Cosa significa una diagnosi di glomerulonefrite? Questo termine è chiamato infiammazione dei reni, in cui la loro struttura principale - il glomerulo - è danneggiata a causa di disturbi nel lavoro della propria immunità. I sintomi della glomerulonefrite di solito compaiono dopo alcune malattie precedenti (in particolare tonsillite streptococcica), ipotermia, sullo sfondo di malattie autoimmuni e reumatiche, meno spesso dovute a cause tossiche. Entrambi i reni sono colpiti contemporaneamente.
Come funziona un rene?
Questo organo accoppiato ha un afflusso di sangue molto intenso. È nel rene che molti vasi si intrecciano e lavorano così armoniosamente che sono stati chiamati la "rete meravigliosa". Un tale afflusso di sangue attivo è necessario per svolgere la funzione principale: filtrare il sangue ogni secondo, separare i componenti non necessari e una certa quantità di acqua ed espellerli nelle urine, motivo per cui l'organo è chiamato "plasma ultrafiltrato". Quindi, al giorno, i reni "elaborano" circa 150 litri di plasma e, di conseguenza, si ottengono circa 1,5 litri di filtrato (normalmente, nei bambini e negli adulti, dovrebbe formare almeno 1 ml / kg di peso corporeo all'ora, ma non più di 3 ml/kg/h).
Ci sono due punti principali nel lavoro del rene:
1) Filtrazione, a cui partecipa il glomerulo. Il sangue passa attraverso uno specifico "setaccio". Di conseguenza, le proteine, gli elementi cellulari e parte dell'acqua ritornano nel flusso sanguigno e le sostanze disciolte nel plasma vanno ulteriormente nei tubuli del nefrone.
2) Aspirazione inversa. Attraverso questo meccanismo, il sangue viene processato ripetutamente nei tubuli e una piccolissima percentuale della quantità originale di fluido, alcuni degli elettroliti necessari, azoto, sostanze tossiche e farmaci che sono stati disciolti nel plasma, entra nelle urine.
Oltre a filtrare il sangue, il rene è anche coinvolto nella produzione di sostanze necessarie per abbassare la pressione sanguigna, nonché di sostanze che stimolano la formazione dei globuli rossi.
Cosa causa i sintomi della glomerulonefrite?
- Infezione da streptococco: tonsillite lacunare o follicolare (il più delle volte), faringite, lesioni cutanee con pustole - impetigine. In questo caso, il sistema immunitario "ricorda" l'aspetto degli antigeni dello streptococco nemico e, poiché la struttura del tessuto renale ricorda questo batterio, viene colpito anche il glomerulo del nefrone renale.
- Altre infezioni:
- batterico: sepsi, polmonite, endocardite causata dalla flora coccica, meningococcica, febbre tifoide;
- virale: epatite B, parotite, varicella, enterovirus;
- malattie causate da protozoi: malaria, toxoplasmosi.
3. L'introduzione di vari preparati immunitari, sieri, vaccini. In questo caso, il sistema immunitario "reagisce" alle proteine estranee (questi farmaci sono realizzati sulla base di proteine di vari animali, come i cavalli). Il complesso "antigene più proprio anticorpo" si deposita vicino al glomerulo del rene e lo danneggia.
4. Malattie sistemiche: periarterite nodosa, lupus, sindrome di Goodpasture, vasculite. In questi casi, spesso si formano anticorpi contro il componente principale del glomerulo renale: la membrana.
5. Alcuni difetti alla nascita del sistema immunitario.
6. Violazione dell'afflusso di sangue al rene in condizioni di ipotermia e alta umidità.
Sintomi di glomerulonefrite
La malattia può essere acuta, subacuta (la più maligna) e cronica. Ogni tipo si basa su un danno più o meno grave ai glomeruli (a volte ad altre parti del rene), a seguito del quale sia le proteine che le cellule del sangue entrano nelle urine. La proteina stessa trattiene il fluido nel flusso sanguigno. Quando c'è meno, c'è poco che lo trattiene nei vasi, va nei tessuti. Ecco come si verifica il gonfiore. Inoltre, vengono rilasciate proteine come le globuline, rendendo il corpo più suscettibile alle infezioni.
A causa della perdita di globuli nelle urine, si sviluppa anemia. Inoltre, soffre anche il meccanismo di stimolazione della formazione di nuovi globuli rossi. Anche il processo di produzione di una sostanza che abbassa la pressione sanguigna viene interrotto.
I sintomi della glomerulonefrite acuta sono diversi, con vari gradi di gravità. Appaiono 1-2 settimane dopo la vaccinazione o una malattia infettiva, puòsvilupparsi rapidamente, può gradualmente. I principali sintomi della glomerulonefrite sono:
- debolezza, mal di testa, nausea, perdita di appetito;
- aumento della temperatura corporea;
- diminuzione della quantità di urina;
- la comparsa di dolore doloroso nella parte bassa della schiena su entrambi i lati;
- l'urina può essere rossa, marrone ("colore della carne"), a volte il cambiamento di tonalità è impercettibile, ma i risultati del test delle urine indicano che c'è un gran numero di globuli rossi alterati;
- anche con un'analisi generale delle urine, possono rivelare che ci sono proteine, leucociti in gran numero, cilindri;
- il viso e la parte inferiore delle gambe si gonfiano, mentre il gonfiore può essere sia denso che morbido, facilmente spostabile; c'è la tendenza a diffonderli allo stomaco, nella parte bassa della schiena;
- se la perdita di proteine è elevata, il fluido suda nella cavità pleurica, nella cavità addominale e nella sacca cardiaca: aumenta la mancanza di respiro, è difficile muoversi, può svilupparsi edema polmonare;
- la pressione sanguigna sale a numeri diversi;
- la pelle è pallida, secca;
- i capelli sono spenti, fragili.
Potrebbe esserci una diversa combinazione di sintomi, ma di solito la malattia non può fare a meno della comparsa di sangue nelle urine, una diminuzione della sua quantità ed edema. Molto raramente, la malattia non ha manifestazioni pronunciate. Una persona non va da nessuna parte finché un gran numero di glomeruli non cessa di funzionare.
Se la glomerulonefrite acuta non può essere superata entro un anno, si considera che sia diventata cronicaforma. Contribuisci a questo:
- focolai di infezione cronica (tonsillite cronica o sinusite, carie);
- malattie allergiche e autoimmuni esistenti;
- SARS frequente durante questo periodo.
Un processo cronico può manifestarsi anche con una diversa combinazione di sintomi:
- solo sangue nelle urine, nessun edema o aumento della pressione;
- c'è anche ipertensione, edema e rilascio di una grande quantità di proteine nelle urine;
- il sintomo principale è un aumento della pressione, non c'è quasi nessun edema e i cambiamenti nelle urine sono quasi invisibili "a occhio";
- puoi notare cambiamenti nelle urine solo se la passi per l'analisi, non ci sono edemi e nessun aumento della pressione.
Allo stesso tempo, se qualche fattore provoca un'esacerbazione del processo cronico, i sintomi saranno più pronunciati, come nella glomerulonefrite acuta.
Trattamento della glomerulonefrite
La terapia all'inizio viene eseguita solo in ospedale. A una persona viene prescritto il riposo a letto e una dieta priva di sale con una quantità molto piccola di proteine e liquidi. Se ci sono dati che confermano che la causa della malattia è un processo batterico nel corpo, il focus dell'infezione viene disinfettato, possono essere prescritti antibiotici. I sintomi della glomerulonefrite e il trattamento dipendono da questo.
Per la terapia vengono utilizzati anche i seguenti farmaci:
- ormoni glucocorticoidi, nonché citostatici che bloccano l'autodistruzione dei reni;
- farmaci che migliorano il flusso sanguigno nei reni;
- diuretici;
- farmaci antipertensivi;
- se necessarioi preparati proteici, la massa eritrocitaria (con bassa emoglobina) vengono somministrati per via endovenosa.
