la malattia di Klatskin in 40 casi su 100.
Il tumore si verifica in 25 casi su 100 sulla base di malattie ereditarie come la malattia di Caroli. Una reazione infiammatoria dovuta a parassiti intraepatici può innescare una neoplasia.
Cattive abitudini che influiscono sulla salute del fegato: fumo, dipendenza da alcol, malnutrizione, con conseguente obesità - fattori innegabili per la progressione della malattia. La presenza di colelitiasi aumenta la probabilità di un tumore. A rischio sono le persone esposte a un contatto prolungato con tossine e sostanze nocive. Le infezioni virali, principalmente l'epatite, contribuiscono allo sviluppo di tumori.
Sintomi di colangiocarcinoma
Dato che il cancro al fegato è difficile da diagnosticare, devi ascoltare il tuo corpo per la diagnosi precoce della malattia di Klatskin.
Il tumore puòessere caratterizzato da sintomi quali:
- il sintomo principale della malattia è l'ittero ostruttivo;
- sensazione costante di prurito;
- dolore al disegno nell'addome in alto a destra;
- perdita di appetito con conseguente drammatica perdita di peso;
- esaurimento fisico caratteristico delle formazioni tumorali;
- si verifica anche febbre con tumore di Klatskin;
- cambiamenti nel colore delle urine e delle feci (l'urina si scurisce e le feci più chiare).
I sintomi appaiono inaspettatamente e progrediscono. L'ittero ostruttivo si manifesta in 90 casi su 100 ed è uno dei segni frequenti di una malattia come il tumore di Klatskin. Le recensioni dei pazienti a volte differiscono. Alcuni pazienti notano l'aggiunta di prurito, dolore e improvvisa perdita di peso. Tali manifestazioni sono dovute alle ultime fasi dei tumori maligni. Ma altri sentono poco o nessun cambiamento nella loro salute o attribuiscono i loro sintomi ad altri disturbi.
Diagnosi del tumore di Klatskin
Per stabilire la diagnosi, vengono effettuati numerosi studi clinici, che possono indicare con precisione la presenza della malattia di Klatskin. Il tumore è chiaramente visibile durante lo screening su una macchina ad ultrasuoni. Questo è un metodo abbastanza economico, innocuo e facilmente accessibile. Con l'aiuto della tomografia computerizzata a spirale, è facile rilevare anomalie nella cistifellea, vedere danni al fegato e ai linfonodi. L'uso della risonanza magnetica (MRI), con l'introduzione di un liquido di contrasto nel fegato, consente di determinare con precisione le condizioni dei tessuti epatici eil grado di restringimento dei dotti biliari nella diagnosi del tumore di Klatskin. La foto mostra tutte le parti del fegato e dei dotti biliari.
L'esame radiografico e radiografico mostra problemi alle vie biliari. Durante il processo diagnostico, viene iniettato un mezzo di contrasto, che consente di vedere il deflusso della bile. Gli esami del sangue biochimici aiuteranno a determinare il livello di enzimi e bilirubina. Possono anche essere prescritti test per l'individuazione di corpi oncologici: CA 199, CA 125.
Abbastanza spesso, i processi tumorali raggiungono l'arteria epatica e la vena porta, che forniscono sangue al fegato. Prima dell'intervento chirurgico, è molto importante determinare lo stadio della neoplasia per chiarire se la malattia si è diffusa ai vasi sanguigni. In alcuni casi, una tale diagnosi è difficile e quindi la questione della scala di resezione viene decisa durante l'operazione chirurgica.
Metodi di trattamento delle neoplasie
Se non trattata, la maggior parte dei pazienti ha un'aspettativa di vita media di 6 mesi dopo una diagnosi accurata. In una fase iniziale, la malattia di Klatskin viene rilevata raramente. Il tumore può essere trattato negli ultimi stadi in modo piuttosto inefficace.
La chirurgia è uno dei modi principali per curare un tumore. Ma a causa della diagnosi tardiva, l'operazione ha un basso tasso di sopravvivenza (in media il 20%). Per ottenere un effetto positivo, viene utilizzata la rimozione completa della parte danneggiata dei dotti biliari, insieme alla rimozioneun lobo del fegato, per evitare l'infezione dei vasi sanguigni.
L'intervento chirurgico è possibile in diversi casi:
- la formazione non ha interessato il sistema circolatorio del fegato; in questo caso è possibile asportare una porzione o l'intero lobo del fegato danneggiato;
- La formazione non ha interessato il dotto biliare di uno o entrambi i lobi del fegato.
Una malattia è considerata inoperabile quando il tumore penetra nei vasi sanguigni del fegato o nei dotti coleretici di entrambi i suoi lobi.
Cure palliative
Nei casi inoperabili o come terapia aggiuntiva, vengono utilizzate le cure palliative.
Tali metodi includono:
- drenaggio biliare;
- chemioterapia;
- radioterapia;
- ignora;
- terapia fotodinamica;
- Irradiazione con fasci di ultrasuoni altamente focalizzati.
Combinando diversi trattamenti insieme alla diagnosi precoce, l'aspettativa di vita può essere aumentata da 10 mesi a 5 anni.
Prognosi dopo il trattamento
A causa del fatto che i processi di formazione del tumore nel fegato sono piuttosto lenti, l'aspettativa di vita va da uno e mezzo a cinque anni. La rimozione completa delle aree danneggiate consente di aumentare l'aspettativa di vita con una diagnosi accurata e tempestiva della malattia di Klatskin.
Un tumore trovato all'interno del fegato ha una prognosi infausta. Questo è uno dei peggiori indicatori osservati nei pazienti conformazioni inoperabili con metastasi. Tali pazienti possono fare affidamento solo sul drenaggio delle vie biliari. Se viene diagnosticato un tumore di Klatskin all'interno del fegato, l'aspettativa di vita del paziente a volte non supera diverse settimane.
La causa della morte, stranamente, non sono le metastasi, ma le complicazioni concomitanti. Questi includono:
- cirrosi epatica causata da un flusso improprio della bile;
- infezioni che portano alla formazione di ascessi;
- atrofia generale del corpo e insufficienza immunitaria;
- processi purulento-infiammatori.
Misure preventive
Per prevenire le malattie tumorali del fegato e dei dotti biliari, è necessario attenersi a una corretta alimentazione, non abusare di alcol e prevenire l'infezione da parassiti.
Se c'è una storia di malattie che sono posizionate come fattori di rischio, è necessario effettuare un trattamento tempestivo e un esame sistematico per la diagnosi precoce di anomalie nel funzionamento degli organi che formano la bile. È inoltre necessario escludere l'esposizione a sostanze nocive, ad esempio sul posto di lavoro.
In conclusione
Le moderne apparecchiature diagnostiche possono rilevare i processi tumorali nel fegato e nei dotti biliari, nonché determinare il grado di complessità dell'intervento chirurgico. L'uso di nuove modalità di pronta risoluzione del problema, il trapianto e ulteriori misure terapeutiche portano ad un aumento della qualità e dell'aspettativa di vita dei pazienti.
