Che cos'è - dolicosigma intestinale? Questo è un allungamento anormale del sigma, in cui lo spessore della parete non cambia, anche il diametro dell'intestino rimane normale e la lunghezza aumenta. Sigma allo stesso tempo diventa patologicamente mobile e non consente alle feci di formarsi e muoversi normalmente, la motilità e lo svuotamento sono disturbati. A causa della sua maggiore lunghezza, può attorcigliarsi, piegarsi in anelli. La lunghezza normale del sigma è di 24-46 cm, con il pre-chilosigma supera i 46 cm e forma 2-3 anelli in più.
Essenza della patologia
Il dolicosigma in un bambino potrebbe non manifestarsi in alcun modo e alcuni medici lo attribuiscono alle caratteristiche del corpo. Se un tale sigma provoca costipazione e dolore, formazione di gas e intossicazione del corpo, allora questa è già una malattia.
La stitichezza nei bambini piccoli è un evento molto comune, è un problema di genitori e pediatri. Ma molto spesso questo fenomeno è associato all'alimentazione, specialmente negli artefici. Se la stitichezza diventa permanente, lo èindica disturbi dell'intestino inferiore.
Dolicosigma secondo ICD-10
Dolicosigma nei bambini secondo ICD-10 non ha un proprio codice separato. Ha un codice con il gruppo "Altre anomalie congenite dell'intestino", con patologie come sindrome del cieco, diverticoli intestinali, dolicocolon, microcolon, megaloappendice, trasposizione dell'appendice, megaloduodeno - Q 43.8.
Meccanismo di apparenza
Allora cos'è questo - dolicosigma intestinale? È acquisito e congenito. Per i bambini, la seconda opzione è caratteristica, la patologia si verifica anche durante l'embriogenesi. In questo caso, il sigma ha 2-3 loop extra.
La variante acquisita si verifica negli adulti sopra i 45 anni, principalmente in coloro che conducono uno stile di vita sedentario e amano i cibi grassi. Perché il dolicosigma si verifica in un bambino non è stato ancora chiarito. Alcuni parlano di cattiva eredità. Altre occorrenze di dolicosigma in un bambino durante il periodo neonatale sono associate a malattie infettive durante la gravidanza o alla gestante che assume alcuni farmaci. Inoltre, non c'è consenso sul fatto che la patologia sia una malformazione dell'intestino finale.
Alcuni ricercatori considerano il sigma patologico una variante della norma, perché spesso è comune e si trova nel 25% dei bambini che non presentano alcun disturbo. Ma in contrasto con questa opinione, c'è un' altra cosa: la lunghezza disturbata del sigma è spesso accompagnata da una deviazione organica o funzionale nella struttura della sezione finale del sigma e del retto. EssoSi esprime nell'infiammazione cronica della mucosa, nella stasi intestinale, nell'aumento delle fibre muscolari, nell'ispessimento del tessuto mesenterico, nel danno ai gangli nervosi intramurali e nella violazione del metabolismo cellulare. In altre parole, il dolicosigma porta a lesioni degenerative dell'intestino e ne interrompe il lavoro.
Principali cause di accadimento
Cause sconosciute, ma fattori predisponenti identificati:
- complicazioni della gravidanza;
- infezioni durante la gestazione;
- ipovitaminosi e carenza proteica nella dieta della madre;
- cattiva ecologia durante la gravidanza della madre - aumento delle radiazioni di fondo, inquinamento da gas, scarsa qualità dell'acqua potabile;
- cattiva eredità;
- farmaci durante la gravidanza.
Manifestazioni sintomatiche
Nel 70% dei casi, i sintomi compaiono prima dell'anno. Nel 30% dei casi, i disturbi delle feci si verificano a 3-6 anni di età. I primi sintomi del dolicosigma nei bambini di solito compaiono a 6 mesi. La stitichezza e il ristagno delle feci si manifestano immediatamente con l'introduzione dei primi alimenti complementari, con il passaggio all'alimentazione artificiale.
La stitichezza diventa il sintomo principale. Il resto della clinica si sviluppa gradualmente. Si manifesta in capricciosità, letargia, pianto, rifiuto al seno o al cibo, scarso sonno e urla durante il giorno. I sintomi scompaiono solo quando il bambino va in bagno. Una diminuzione dell'immunità locale si manifesta con piccole pustole sulla pelle.
Non ci sono feci per 3-4 giorni e la pulizia dell'intestino diventa un problema. All'inizio, un movimento intestinale avviene ogni 3giorni, poi una volta alla settimana e poi un mese.
Il ristagno delle feci avvelena il corpo, si ispessisce, aumenta e acquisisce un fetido odore di decomposizione. Le feci solide, con il loro lento progresso, danneggiano la mucosa, il sangue inizia a mescolarsi con esse. Il sigma si allunga e le sue pareti si assottigliano. Ciò può causare perforazione. Se si utilizzano costantemente clisteri, il riflesso minzionale diminuisce.
I bambini più grandi mostrano i seguenti sintomi:
- dolore addominale intorno all'ombelico oa sinistra;
- stitichezza;
- nausea;
- unghie fragili;
- mascelle agli angoli della bocca;
- perdita di peso e inappetenza (ipovitaminosi);
- faccia pallida;
- labbra blu;
- flatulenza;
- rombo;
- alito cattivo;
- Accesso di gastrite, pancreatite cronica, colite, emorroidi.
Il bambino sembra stanco, spesso si rifiuta di mangiare, ha il battito cardiaco accelerato, si rifiuta di giocare. A causa della stitichezza e del dolore, il bambino ha paura di chiedere di andare in bagno. I sintomi sono particolarmente aggravati dopo un pasto abbondante o esercizio fisico.
Corso di malattia
Dolicosigma si svolge in tre fasi o forme con diversa gravità delle manifestazioni:
- La fase di compensazione è la fase iniziale e più semplice. La stitichezza non è sempre fastidiosa, si verificano per 3-4 giorni, scompaiono dopo la defecazione, il dolore non è forte. Le condizioni generali non cambiano, il bambino è abbastanza attivo. Lo stadio è facilmente trattabile con dieta e lassativi.
- Fase di sottocompensazione - mancano più anche le feci3 giorni, ma ora definitivamente. L'addome è gonfio, fa male. Il bambino mangia male, non ingrassa ed è irritabile. I lassativi non bastano, bisogna usare i clisteri. Compaiono i primi segni di intossicazione del corpo.
- Fase di scompenso: tutti i sintomi sono luminosi, in esecuzione. La stitichezza è prolungata, l'intossicazione è pronunciata: mal di testa, scarso appetito, eruzioni cutanee, nausea e vomito, anemia e letargia. L'addome è costantemente gonfio e fa sempre male. Svuotamento una volta alla settimana o al mese. Potrebbero esserci segni di ostruzione intestinale parziale. I clisteri devono essere utilizzati solo a sifone. Il trattamento efficace è solo chirurgico.
Misure diagnostiche
La diagnosi di dolicosigma nei bambini viene effettuata dopo un esame completo del sangue, delle feci, dei metodi di ricerca strumentale. In primo luogo, un esame visivo rivela una mancanza di peso e pallore del bambino, desquamazione della pelle delle dita dovuta al beriberi.
La palpazione sente che lo stomaco è pieno di anse. Un esame digitale mostra che il retto è vuoto.
L'irrigografia aiuterà a identificare il grado e il numero di ricci ad anello, l'entità del sigma. I loop aggiuntivi possono essere sotto forma di "otto", "chiocciola", "nodo".
La TC viene utilizzata per la diagnosi nei bambini più grandi. Questa tecnica consente di determinare le formazioni volumetriche. Le scansioni TC non sono possibili per i bambini piccoli a causa della loro mobilità.
Sono anche prescritti ecografia, raggi X, irrigoscopia, colonscopia, esami del sangue generali e biochimici, analisi fecale per uova di vermi e presenza di sanguinamento occulto. Ecografia intestinalepieno di feci dure. Cosa dicono le recensioni sull'esame del dolicosigma in un bambino? Molti genitori temono che questa procedura causi disagio e dolore al bambino. Molte madri categoricamente non si sottopongono all'esame proprio perché il bambino semplicemente non è in grado di sopportare la procedura e ha paura. Altri credono che il bario utilizzato per il clistere di bario causerà infertilità nella ragazza in futuro. Alcuni considerano il bario disgustoso e nemmeno un adulto lo berrebbe.
Tutte queste paure sono infondate. Molti tollerano facilmente la procedura. Inoltre, durante la colonscopia, ad esempio, ai bambini viene somministrata una breve anestesia.
Complicazioni del dolicosigma
In assenza di attenzione e trattamento, si nota:
- sviluppo fisico ritardato;
- anemia;
- malattie della pelle pustolosa;
- ostruzione intestinale dovuta a calcoli fecali;
- intossicazione fecale.
Principi di terapia
Il trattamento del dolicosigma intestinale nei bambini viene eseguito da un gastroenterologo pediatrico.
Obiettivo della terapia:
- Normalizzazione delle feci.
- Migliora la densità delle feci.
- Riavvio della funzione intestinale stimolando il tratto gastrointestinale.
- Rimozione dell'infiammazione acuta.
Per frantumare i calcoli fecali, vengono utilizzati massaggi addominali ed esercizi terapeutici. Questo porta a un afflusso di sangue all'intestino e rafforza i muscoli addominali. Per migliorare il funzionamento dell'intestino, viene prescritta la fisioterapia. Il trattamento inizia con dieta e nutrizione.
Dieta speciale
È necessario fornire acqua e regime potabile. Dovresti bere almeno 10 bicchieri d'acqua al giorno. La nutrizione dovrebbe essere frazionata - 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni, nel tempo rigoroso. L'acqua con il limone aiuta a sciogliere le feci. La carne è vietata, è necessario un bicchiere di kefir all'1%.
Menù bambino con dolicosigma: più cibi con fibre (frutti di bosco, erbe, frutta). È necessario il loro trattamento termico: bollitura o cottura a vapore. È escluso tutto ciò che è ricoperto da una deliziosa crosta, così come fritto, affumicato, piccante. Anche i piatti che rallentano il movimento delle feci attraverso l'intestino sono controindicati: riso, semola, miglio, pasta, pane bianco, muffin, biscotti e torte, caffè, cacao, tè forte. I grassi animali aumentano la fermentazione e sono scarsamente digeribili. Per quanto riguarda il cioccolato: può essere somministrato raramente, non un'ora prima dei pasti e dopo.
Puoi dare al tuo bambino pesce, ricotta, latticini, porridge di grano saraceno, insalate, zuppe vegetariane. Si consiglia la crusca, barbabietole, prugne, carote, fichi, zucca, mele al forno, albicocche, prugne, albicocche secche sono mostrate da frutta e verdura. Dai dolci puoi composte, miele limitato, marmellata (contiene pectine).
Sono escluse le banane, l'uva e le pere. A causa della scelta limitata di prodotti, la dieta per il dolicosigma nei bambini è integrata con multivitaminici contenenti C, A, E, gruppo B, D. Sosterranno l'immunità.
Trattamento medicato
Le linee guida cliniche per il dolicosigma nei bambini includono:
- Clisteri a base di erbe, lassativi (aumento del volume delle feci), procinetici, mezzi per ridurrekala.
- "Motilio". Accelera l'evacuazione del bolo alimentare. È previsto per 2 settimane.
- Se la dieta non funziona, vengono utilizzati lassativi e iniziano con dosi minime.
- Il dolore addominale e la flatulenza vengono rimossi da "Dibazol" e "Prozerin" nelle iniezioni. "Proserina" aumenta anche il tono delle pareti intestinali. L'effetto aumenta molte volte se combinato con la stimolazione elettrica dell'intestino crasso.
- Gli anspasmodici sono inefficaci, perché il dolore non è causato dallo spasmo, ma dall'atonia intestinale.
- Un passo importante è il miglioramento della microflora intestinale, per la quale vengono prescritti pre e probiotici: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex, ecc.
- Durante il trattamento medico del dolicosigma intestinale nei bambini, il medico prescrive "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (questi farmaci provengono dal guscio dei semi di psillio), "Duspatalin", "Festal" per migliorare benessere. La loro azione è multilaterale: aumento del tono della parete intestinale, liquefazione delle feci, aumento della motilità intestinale.
L'effetto del trattamento può essere potenziato da decotti e infusi di erbe, ma solo dopo aver consultato un medico. I farmaci sono usati anche per ridurre la flatulenza, per ridurre l'odore delle feci.
Metodi di fisioterapia
La fisioterapia per il dolicosigma nei bambini è preziosa perché può normalizzare la funzione intestinale. Sono considerati efficaci:
- stimolazione elettrica dell'intestino per 2 settimane con costipazione prolungata;
- terapia laser;
- agopuntura;
- elettroforesi con sostanze toniche.
L'atteggiamento verso l'idroterapia del colon è negativo a causa di molte complicazioni.
Usare clisteri
Un clistere si fa con acqua pulita o soluzione salina, decotto di camomilla. La voglia di svuotare si manifesta come riflesso. Il volume dell'acqua dipende dall'età del bambino. La temperatura della soluzione non dovrebbe differire dalla temperatura del corpo del bambino.
Il bambino è posizionato sul lato destro, la punta del clistere deve essere lubrificata con olio di vaselina. Dopo l'introduzione del liquido, i glutei devono essere strizzati e il bambino rimproverato per 10 minuti, dopodiché il bambino deve essere piantato sul vasino.
I clisteri, anche se efficaci, vanno usati il meno possibile, è meglio formare un riflesso alla defecazione in modo che andare in bagno sia calmo.
Qual è il vantaggio del massaggio
Il massaggio per il dolicosigma in un bambino è una componente obbligatoria del trattamento. Non è fatto solo con il sangue nelle feci. I bambini hanno bisogno di un massaggio alla schiena e alla pancia ogni giorno per rafforzare i muscoli.
Le procedure vengono eseguite quando si appoggia il bambino sulla pancia. Con due dita, fai delicatamente movimenti a spirale lungo la colonna vertebrale dalla parte bassa della schiena e giù fino al coccige. L'addome viene massaggiato con movimenti circolari in senso orario. Il massaggio dovrebbe essere piacevole per il bambino, altrimenti non ci saranno altri risultati che urlare e piangere.
L'inizio e la fine della procedura - sotto forma di carezze e sfregamenti. I movimenti del massaggio dovrebbero essere lenti,premendo.
Battere con le falangi delle dita in ordine inverso. L'intera procedura richiede almeno 20 minuti. È meglio massaggiare al mattino, prima di allattare.
L'esercizio terapeutico viene mostrato ai bambini più grandi. È meglio se si tratta di lezioni di gruppo, in cui i bambini si guardano l'un l' altro. Quindi ripetono i movimenti dei loro vicini e imparano più velocemente. Stimola il lavoro degli intestini anche s altando sul posto con una corda, correndo, facendo girare un cerchio.
Chirurgia
Se vari metodi di trattamento conservativo non rivelano risultati positivi e la malattia continua a progredire, c'è dipendenza dai clisteri, l'intossicazione è pronunciata e continua a crescere, ricorrere a metodi di trattamento radicali.
Un intervento chirurgico per dolicosigma in un bambino può essere raccomandato dal medico curante solo in casi estremi.
Indicazioni per un intervento chirurgico:
- mancanza di dinamiche positive dal trattamento conservativo;
- intossicazione pronunciata;
- ostruzione intestinale;
- premere parte del tubo in un altro - "calza avvolta";
- Sigma torsioni, picchi e nodi;
- presenza di calcoli fecali.
L'operazione viene eseguita solo al 3° stadio della malattia. Controindicazioni alla chirurgia: gravi patologie del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare.
L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Le anse non necessarie del colon sigmoideo vengono tagliate e le estremità vengono suturate - superiore e inferiore.
Chirurgia di resezione Sigmachiamato proctosigmoidectomia. Se si sospetta un'ostruzione intestinale, viene esaminato l'intero intestino, poiché la torsione delle anse mobili comprime e interrompe la nutrizione della parete intestinale, causando la necrosi dei tessuti. Quindi parte del sigma in eccesso e altre sezioni dell'intestino vengono rimosse.
Durata dell'operazione 1,5 ore. La rimozione degli anelli in eccesso consente alle feci di passare normalmente attraverso l'intestino. Dopo una malattia, il trattamento termale è molto utile per un recupero migliore e più rapido.
Quali sono le previsioni
Dieta, l'assunzione dei farmaci prescritti aiuterà sicuramente il bambino nelle prime due fasi. Questo renderà le feci regolari.
Nella fase 3, la decisione è individuale, determinata da una serie di fattori. Le complicazioni sorgono quando il processo viene comunque ignorato. Alla fine si formano masse fecali, che non possono più uscire da sole. Allo stesso tempo, i rifiuti alimentari marciscono e il corpo viene avvelenato. La prognosi in questi casi è sfavorevole.
Misure di prevenzione
Come misura preventiva, si consiglia una dieta composta da prodotti a base di latte fermentato e insalate leggere. Dovresti bere molta acqua, essere attivo, camminare molto all'aria aperta.
Dopo aver mangiato, è auspicabile un massaggio all'addome, soprattutto per i bambini. Il cibo dovrebbe essere frazionario, senza mangiare troppo. Secondo molti genitori, i problemi con le feci in estate in un bambino scompaiono o diminuiscono notevolmente. Buone recensioni su Microlax e Dufalac.
