L'asma atopico è una forma allergica di una malattia infiammatoria cronica che colpisce il tratto respiratorio superiore. Il suo decorso è accompagnato da attacchi di soffocamento, che possono manifestarsi negli adulti e nei bambini, e in questi ultimi è molto più difficile.
Cause dell'asma atopico, differenze rispetto ad altre forme di malattia
L'asma è diffusa nel mondo e raggiunge il 6-7% della popolazione totale. Particolarmente spesso ne soffrono i bambini, nei quali le prime manifestazioni della malattia si manifestano anche prima dei 10 anni di età.
Nello sviluppo della forma atopica della malattia, il ruolo principale è svolto dagli allergeni a cui il paziente sviluppa una reazione, nonché da una predisposizione genetica, che viene trasmessa da parenti stretti. Se hanno avuto problemi di salute sotto forma di malattie atopiche (dermatite, rinite, allergie alimentari), la probabilità di sviluppare una tale malattia aumenta notevolmente.
Lo sviluppo della forma atopica di asma bronchiale dipende da molti fattori esterni:
- cattivosituazione ecologica;
- eredità;
- vivere in regioni con un clima freddo e con un'elevata umidità;
- stile di vita malsano;
- malattie infettive;
- fumo attivo e passivo;
- trattamento a lungo termine con farmaci potenti;
- cambiamenti improvvisi della temperatura dell'aria;
- odori chimici nocivi.
Attacco d'asma
Broncospasmo o attacco asmatico è una risposta del corpo del paziente a un irritante. Le cause della sua comparsa sono vari allergeni, a seguito dei quali si verifica una forte contrazione del tessuto muscolare nel tratto respiratorio. I processi patologici in corso sono accompagnati da sindrome bronco-ostruttiva, in cui vi è un gonfiore delle membrane bronchiali e una forte secrezione di muco. Riempie i passaggi e limita il flusso di ossigeno ai polmoni.
Il risultato è soffocamento quando la persona inizia a soffocare. L'attacco inizia dai primi minuti di contatto e dura fino a 2 ore. Può essere rimosso solo con l'aiuto di un farmaco inalatore.
Le reazioni asmatiche tardive provocano infiammazioni alle pareti dei bronchi, provocando alterazioni irreversibili a livello cellulare. Nei casi più gravi, il paziente sviluppa uno stato asmatico, che sembra un soffocamento a lungo termine che non viene alleviato dalla medicina. Il paziente non può espirare, motivo per cuilieve svenimento o perdita di coscienza. Se non vengono prese misure urgenti, minaccia di invalidità e può causare la morte di una persona.
Sintomi della malattia
Segni e sintomi di asma bronchiale atopico sono pronunciati e identificano chiaramente la malattia:
- comparsa di tosse;
- comparsa di fischi durante la respirazione;
- Respiro affannoso e starnuti regolari;
- naso che prude;
- respiri rapidi e difficoltà ad espirare;
- dolore e senso di costrizione al petto.
Segni del genere possono comparire ad ogni contatto con un allergene irritante.
Gradi di asma atopico
L'asma atopico ha 4 stadi di gravità della malattia:
- Il grado lieve (intermittente) si manifesta con attacchi rari (1 volta a settimana - durante il giorno, meno di 2 al mese - di notte), che non influiscono negativamente sul corpo del paziente.
- Con il successivo sviluppo della malattia, gli attacchi diventano più frequenti, possono essere accompagnati da soffocamento, che richiede un trattamento in base alle sue manifestazioni.
- L'asma bronchiale atopico di moderata gravità si manifesta con broncospasmi quotidiani che influiscono negativamente sul sonno e sulle condizioni del paziente, ogni settimana sono possibili attacchi notturni.
- Il grado più grave della malattia è accompagnato da attacchi regolari più volte al giorno e ogni notte.
Tuttavia, anche con il quarto stadio, con un trattamento adeguato e l'attuazione di tutte le raccomandazioni dei medici, è possibilerecupero del paziente.
Allergeni e tipi di malattie
L'asma bronchiale atopico è una malattia allergica, la cui causa diretta sono vari allergeni che possono causare soffocamento e altre reazioni negative.
Gli irritanti (trigger) che provocano broncospasmo possono diventare:
- polline sui fiori delle piante;
- vari tipi di polvere (domestica, edile, legno, ecc.);
- spore di muffe e funghi;
- piume, che sono presenti come riempitivi in cuscini e materassi;
- prodotti aerosol;
- lana animale;
- emissioni di industrie nocive nell'atmosfera, ecc.
A seconda degli allergeni elencati, anche le varietà di questa malattia sono divise. Ad oggi, il più comune è l'asma domestico (polvere), che è esacerbato in inverno, quando i sistemi di riscaldamento sono accesi. Questo tipo di malattia è facilmente determinabile dalla cessazione degli attacchi dopo che la persona è uscita all'aria aperta.
Il tipo di asma fungino è caratterizzato da attacchi notturni ed è di natura stagionale, poiché la sporulazione fungina si verifica in determinati periodi.
Una reazione asmatica al polline è spesso accompagnata da rinite o congiuntivite, che possono evolvere fino al soffocamento.
La malattia epidermica è causata dal contatto con i peli di animali domestici. È più spesso osservato nelle persone la cui professione è associata a frequenti contatti con gli animali. Per esempio,L'allergia ai gatti è ora considerata una malattia comune.
Un attacco di soffocamento nell'asma bronchiale atopico può durare da 5 minuti. fino a 2-3 ore Se è troppo lungo, può provocare lo sviluppo di uno stato asmatico, che si manifesta in un insufficiente apporto di ossigeno al corpo e cianosi. In una forma grave di attacco, può verificarsi uno shock anafilattico.
Diagnosi di asma
Per fare una diagnosi accurata, il medico curante esamina e raccoglie un'anamnesi dal paziente. Con un decorso lieve dell'asma bronchiale atopico, i disturbi dei pazienti includono solitamente la presenza di una tosse secca che compare di notte o al mattino, che è associata ad un aumento del tono dei muscoli dei bronchi durante il periodo di 3 -4 ore della notte. Spesso, tali sintomi e l'ascolto di respiro sibilante al petto possono già fare una diagnosi preliminare.
Per identificare una forma latente di broncospasmo, gli specialisti usano agonisti beta-adrenergici, che rilassano i muscoli. Il volume dell'aria espirata viene misurato prima dell'assunzione del medicinale e dopo che, con una grande differenza, il medico determina la presenza di broncospasmo.
Nelle forme più gravi della malattia compaiono attacchi spontanei di soffocamento dovuti all'azione di fattori negativi e prima dell'esacerbazione il paziente avverte vari sintomi: prurito, naso che cola, gola secca, che porta a difficoltà respiratorie. Una caratteristica è la difficoltà di espirazione, a causa della quale l'aria in eccesso si accumula nei polmoni. Quando si ascolta il torace del paziente, si sente un caratteristico suono a "scatola", sibili di varie altezze.
Perchiarimento degli irritanti allergici nella forma atopica dell'asma bronchiale, vengono effettuati test cutanei, che chiariranno al paziente i fattori e le cause degli attacchi.
La broncografia viene spesso utilizzata per fare una diagnosi accurata - Radiografia delle vie respiratorie dopo l'introduzione di agenti di contrasto (oli iodati, ecc.). Tuttavia, questo metodo ha controindicazioni: il paziente ha scompenso cardiovascolare, sensibilità allo iodio, malattie renali.
Trattamento
La terapia dell'asma bronchiale atopico consiste in un trattamento farmacologico e misure per migliorare l'immunità del paziente. Allo stesso tempo è importante un approccio integrato, in cui i pazienti comprendano la propria responsabilità per il corretto adempimento di tutti i requisiti e prescrizioni del medico.
Droga:
- Glucocorticoidi - farmaci ormonali per alleviare l'infiammazione: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, ecc.
- Broncodilatatori e beta2-agonisti (a lunga durata e a breve durata d'azione) - eliminano gli spasmi muscolari e aiutano a espandere il lume nei bronchi, di solito sono prescritti per un lungo decorso, aiutano ad alleviare l'infiammazione, ma hanno piccole controindicazioni.
- Antistaminici - prescritti da molto tempo.
- Farmaci bronco-dilatatori - usati per alleviare un attacco.
Forma persistente
L'asma bronchiale atopico persistente è accompagnato da un decorso grave della malattia, che dura a lungo per un paziente. Per molti anni, una persona avverte pesantezza al petto, accompagnata da tosse e difficoltà respiratorie. Dopo diversi attacchi, potrebbe esserci un periodo di remissione, in cui non ci sono segni della malattia.
Con gravi complicazioni, il paziente ha bisogno di ricovero e trattamento ospedaliero, perché. attacchi di massa portano a disturbi del sonno, insonnia e grave interruzione dei bioritmi del corpo.
La terapia per questa forma di asma prevede 5 fasi:
- Antileucotrieni: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Le inalazioni con corticosteroidi aiuteranno ad alleviare il broncospasmo e prevenire un attacco: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Farmaci con effetto terapeutico a lungo termine: teofillina e altri;
- Nei casi gravi, i farmaci ormonali e di altro tipo vengono somministrati per via endovenosa sotto controllo medico.
Controllo e autocontrollo del paziente
Dato che la malattia è cronica, il trattamento viene effettuato a casa. Il paziente deve imparare a controllare autonomamente il proprio benessere per prevenire il deterioramento.
Esistono dispositivi speciali per determinare la velocità massima dell'aria durante l'espirazione - misuratori di flusso di picco. Le misurazioni vengono effettuate ogni giorno al mattino prima di assumere il medicinale e vengono registratediario. A seconda degli indicatori, il medico decide sulla successiva correzione del trattamento:
- più del 70% - indica la terapia corretta;
- 50-70% - necessità di consultare un medico e migliorare il trattamento;
- Meno del 50% - c'è il rischio di esacerbazione, è urgente aggiustare il farmaco e adottare misure per prevenire un attacco.
Pronto soccorso per attacco d'asma
Se il paziente ha un broncospasmo inaspettato, caratterizzato da soffocamento e altri sintomi negativi, si dovrebbero intraprendere le seguenti azioni:
- Rimuove eventuali irritanti allergenici.
- Apri le chiusure sui vestiti, fai entrare aria fresca nella stanza aprendo la finestra.
- Usare un inalatore o nebulizzatore broncospasmolitico: "Berodual", "Berotek", "Salbutamolo", ecc.) nella quantità di 1-2 dosi con un intervallo di 2 minuti.
- Prendete il medicinale "Eufillin" se non ci sono controindicazioni.
- Se necessario, ripetere l'inalazione dopo 20 minuti.
- Se tutto il resto fallisce, chiama un'ambulanza.
Asma nei bambini
Secondo le statistiche, 9 bambini su 10 hanno reazioni allergiche e questo può accadere a qualsiasi età. La prevalenza dell'asma atopico in alcune regioni arriva fino al 20%.
L'asma è causata dall'influenza di irritanti allergici che provocanoinfiammazione delle vie aeree, che può causare respiro corto e broncospasmo.
Per i giovani pazienti, la diagnosi della malattia è difficile perché i sintomi dell'asma bronchiale atopico nei bambini sono molto simili al decorso della bronchite ostruttiva. Il primo segno dello sviluppo della malattia è la respirazione rauca con un fischio, che diventa più pesante con un respiro profondo. Una tosse secca e irritante può anche indicare l'asma, che può produrre una piccola quantità di catarro. Con questo modulo viene diagnosticata una variante della tosse della malattia.
Gli attacchi più frequenti si verificano di notte e c'è anche mancanza di respiro durante l'attività fisica. Questa variante è chiamata asma da sforzo fisico.
Per la diagnosi, dopo un consulto, il medico prescrive test di allergia cutanea e una radiografia del torace del bambino, in cui si nota un leggero aumento dei polmoni.
Quando si effettua una diagnosi errata e una terapia errata, possono svilupparsi complicazioni sotto forma di enfisema o insufficienza cardiaca e polmonare. Queste malattie croniche possono portare a grave asma, disabilità e persino alla morte.
Trattamento dell'asma nei bambini
Il trattamento dell'asma bronchiale atopico nei bambini si basa sull'uso di metodi di inalazione. Tali procedure aiutano a rimuovere gli allergeni dal corpo e ad aumentare l'immunità. Il loro grande vantaggio è la sicurezza rispetto ai farmaci.
Medicinaliin terapia:
- Glucocorticoidi - aiutano ad alleviare l'infiammazione.
- Broncodilatatori e beta2-agonisti - eliminano gli spasmi muscolari.
- Cromoni o derivati dell'acido cromoglicico - usati solo per il trattamento dell'asma nei bambini, disponibili sotto forma di aerosol, polveri e capsule per preparazioni iniettabili.
- Antistaminici.
- Broncodilatatori - per alleviare un attacco e migliorare le condizioni generali del bambino.
Per la maggior parte delle procedure, vengono utilizzati nebulizzatori - dispositivi speciali per inalazione, in cui il medicinale si trasforma in vapore, che aumenta la sua penetrazione nei bronchi.
Prevenzione degli attacchi di asma
Per ridurre la frequenza degli attacchi di asma nell'asma bronchiale atopico, è necessario adottare misure per prevenirli, cercando di ridurre i fattori irritanti:
- ridurre l'attività fisica;
- rinunciare a tappeti e peluche nell'appartamento;
- mettere fodere ipoallergeniche su cuscini e materassi, lavare la biancheria da letto settimanalmente in acqua calda;
- Controlla l'umidità della stanza (non oltre il 40%);
- non utilizzare prodotti allergenici contenenti coloranti e riempitivi sintetici;
- i libri devono essere conservati solo in armadi chiusi;
- effettuare una regolare pulizia a umido di tutti i locali, senza aggiunta di detersivi chimici, sono ammessi solo prodotti biologici;
- rimuovere le piante da fiore dalla casa.
Con la giusta scelta di trattamentoe rispetto di tutte le regole e misure preventive, la prognosi per il trattamento dell'asma bronchiale atopico è favorevole per il paziente.
