Si dice e si scrive molto sulla necessità di fluidificare il sangue per il trattamento e la prevenzione di molte malattie gravi. Inoltre, il numero di farmaci che svolgono efficacemente questo compito è recentemente aumentato. Non è consigliabile sceglierli da soli, solo un medico dovrebbe selezionarli.
Ma tutti dovrebbero sapere quali anticoagulanti senza "Aspirina" sono usati in medicina.
Perché fluidificare il sangue
Con l'età, molte persone sperimentano disturbi emorragici. I meccanismi di questo processo sono diversi, alcuni non sono completamente compresi.
Cosa posso prendere per fluidificare il sangue? Gli ictus, così come la trombosi e il tromboembolismo, sono patologie che si verificano a causa del fatto che i coaguli di sangue ostruiscono il lume del vaso e bloccano il flusso sanguigno in una determinata area del nostro corpo.
Questi problemi vascolari sono molto pericolosi, non passano mai senza lasciare traccia: senza tempestivitàl'assistenza medica è fatale o invalida.
Secondo le recensioni, i fluidificanti del sangue senza "Aspirina" sono al primo posto a scopo preventivo per prevenire la trombosi, e quindi prevengono la mortalità per malattie cardiovascolari.
Oltre alla prevenzione, vengono utilizzati anche per il trattamento di trombosi già formate.
Farmaci per un corretto diradamento del sangue
L'aspetto dei coaguli è attivato da molti fattori di coagulazione presenti nel sangue. Esiste:
- Emostasi piastrinica primaria. Le piastrine si attaccano l'una all' altra e alla parete vascolare, ostruendo così il lume di un piccolo vaso.
- Emostasi secondaria, coagulativa. C'è un'attivazione dei fattori di coagulazione plasmatica e la formazione di un trombo di fibrina.
Di conseguenza, le pillole anticoagulanti senza "Aspirina" sono divise:
- Su agenti antipiastrinici (impedire l'adesione delle piastrine, rallentare l'emostasi vascolare e piastrinica).
- Anticoagulanti (bloccano i fattori di coagulazione plasmatica e prevengono la formazione di coaguli di fibrina).
Agenti antipiastrinici
La terapia antipiastrinica è indicata nelle seguenti situazioni:
- Quando i muscoli del cuore sono danneggiati, provocati da una carenza o dalla cessazione dell'afflusso di sangue al miocardio.
- Con ischemia del cuore, che si verifica con il verificarsi di necrosi ischemica dell'area muscolare.
- Per pazienti con disturbi del ritmo.
- Prevenzione secondaria dei coaguli di sangue nelle persone che hanno avuto un ictus.
- Dopo qualsiasi intervento chirurgico al cuore e ai vasi sanguigni.
- Pazienti con arteriopatia periferica.
Antiaggreganti senza "Aspirina"
Le reazioni avverse da farmaci contenenti "Aspirina" hanno costretto gli esperti a cercare un anticoagulante alternativo, più innocuo con un effetto simile.
Successivamente, nella pratica clinica vengono ora utilizzati diversi farmaci senza acido acetilsalicilico, che hanno effetti antitrombotici.
Ma va ricordato che i farmaci assolutamente sicuri di questo gruppo non esistono, ognuno di loro ha delle limitazioni, e inoltre sono prescritti solo da un medico. Alcuni moderni agenti antipiastrinici sono persino prescritti in aggiunta all'acido acetilsalicilico.
Elenco anticoagulanti senza "Aspirina":
- "Dipiridamolo" ("Curantil").
- "Ticlodipina" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Effient").
- Cilostazolo (pletax).
- "Pentossifillina" ("Trental").
Ulteriori farmaci antitrombotici per fluidificare il sangue senza "Aspirina" sarannodiscusso in modo più dettagliato.
Dipiridamolo
Il farmaco è considerato un inibitore della fosfodiesterasi in base allo spettro degli effetti e ha anche un effetto vasodilatatore e antipiastrinico. La sua azione è leggermente più debole di quella dell'"Aspirina", ma è pienamente giustificata in caso di intolleranza individuale a quest'ultima.
Inoltre, "Dipiridamolo" è l'unico farmaco antipiastrinico approvato per l'uso in donne in gravidanza e in allattamento. Il farmaco viene assunto a 75 milligrammi quattro volte al giorno, se necessario, la dose giornaliera viene aumentata a 450 mg.
Prodotto "Dipiridamolo" in compresse. Il farmaco con il nome commerciale "Kurantil" costerà di più - da 650 a 800 rubli.
Ticlodipina
Il farmaco inibisce l'aggregazione piastrinica, riduce la viscosità del sangue e prolunga il tempo di sanguinamento. Il farmaco viene prescritto a 250 milligrammi due volte al giorno. L'effetto farmacologico di un anticoagulante senza "Aspirina" si ottiene il quarto giorno di terapia.
Reazioni avverse:
- sanguinamento;
- trombocitopenia (una malattia caratterizzata da una diminuzione delle piastrine al di sotto del normale, accompagnata da un aumento del sanguinamento e problemi con l'arresto del sanguinamento);
- leucopenia (diminuzione della quantità di globuli bianchi nel sangue);
- dolore all'addome;
- diarrea.
Il costo della medicina è di 1600 rubli.
Clopidogrel
Il farmaco ha uno spettro simile a "Tiklodipin", ma più efficace e più sicuro di esso. Dovrebbe essere consumato a 75 milligrammi una volta al giorno, indipendentemente dal cibo. Il costo delle pillole anticoagulanti senza aspirina varia da 300 a 900 rubli.
Prescrivi "Clopidogrel" alle seguenti condizioni:
- Per la sindrome coronarica acuta, 300 milligrammi una volta.
- A scopo profilattico per prevenire la trombosi dello stent dopo lo stent. Usato in combinazione con acido acetilsalicilico a meno che non sia soggetto a restrizioni.
- Cardiopatia ischemica, che si manifesta con la comparsa di necrosi ischemica del miocardio.
- Ictus ischemico (alterata microcircolazione del cervello con danni al tessuto cerebrale, interruzione delle sue funzioni a causa di difficoltà o cessazione del flusso sanguigno a un particolare reparto).
- Occlusione delle arterie periferiche (insufficienza vascolare che si sviluppa quando la pervietà o il blocco dei vasi sanguigni è compromessa, a causa della quale viene interrotto il trasporto del sangue a un particolare organo, che porta a problemi nel suo funzionamento).
Ticagrelor
Farmaco innovativo, lo spettro d'azione è simile al "Clopidogrel". Prodotto in compresse da 60 e 90 milligrammi, utilizzato due volte al giorno. Delle reazioni avverse, oltre al sanguinamento, si dovrebbe notare mancanza di respiro. Il prezzo del farmaco è di 4500 rubli.
Medicinali aggiuntivi
Prasugrel è un nuovo farmaco utilizzato nei pazienti con sindrome coronarica acuta che stanno per essere sottoposti a stent. Queste pillole per fluidificare il sangue senza Aspirina sono molto più efficaci del Clopidogrel, ma allo stesso tempo compaiono reazioni avverse quando viene usato più spesso. Non è raccomandato l'uso in pazienti che hanno avuto un ictus. Il prezzo del medicinale è di circa 4.000 rubli.
"Pletax" ha effetti antipiastrinici e vasodilatatori. Dilata bene le arterie delle gambe. È usato, di regola, per cancellare le lesioni di queste arterie. Dosaggio: 100 milligrammi due volte al giorno. Il prezzo del farmaco è di 2000 rubli.
"Trental" combina effetti antipiastrinici e vasodilatatori. Riduce la viscosità del sangue, aiuta a migliorare la circolazione sanguigna. Applicare come soluzione per somministrazione endovenosa e compresse. Il prezzo del farmaco varia da 200 a 1500 rubli.
Anticoagulanti
Questi sono farmaci che inibiscono l'attività dei fattori di coagulazione plasmatica. Sono utilizzati in situazioni in cui i soli agenti antipiastrinici sono indispensabili, per il trattamento delle complicanze tromboemboliche, nonché a scopo profilattico, quando la probabilità di complicanze è molto alta.
Indicazioni per pillole anticoagulanti senza "Aspirina":
- Un blocco nell'arteria polmonare, che di solito si verifica nelle grandi vene delle gambe o del bacino.
- Una malattia in cui si formano le venecoaguli di sangue che interferiscono con il normale flusso sanguigno.
- Infarto del miocardio.
- Ictus ischemico (microcircolazione cerebrale compromessa con danno al tessuto cerebrale, interruzione delle sue funzioni a causa di difficoltà o cessazione del flusso sanguigno verso un particolare reparto).
- Fibrillazione atriale in pazienti con ischemia cardiaca.
- Ha avuto un ictus con fibrillazione atriale.
- Valvole cardiache protesiche.
- Trombo atriale (un processo naturale che aumenta la coagulazione del sangue nei vasi o nelle cavità del cuore).
- Stent stenosi (restringimento dell'arteria).
Ci sono i seguenti gruppi di questi farmaci:
- Anticoagulanti diretti che inattivano la trombina nel sangue. Questi sono "Eparina" e le sue varie modifiche, così come "Hirudin".
- Gli anticoagulanti indiretti bloccano la formazione di fattori di coagulazione plasmatica nel fegato ("Warfarin", "Phenylin", "Neocoumarin", "Sincumar").
- Nuovi anticoagulanti orali.
Anticoagulanti diretti
L'eparina non frazionata è un anticoagulante naturale che si trova in molti tessuti del corpo. Nel sangue, inibisce la trombina, riducendo così la capacità di formare coaguli.
"Eparina" viene utilizzata per via parenterale in alte concentrazioni - per eliminare l'infarto miocardico acuto, la trombosi delle arterie delle estremità, l'embolia polmonare, a piccole dosi - come misura preventiva per prevenire la tromboembolia. Il farmaco è prescritto concure speciali sotto il controllo della coagulazione del sangue solo in una struttura medica.
Vengono inoltre prodotti unguenti e gel di eparina per uso locale (unguento di eparina, Lyoton, Venitan, Venolife). Sono consigliati per le vene varicose e le emorroidi.
Le eparine a basso peso molecolare vengono solitamente iniettate per via sottocutanea due volte al giorno. Rilasciato in siringhe monouso. Nella maggior parte dei casi vengono prescritti i seguenti farmaci:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 microunità / 0,2 millilitri - un totale di dieci siringhe in una confezione. Il costo del farmaco varia da 1700 a 2800 rubli.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - prodotto in diverse concentrazioni, il costo del farmaco varia da 2000 a 4000 rubli.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - dosaggio in siringhe da 2000 a 8000 unità, il prezzo varia da 700 a 3000 rubli.
- "Bemiparin" ("Cibor") - disponibile in siringhe da 3500 microunità, dieci pezzi, 3900 rubli.
Di norma, le eparine a basso peso molecolare vengono utilizzate a scopo profilattico per prevenire la trombosi nei pazienti dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, possono essere utilizzati nelle donne in gravidanza con uno stato di ipercoagulabilità autoimmune provocato da anticorpi antifosfolipidi.
"Sulodexide" è un farmaco antitrombotico,che consiste di due glicosaminoglicani formati dalla mucosa intestinale del maiale. Lo spettro d'azione ricorda le eparine a basso peso molecolare. È usato, di regola, per prevenire la microtrombosi nelle persone con diabete. Il vantaggio del farmaco è la sua buona tollerabilità, nonché la possibilità di utilizzo non solo nelle iniezioni, ma anche nelle capsule per uso orale. Il prezzo di 10 fiale è di 2000 rubli, il costo delle capsule è di 2700 rubli.
"Warfarin" è quasi l'unico anticoagulante prescritto per un uso prolungato. È ancora considerato lo standard con cui vengono confrontati tutti i farmaci moderni con lo stesso effetto. Nel fegato, blocca il metabolismo della vitamina K e previene così la formazione di diversi fattori di coagulazione plasmatica. Successivamente, il sangue perde la sua capacità di formare coaguli.
Con l'uso continuato, Warfarin riduce l'incidenza degli ictus del 64%. Ma questo medicinale non è perfetto, è scomodo per un uso frequente.
Principali svantaggi:
- La necessità di un regolare monitoraggio di laboratorio e di costanti aggiustamenti del dosaggio.
- Rigorosa aderenza alla dieta.
- Incompatibile con la maggior parte dei farmaci.
- Sanguinamento frequente.
Warfarin continua ad essere l'anticoagulante più utilizzato, principalmente a causa del suo costo accessibile. Il dosaggio del farmaco viene selezionato sotto il controllo di un esame del sangue di laboratorio, a volte la selezione della concentrazione ottimale di farmaci richiede un paiomesi.
Il farmaco viene prodotto in compresse da 2,5 milligrammi. Il prezzo del medicinale varia da 70 a 200 rubli, a seconda del produttore.
I nuovi anticoagulanti orali sono l'ultima generazione di medicinali introdotti nella pratica medica non molto tempo fa, ma sono stati rapidamente accettati da medici e pazienti.
Tutti i nuovi anticoagulanti orali possono essere divisi in due gruppi:
- Inibitori diretti della trombina ("Dabigatran").
- Inibitori diretti del fattore Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Il loro effetto può essere paragonato a "Warfarin", ma è più conveniente lavorare con loro sia per il medico specialista che per il paziente. Il vantaggio principale è che non richiedono un controllo generale di laboratorio. Lo svantaggio principale è il loro prezzo elevato.
"Dabigatran" inibisce la trombina, impedendo così la conversione del fibrinogeno in fibrina. Ben assorbito dal tratto gastrointestinale. La sua influenza è anche paragonabile a quella di Warfarin. Le reazioni avverse sono rare e l'uso è molto più conveniente.
Dabigatran è prodotto in capsule da 75, 110 e 150 milligrammi, usate due volte al giorno, la dose giornaliera è scelta dal medico in base allo scopo dell'appuntamento. È vietato utilizzare il rimedio per il sanguinamento, così come un recente ictus emorragico, grave insufficienza renale, gravidanza. Di solito non è richiesto il controllo di laboratorio.
Il costo del farmaco è di 1900 rubli.
"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" inibiscono sia il fattore Xa libero che quello associato al trombo. Nomi commerciali:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Le indicazioni per l'uso sono le stesse di "Warfarin". Tutti e tre i farmaci vengono rapidamente assorbiti dal tratto gastrointestinale.
La differenza sta nel fatto che devi usare le compresse di Xarelto con il cibo, il resto - indipendentemente dall'assunzione di cibo. Eliquis - due volte al giorno, il resto - una volta.
Rimedi popolari per fluidificare il sangue senza "Aspirina"
I farmaci hanno molte limitazioni, quindi dovresti guardare altri medicinali naturali (erbe, frutti, bacche) e altre ricette della nonna:
- Piante che aiutano a fluidificare il sangue: corteccia di salice bianco, trifoglio medicinale, radici di Dioscorea caucasica, corteccia e foglie di nocciolo, ippocastano, lungwort, foglie di ginkgo biloba.
- A causa delle proprietà farmacologiche del bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio), i pazienti possono liberarsi dell'iperacidità dello stomaco e del sangue denso.
- I mirtilli sono pieni di vitamine. L'aumento del contenuto di acido ascorbico ha un effetto positivo sulla parete dei vasi sanguigni, rendendolo più forte, riducendo la probabilità di coaguli di sangue.
