L'ipertensione arteriosa è una malattia accompagnata da un aumento significativo e prolungato della pressione. Ne soffre circa il 30% della popolazione adulta del Paese. L'ipertensione è una delle patologie più gravi del sistema cardiovascolare.
Con l'età, il rischio di malattie aumenta sempre di più. Il fattore genetico è di grande importanza, motivo per cui, se c'è una predisposizione, è necessario sottoporsi a una visita periodica da parte di un medico affinché si possa iniziare la cura in modo tempestivo.
Caratteristica della malattia
La pressione normale è 120/80 mm Hg. Arte. Questo valore può variare verso l' alto o verso il basso sotto l'influenza di determinati fattori. Se il cambiamento avviene entro un breve periodo di tempo, significa che la persona è completamente sana. Altrimenti, si può sospettare lo sviluppo della malattia. Con una lesione primaria, il codice ICD-10 per l'ipertensione arteriosa è I10.
Con un aumento persistente della pressione, si osservano cambiamenti negativi negli organi interni. Basatoquesti indicatori è la classificazione di questa malattia. Secondo l'ICD-10, l'ipertensione sintomatica, cioè la forma secondaria della malattia, ha il codice I15.0.
Inoltre, c'è una forma incontrollata, caratterizzata dall'assenza di un risultato positivo durante la terapia. Può essere pseudo o vera ipertensione. Spesso non c'è una prognosi positiva a causa di un dosaggio errato dei farmaci o del loro regime.
Classificazione
L'aumento della pressione sanguigna si verifica a causa del restringimento del lume delle arterie principali, provocato dal flusso di complessi processi ormonali e nervosi. Con il restringimento delle loro pareti, il lavoro del cuore aumenta in modo significativo e il paziente inizia a sviluppare ipertensione arteriosa primaria, che si verifica in quasi il 90% dei pazienti. Provoca danni a vari organi e sistemi.
Nel resto dei pazienti si osserva un tipo secondario di malattia, causato dal decorso di altre patologie. Possono essere suddivisi in:
- renale;
- emodinamica;
- endocrino;
- neurogenico.
Se la malattia è stata provocata da una compromissione del funzionamento dei reni, secondo l'ICD, l'ipertensione arteriosa ha il codice I12.0. La malattia si sviluppa a causa di idronefrosi, pielonefrite, malattia del rene policistico, malattia da radiazioni.
I disturbi endocrini si verificano con un tumore ormonale attivo delle ghiandole surrenali, così come con un danno alla ghiandola tiroidea. Il tipo neurogeno della malattia si forma con un danno cerebrale e un cambiamentoequilibrio acido-base. Se la violazione è stata provocata da una malattia cardiaca, il codice nell'ICD per l'ipertensione arteriosa è I13.0. La patologia si sviluppa a causa dell'insufficienza della valvola aortica, dell'aterosclerosi e di molte altre malattie.
Inoltre, potrebbero esserci altri tipi di malattie che si sviluppano con tossicosi tardiva durante la gravidanza, avvelenamento da sostanze tossiche, carcinoma, sovradosaggio di farmaci. A seconda della natura del decorso, l'ipertensione arteriosa può essere:
- transitorio;
- stabile;
- labile;
- crisi;
- maligno.
Il tipo più pericoloso è maligno, poiché la pressione sale a livelli molto alti e la malattia progredisce molto rapidamente. Questo modulo può portare a complicazioni molto pericolose e persino alla morte del paziente.
Stadi del decorso della malattia
Gli specialisti identificano diversi gradi di ipertensione arteriosa, che differiscono per il tasso di sviluppo e le caratteristiche del decorso. Lo stadio 1 è considerato il più semplice, caratterizzato da lievi aumenti di pressione. Il suo livello durante il giorno può essere piuttosto instabile, ma dopo un periodo di riposo, questo indicatore inizia a stabilizzarsi gradualmente.
Vale la pena notare che il paziente non ha alcun problema di salute. In alcuni casi possono verificarsi i seguenti sintomi:
- mal di testa;
- disturbo del sonno;
- rumore nella testa;
- diminuzione dell'attività mentale.
A volte ci possono essere vertigini e sangue dal naso. La funzione renale non è compromessa e il fondo è praticamente invariato.
Con 2 gradi di ipertensione arteriosa, c'è un aumento costante della pressione, che può variare tra 180-200 mmHg. Arte. I pazienti si lamentano molto spesso di mal di testa, vertigini, dolore al cuore. Questa fase è caratterizzata da crisi ipertensive. Questo rivela danni agli organi interni.
Da parte del sistema nervoso, ci sono manifestazioni di insufficienza vascolare, ischemia cerebrale e possibili ictus. Sul fondo sono presenti segni di compressione delle vene. Il flusso sanguigno renale è notevolmente ridotto, sebbene non vi siano anomalie nelle analisi.
Con l'ipertensione arteriosa di 3° grado, sono frequenti le crisi vascolari, a seconda dell'aumento della pressione, che possono rimanere stabili per lungo tempo. Il quadro clinico è determinato dalla lesione:
- cervello;
- cuore;
- fondo;
- rene.
Alcuni pazienti con ipertensione arteriosa di grado 3, nonostante l'aumento della pressione, non presentano gravi complicanze vascolari per molti anni.
Cause del verificarsi
Valutando il grado di rischio di ipertensione arteriosa, è necessario prendere in considerazione i motivi per cui si verifica tale violazione. La vasocostrizione è considerata il fattore principale nell'aumento della pressione. Il flusso sanguigno esercita una pressione significativa sulle loro pareti. Tra le ragioni principali dell'aumento della pressione, è necessario evidenziare la presenza diaterosclerosi. Questa malattia porta infine allo sviluppo di ipertensione arteriosa sintomatica.
Sotto l'influenza dell'aterosclerosi, le pareti delle arterie iniziano a ispessirsi e i vasi perdono la loro precedente elasticità. Inoltre, sono ricoperti da placche aterosclerotiche dall'interno. Ciò rappresenta una minaccia per la vita, poiché aumenta significativamente il rischio di infarto o ictus.
Tra i principali fattori che provocano lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa, è necessario evidenziare:
- peso eccessivo;
- cattive abitudini;
- consumo eccessivo di sale da cucina.
Sapendo esattamente cosa causa la malattia, puoi prevenire il rischio del suo sviluppo. Inoltre, le persone che hanno una predisposizione alla pressione alta dovrebbero sottoporsi a esami periodici con un medico e seguire rigorosamente le sue raccomandazioni.
Sintomi principali
Quando si verifica ipertensione arteriosa, i segni clinici potrebbero non essere osservati per molto tempo, quindi se non usi un tonometro, potresti non sapere nemmeno della presenza di problemi, che interferiscono notevolmente con una terapia tempestiva. Il sintomo più importante può essere la pressione alta persistente. Tuttavia, non tutti noi ne controlliamo il livello. Ecco perché è necessario prestare attenzione a sintomi come:
- mal di testa;
- dolore al cuore;
- acufene;
- battito cardiaco forte;
- menomazione visiva;
- danno arterioso;
- mancanza di respiro;
- gonfiorepiedi.
Il mal di testa è spesso localizzato nelle tempie, nella parte posteriore della testa o nella regione parietale. Il disagio può verificarsi di notte o subito dopo il risveglio. Di norma, il dolore aumenta con lo stress fisico e mentale.
Quando si manifestano i primi segni del decorso della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico per una diagnosi completa, in quanto ciò consentirà di diagnosticare e prescrivere un trattamento in modo tempestivo al fine di evitare lo sviluppo di una crisi ipertensiva.
Diagnostica
Quando il livello di pressione aumenta, dovresti consultare immediatamente un medico. Nella fase iniziale, la diagnosi è uno studio della storia del decorso della malattia, nonché dei sintomi esistenti.
Inoltre, studi di laboratorio e strumentali come:
- analisi del sangue e delle urine;
- elettrocardiogramma;
- studio biochimico;
- ultrasuoni.
È anche importante controllare la pressione sanguigna attraverso l'uso di un dispositivo speciale: un tonometro. Il paziente deve acquisirlo per poter rispondere in modo tempestivo al corso dei cambiamenti negativi nel corpo. È richiesto un esame fisico, che include l'esame del paziente con uno stetoscopio. Aiuta a determinare la presenza di soffi cardiaci e molti altri cambiamenti caratteristici nel corpo.
Per avere informazioni complete sullo stato delle pareti dei vasi sanguigni,è necessario sottoporsi ad arteriografia, che è un metodo di esame a raggi X. Inoltre, viene eseguito un esame ecografico del flusso sanguigno dei vasi.
Caratteristica del trattamento
Il trattamento dell'ipertensione arteriosa deve essere eseguito in modo completo, nonché seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante, in modo da non provocare un deterioramento del benessere. Quando si conduce la terapia, è imperativo eliminare fattori di rischio come:
- fumo di tabacco e consumo di alcol;
- peso eccessivo;
- stile di vita sedentario.
Inoltre, è imperativo normalizzare il livello dei lipidi nel sangue. Questo può essere ottenuto attraverso la terapia farmacologica o attraverso una corretta alimentazione. La dieta per l'ipertensione arteriosa implica una riduzione della quantità di sale consumata, nonché l'introduzione di alghe, patate, legumi nella dieta abituale.
La terapia farmacologica è necessaria se la pressione sanguigna rimane a 140 o più per lungo tempo nonostante i cambiamenti nello stile di vita. Quando si verifica ipertensione arteriosa, le raccomandazioni cliniche devono essere seguite molto rigorosamente. Il paziente viene curato da un cardiologo. Se è stata identificata una forma secondaria, il paziente viene indirizzato a un nefrologo o endocrinologo.
Inoltre, si consiglia di sottoporsi a un ulteriore esame da parte di un neurologo e un oculista per determinare le condizioni degli organi interni. Seguire semplici consigli porta a un risultato abbastanza buono.
Farmaciterapia
Il trattamento farmacologico dell'ipertensione arteriosa consiste nell'uso di farmaci quali:
- farmaci antipertensivi;
- diuretici;
- bloccanti;
- ACE-inibitori;
- antagonisti del calcio.
Il trattamento dovrebbe iniziare con l'introduzione del dosaggio minimo di farmaci antiipertensivi e aumentarlo solo se non si ottengono i risultati desiderati. Per prevenire il rischio di complicazioni, i farmaci devono essere assunti per tutta la vita, poiché ti permetteranno di mantenere costantemente una pressione ottimale. Quando si scelgono i farmaci, si dovrebbe dare la preferenza ai farmaci a lunga durata d'azione, in quanto ciò consentirà di organizzare solo una singola dose al mattino.
Inizia il trattamento dell'ipertensione arteriosa sintomatica con la monoterapia e passa gradualmente a una combinazione di farmaci di diversi gruppi. Per gli anziani, devono essere inizialmente utilizzati calcio-antagonisti. È indesiderabile che contengano componenti che modificano il metabolismo dell'insulina e del glucosio. L'obiettivo principale della terapia è prevenire la morte nei pazienti.
I diuretici hanno un effetto positivo sul muscolo cardiaco e sono ben tollerati dalla maggior parte dei pazienti. Sono usati per trattare l'ipertensione solo in assenza di gotta e diabete. I diuretici sono spesso prescritti insieme ad altri farmaci per la pressione sanguigna.
I bloccanti adrenergici hanno un ottimo effetto sulla composizione lipidica del sangue. Non lo sono affattomodificare i livelli di glucosio, ridurre la pressione sanguigna senza aumentare la frequenza cardiaca. Vale la pena notare che al primo utilizzo di tali farmaci, potrebbe esserci un deterioramento del benessere e una persona potrebbe persino perdere conoscenza. Per evitare ciò, è necessario seguire alcune regole. I diuretici devono essere sospesi prima di assumere questo rimedio e la prima dose dovrebbe essere la sera.
Gli ACE-inibitori bloccano la formazione di ormoni che causano vasocostrizione. A causa del loro effetto sul corpo del paziente, si osserva una significativa diminuzione della pressione. Inoltre, il loro uso riduce il rischio di sviluppare nefropatia nel diabete. Vale la pena notare che il loro uso è indicato principalmente per l'insufficienza cardiaca cronica.
Gli antagonisti ormonali sono prescritti se per qualche motivo l'uso di inibitori è controindicato. Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, le raccomandazioni cliniche devono essere seguite molto rigorosamente, poiché il successo del recupero dipende in gran parte da questo. Il medico può prescrivere uno o più farmaci per il trattamento medico.
Anche dopo la normalizzazione della pressione, il trattamento non deve essere interrotto senza consultare un medico, poiché ciò può provocare lo sviluppo di una crisi ipertensiva.
Non farmaceutici
Quando si verifica ipertensione arteriosa, le raccomandazioni del medico devono essere seguite rigorosamente, poiché l'automedicazione può provocare varie complicazioni. I metodi di terapia non farmacologici sono ampiamente utilizzati, che sono ben combinati con vari medicinalifarmaci.
Assicurati di smettere di fumare, poiché ha un effetto molto negativo sullo stato del sistema cardiovascolare. Inoltre, è fondamentale monitorare il proprio peso, poiché la perdita di peso ha un effetto benefico sull'abbassamento della pressione sanguigna e aiuta ad eliminare i principali fattori di rischio per lo sviluppo di disturbi.
Vale la pena aumentare il consumo di frutta e verdura ricca di potassio e magnesio, oltre a limitare i grassi animali nella tua dieta. Assicurati di cercare di evitare lo stress, lo sforzo mentale e fisico. I medici raccomandano di aumentare l'attività fisica. Ad esempio, camminare e nuotare a passo svelto saranno utili. Vale la pena notare che alcuni tipi di carichi, al contrario, contribuiscono ad aumentare il livello di pressione.
Conseguenze del decorso della malattia
Vale la pena capire esattamente quali possono essere i rischi dell'ipertensione arteriosa. Con un aumento prolungato della pressione, le pareti dei vasi sanguigni si ispessiscono notevolmente e perdono la capacità di rilassarsi. Di conseguenza, il processo di saturazione dei tessuti e degli organi con l'ossigeno viene interrotto, il che porta a una diminuzione della loro attività. Tra i principali rischi di ipertensione ci sono i seguenti:
- crisi ipertensiva;
- corsa;
- attacco di cuore;
- angina;
- insufficienza cardiaca;
- malattia ischemica;
- insufficienza renale;
- menomazione visiva.
Tra i rischi più frequenti del decorso della malattia, si può individuare l'insorgere di una crisi ipertensiva. Si può osservare acondizioni relativamente soddisfacenti del paziente. Questo è uno dei rischi più comuni di ipertensione arteriosa di 2° grado. Può essere provocato dallo stress psicofisico del paziente. Si sviluppa molto rapidamente e allo stesso tempo si osserva:
- aumento di pressione;
- mal di testa forte;
- nausea;
- aritmia o tachicardia.
Il rischio di ipertensione di grado 3 è l'insorgenza di infarto del miocardio. Questa complicazione procede per diversi minuti e può portare alla morte del paziente. Il sintomo principale è un attacco di dolore prolungato.
Crisi ipertensiva
La crisi ipertensiva è una condizione che richiede cure urgenti. Implica un forte aumento della pressione a livelli molto elevati. In questo caso, c'è una violazione dell'afflusso di sangue agli organi interni, compresi quelli vitali. Si verifica quando il corpo è esposto a fattori avversi.
La crisi ipertensiva è molto pericolosa perché è completamente impossibile da prevedere. In assenza di un'assistenza tempestiva, è possibile un esito fatale. Per fornire cure di emergenza, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale, dove la sua pressione sarà ridotta dall'uso di farmaci speciali.
Influenza sugli organi interni
L'ipertensione arteriosa è piuttosto acuta, poiché un costante aumento della pressione provoca danni a molti organi e sistemi interni. In particolare, questi includono:
- cervello;
- cuore;
- navi;
- reni.
I sintomi del decorso della malattia dipendono in gran parte da quale degli organi è colpito in primo luogo. I cambiamenti patologici nei vasi riguardano, prima di tutto, le loro pareti, poiché si verificano l'ispessimento, il restringimento del lume e il danno delle proteine plasmatiche. Questo porta all'interruzione del funzionamento dei vasi sanguigni e all'ipossia degli organi.
I cambiamenti nel muscolo cardiaco iniziano con l'ipertrofia miocardica. Successivamente si verifica insufficienza cardiaca e aumenta il rischio di morte improvvisa. Nei reni, meccanismi importanti sono inibiti fin dall'inizio. Quindi si verificano cambiamenti degenerativi e strutturali nelle arterie renali e si verifica atrofia renale.
Gli stessi cambiamenti degenerativi si verificano nel cervello come nei vasi dei reni. Questo porta a encefalopatia, ictus emorragico e ischemia.
L'ipertensione porta ad alta pressione sanguigna e aumento dello stress sul cuore. Ciò provoca l'ispessimento del miocardio e lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
